Čo Medicare Pokrýva A Nepokrýva

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je liek Medicare?

5 vecí, ktoré nemusíte vedieť o programe Medicare

Pokiaľ ide o zdravotnú starostlivosť, je dôležité vedieť, čo je pokryté a čo nie. Pretože pre Medicare existuje toľko rôznych plánov, môže byť mätúce vedieť, ktorý plán vám poskytne správne pokrytie. Našťastie existuje niekoľko nástrojov, ktoré vám môžu uľahčiť prácu.

Medicare je poistný plán, ktorý ponúka federálna vláda pre ľudí vo veku 65 a viac rokov, ako aj pre ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí, ktorí majú trvalé zlyhanie obličiek.

Plán Medicare má štyri časti: A, B, C a D. Každá časť pokrýva rôzne aspekty zdravotnej starostlivosti. Môžete sa prihlásiť do jednej alebo viacerých častí Medicare, ale najbežnejšie časti, do ktorých sa ľudia zapisujú, sú časti A a B, pretože tieto pokrývajú väčšinu služieb. Ľudia zvyčajne musia platiť mesačné poistné, ale toto sa veľmi líši v závislosti od príjmu.

Medicare, časť A

Časť A Medicare, tiež nazývaná „originálny Medicare“, je poistný plán, ktorý sa vzťahuje na nemocničné pobyty a služby. Zahŕňa aj pobyty v kvalifikovaných opatrovateľských zariadeniach, chodcoch a invalidných vozíkoch a hospicovú starostlivosť. Zahŕňa dokonca aj domáce zdravotnícke služby, ak sa nemôžete dostať do nemocnice alebo kvalifikovaného opatrovateľského zariadenia. Ak potrebujete transfúziu krvi, časť A pokrýva náklady na krv.

Časť A Medicare pokrýva nemocničné náklady. To, že navštevujete nemocnicu, však neznamená, že ste hospitalizovaný. Prenocovanie tiež neznamená, že ste hospitalizovaný.

• Ste hospitalizovaný, keď ste formálne prijatý do nemocnice na príkaz lekára.
• Ste ambulantný pacient, ak máte akékoľvek nemocničné služby bez toho, aby ste boli formálne prijatý do nemocnice na príkaz lekára. To môže zahŕňať pohotovostné služby, ambulantnú chirurgiu, laboratórne testy a röntgenové lúče. V týchto prípadoch ste ambulanciou, aj keď zostanete v nemocnici cez noc.

Uistite sa, že viete, či ste hospitalizovaný alebo ambulantný, pretože to ovplyvní vaše pokrytie.

Časť A Medicare sa bude vzťahovať aj na kvalifikované ošetrovateľské zariadenie, iba ak máte kvalifikovaný pobyt v nemocnici - tri po sebe nasledujúce dni, ktoré sú výsledkom formálneho príkazu na prijatie hospitalizačného lekára, ktorý vám napísal lekár.

Koľko stojí časť Medicare A?

V závislosti od vášho príjmu bude možno potrebné platiť poistné za krytie časti A. Možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť alebo odpočítateľnú čiastku za všetky služby v časti Medicare časť A. Ak nemôžete zaplatiť, môžete požiadať o pomoc alebo pomoc. Od začiatku roka 2017 sa spravidla jedná o náklady na každú službu:

• Nemocničné služby: 1 316 dolárov na 60 dní, 329 dolárov na deň počas 61 - 90 dní a 658 dolárov na deň na pobyty dlhšie ako 91 dní
• Kvalifikované ošetrovateľské zariadenia: bez poplatkov za prvých 20 dní, 164.50 dolárov za deň počas 21 - 100 dní a všetky náklady po 101 dňoch
• Hospicová starostlivosť: Bez poplatku za hospicovú starostlivosť, spoluúčasť vo výške 5 dolárov za lieky a 5 percent za nemocničnú oddychovú starostlivosť (pravidelná starostlivosť, aby mohol váš domovník odpočívať)

Nezabudnite, že pre tieto služby musíte byť schválení a musíte sa uistiť, že ste v schválenom zariadení.

