Čo je to vaginálne dodanie podtlakom?
Počas vaginálneho pôrodu môže lekár použiť vákuum na odstránenie dieťaťa z pôrodného kanála. Tento postup urýchľuje doručenie. Môže byť potrebné vyhnúť sa zraneniu dieťaťa a vyhnúť sa cisárskym rezom.
Predpoklady pre vákuové asistované vaginálne dodanie
Na bezpečné vykonanie vákua musí byť splnených niekoľko kritérií. Pred zvážením postupu vo vákuu váš lekár potvrdí nasledujúce:
Krčka maternice je úplne rozšírená
Ak sa váš lekár pokúsi o vákuovú extrakciu, keď krčka maternice nie je úplne rozšírená, existuje značná šanca na zranenie alebo trhanie krčka maternice. Poškodenie krčka maternice vyžaduje chirurgickú opravu a môže viesť k problémom v budúcich tehotenstvách.
Musí byť známa presná poloha hlavy dieťaťa
Vákuum by nikdy nemalo byť umiestnené na tvári alebo čele dieťaťa. Ideálna poloha pre vákuový pohár je priamo nad strednou čiarou na hornej časti hlavy dieťaťa. Vákuové dodanie je menej pravdepodobné, ak vaše dieťa stojí rovno hore, keď ležíte na chrbte.
Hlava vášho dieťaťa musí byť zasunutá do pôrodného kanálu
Poloha hlavy dieťaťa v pôrodnom kanáli sa meria vo vzťahu k najužšiemu bodu pôrodného kanála, ktorý sa nazýva ischiálne chrbtice. Tieto chrbtice sú súčasťou panvovej kosti a možno ich pociťovať pri vaginálnom vyšetrení. Keď je horná časť hlavy vášho dieťaťa rovná chrbtici, hovorí sa, že vaše dieťa je na „nulovej stanici“. To znamená, že ich hlava spadla dobre do panvy.
Pred pokusom o vákuovú extrakciu musí byť horná časť hlavy dieťaťa prinajmenšom rovnomerná s ischiálnymi chrbticami. Hlava vášho dieťaťa sa prednostne zostupovala jeden až dva centimetre pod chrbticu. Ak áno, šance na úspešné dodanie vákua sa zvyšujú. Zvyšujú sa aj vtedy, keď je pri tlačení viditeľná hlava vášho dieťaťa pri vaginálnom otvorení.
Membrány musia byť pretrhnuté
Aby sa vákuový pohárik aplikoval na hlavu dieťaťa, musia sa roztrhnúť plodové membrány. K tomu zvyčajne dôjde skôr, ako sa zváži vákuová extrakcia.
Váš lekár musí veriť, že vaše dieťa sa zmestí cez pôrodný kanál
Sú chvíle, keď je vaše dieťa príliš veľké alebo váš pôrodný kanál je príliš malý na úspešné doručenie. Pokus o vákuovú extrakciu v týchto situáciách bude nielen neúspešný, ale môže mať za následok vážne komplikácie.
Tehotenstvo musí byť pôrodné alebo krátkodobé
Riziko vákuovej extrakcie sa zvyšuje u predčasne narodených detí. Preto sa nemá robiť skôr ako po 34 týždňoch tehotenstva. Kliešte sa môžu použiť na pomoc pri pôrode predčasne narodených detí.
Predĺžená práca
Normálna práca je rozdelená do dvoch etáp. Prvá fáza pôrodu sa začína nástupom pravidelných kontrakcií a končí úplným rozšírením krčka maternice. Pre ženu, ktorá má prvé dieťa, môže trvať 12 až 20 hodín. Ak žena predtým podstúpila vaginálny pôrod, môže byť podstatne kratšia a môže trvať iba sedem až desať hodín.
Druhá fáza pôrodu sa začína, keď je krčka maternice úplne rozšírená a končí pôrodom dieťaťa. Počas druhej fázy kontrakcie maternice a vaše tlačenie spôsobia, že dieťa zostúpi cez krčka maternice a pôrodný kanál. U žien, ktoré majú prvé dieťa, môže druhá etapa práce trvať jednu až dve hodiny. Ženy, ktoré už mali predošlé vaginálne pôrody, sa môžu narodiť po menej ako jednej hodine tlačenia.
Dĺžku druhej fázy môžu ovplyvniť viaceré faktory vrátane:
- použitie epidurálnej anestézie
- veľkosť a poloha dieťaťa
- veľkosť pôrodného kanála
Vyčerpanie matiek môže tiež predĺžiť druhú fázu pôrodu. Toto vyčerpanie nastane, keď nie ste schopní tlačiť kvôli silnej anestézii. Počas tejto fázy lekár posúdi priebeh pôrodu tak, že často kontroluje polohu hlavy dieťaťa v pôrodnom kanáli. Pokiaľ vaše dieťa pokračuje v zostupovaní a nedochádza k problémom, tlačenie môže pokračovať. Ak sa však zostup oneskorí alebo ak sa druhá etapa značne predlžuje (zvyčajne o dve hodiny), lekár môže zvážiť vykonanie vaginálneho výdaja podtlaku.
Vyčerpanie matiek
Úsilie potrebné na efektívne tlačenie môže byť vyčerpávajúce. Akonáhle tlačenie pokračuje dlhšie ako hodinu, môžete stratiť silu na úspešné doručenie. V tejto situácii vám lekár môže poskytnúť ďalšiu pomoc, aby sa predišlo komplikáciám. Vákuový extraktor umožňuje lekárovi ťahať, kým budete pokračovať v tlačení, a vaše kombinované sily sú zvyčajne postačujúce na pôrod dieťaťa.
Hustá epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia sa bežne používa na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Epidurálna pomôcka spočíva v umiestnení tenkej plastovej trubice alebo katétra hneď za miechu do dolnej časti chrbta. Lieky podávané cez tento katéter kúpajú vaše nervy vstupujúce a opúšťajúce miechu a zmierňujú bolesť počas pôrodu. Tento epidurálny katéter je zvyčajne ponechaný na mieste po celú dobu pôrodu a pôrodu. Podľa potreby sa môžu podávať ďalšie lieky.
Epidurály sú užitočné pri práci, pretože blokujú nervové vlákna, ktoré prenášajú signály bolesti. Nervy, ktoré sú potrebné na pohyb a tlačenie, však nie sú príliš ovplyvnené. V ideálnej situácii budete mať výhodu zmiernenia bolesti pri súčasnom zachovaní schopnosti účinne sa pohybovať a tlačiť. Niekedy budete možno potrebovať väčšie dávky liekov, ktoré potláčajú vašu schopnosť tlačiť. V tomto prípade môže lekár použiť vákuový extraktor, ktorý poskytne ďalšiu silu na pomoc pri narodení dieťaťa.
Zdravotné podmienky matiek
Niektoré zdravotné ťažkosti sa môžu zhoršiť úsilím tlačiť počas pôrodu. Môžu tiež znemožniť účinné tlačenie. Počas pôsobenia tlaku sa zvyšuje váš krvný tlak a tlak v mozgu. Ženy, ktoré majú určité podmienky, môžu počas druhej fázy pôrodu čeliť komplikáciám. Tieto podmienky zahŕňajú:
- extrémne vysoký krvný tlak
- určité srdcové stavy, ako je pľúcna hypertenzia alebo Eisenmengerov syndróm
- história aneuryzmy alebo mozgovej príhody
- neuromuskulárne poruchy
V týchto prípadoch môže lekár použiť vákuový extraktor na skrátenie druhej fázy pôrodu. Alebo môžu uprednostňovať kliešte, pretože materské úsilie nie je pre ich použitie také podstatné.
Dôkazy o fetálnych problémoch
Počas práce sa vynakladá všetko úsilie na to, aby ste boli informovaní o blahu vášho dieťaťa. Väčšina lekárov používa nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie plodu. Zaznamenáva srdcové vzorce dieťaťa a kontrakcie maternice, aby sa určil stav dieťaťa počas pôrodu. Jemné zmeny v ich vzorci srdcovej frekvencie môžu signalizovať fetálny kompromis. Ak vaše dieťa zažije dlhodobý pokles srdcovej frekvencie a nevráti sa na normálnu základnú úroveň, je potrebné rýchle dodanie. Zabráni sa tým nezvratnému poškodeniu vášho dieťaťa. Za vhodných podmienok možno na rýchle dodanie dieťaťa použiť vysávanie pomocou vákua.
Neobvyklá poloha hlavy vášho dieťaťa
Ak je vaša práca oneskorená alebo predĺžená, hlava dieťaťa môže byť neobvykle umiestnená.
Počas normálneho pôrodu brada dieťaťa spočíva na hrudi. To umožňuje, aby samotná špička lebky prešla cez pôrodný kanál ako prvý. Dieťa by malo smerovať k materinskému chvostu. V tejto polohe prechádza cez pôrodný kanál najmenší priemer hlavy dieťaťa.
Poloha dieťaťa sa považuje za neobvyklú, ak má hlavu:
- mierne naklonený na jednu stranu
- otočené do strany
- tvárou vpredu, keď matka leží na chrbte
V týchto prípadoch sa druhá fáza pôrodu môže oneskoriť a na úpravu polohy dieťaťa na dosiahnutie pôrodu sa môže použiť vákuum alebo kliešte. Kliešte sú preferované, keď sa snažíte otočiť alebo otočiť hlavu dieťaťa do priaznivejšej polohy. Aj keď sa vákuum na tento účel zvyčajne nepoužíva, môže pomôcť pri automatickej rotácii. K tomu dôjde, keď sa hlava dieťaťa otočí sama o sebe, keď sa použije mierna trakcia.
výhľad
Podanie pomocou vákua je možnosť pre dodávky, ktoré prešli príliš dlho alebo sa musia uskutočniť rýchlo. Vytvára však väčšie riziko komplikácií pri narodení a potenciálne neskorších tehotenstiev. Uistite sa, že ste si vedomí týchto rizík a porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré máte.