Medicare, časť B

Časť B Medicare je tiež súčasťou „pôvodného Medicare“a týka sa služieb lekára a preventívnej zdravotnej starostlivosti, ako sú ročné návštevy a testy lekárov. Ľudia majú často časti A a B spoločne, aby získali čo najviac pokrytia. Napríklad, ak zostanete v nemocnici, pobyt bude pokrytý časťou Medicare časť A a služby lekára budú pokryté časťou B.

Časť B pokrýva širokú škálu skúšok a služieb vrátane:

• skríning rakoviny, depresie a cukrovky
• ambulancie a pohotovostné služby
• očkovanie proti chrípke a hepatitíde
• elektrokardiogramy (EKG)
• medicínske vybavenie
• niektoré lieky, zásoby cukrovky a niektoré recepty na okuliare

Koľko stojí časť Medicare B

Ak máte časť A, je pravdepodobné, že budete musieť kúpiť aj krytie časti B. V časti B, ktorá sa začína v roku 2017, bude väčšina ľudí musieť platiť mesačné poistné vo výške 134 dolárov mesačne. To by mohlo byť viac či menej v závislosti od vášho príjmu.

Niektoré služby sú zahrnuté v časti B Medicare bez ďalších nákladov, ak navštívite lekára, ktorý prijíma Medicare. Ak potrebujete službu mimo toho, na čo sa vzťahuje program Medicare, budete musieť za túto službu zaplatiť. Služby lekárov, ktorí neakceptujú Medicare, môžu stáť viac a možno budete musieť vopred zaplatiť celú sumu. Ak sú niektoré náklady kryté, dostanete nárok na vrátenie platby prostredníctvom procesu reklamácie.

Medicare, časť C

Plány Medicare, časť C, tiež nazývané Plány Medicare Advantage, sú doplnkové plány, ktoré poskytujú väčšie krytie za ďalšie náklady. Sú to súkromné poistné plány schválené spoločnosťou Medicare, ktoré zaplňujú medzery v službách a nemocničnej starostlivosti. Ľudia s časťou C Medicare už musia byť registrovaní v častiach A a B.

Podľa týchto plánov môžete získať lieky na predpis, zubné a očné pokrytie a ďalšie výhody.

Za tieto plány zvyčajne platíte príplatok a musíte navštíviť lekárov vo svojej sieti. V opačnom prípade sa môžu účtovať spoluúčasť alebo iné poplatky. Cena závisí od typu plánu, ktorý vyberiete.

Medicare, časť D

Medicare časť D je plán, ktorý sa týka liekov na predpis, na ktoré sa nevzťahuje časť B, čo sú zvyčajne také druhy liekov, ktoré musí podávať lekár, napríklad infúzia alebo injekcia. Tento plán je voliteľný, ale veľa ľudí si ho zvolí tak, aby jeho lieky boli zahrnuté.

Cena za Medicare časť D sa líši v závislosti od toho, aké lieky užívate, aký plán máte a ktorú lekáreň si vyberiete. Budete musieť zaplatiť príplatok av závislosti od vášho príjmu budete musieť zaplatiť ďalšie náklady. Možno budete musieť zaplatiť spoluúčasť alebo zaplatiť odpočítateľnú položku.

Čo nie je zahrnuté

Aj keď Medicare pokrýva širokú škálu starostlivosti, nie všetko je pokryté. Väčšina zubnej starostlivosti, očných vyšetrení, načúvacích prístrojov, akupunktúry a akýchkoľvek kozmetických zákrokov nie sú zahrnuté v časti A a B. Medicare.

Medicare sa nevzťahuje ani na dlhodobú starostlivosť. Ak si myslíte, že vy alebo váš blízky človek budete potrebovať dlhodobú starostlivosť, zvážte osobitnú poistnú zmluvu pre dlhodobú starostlivosť (LTC).

Jedlo so sebou

Ak sa chystáte prihlásiť do programu Medicare, nezabudnite zvoliť plán, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám zdravotnej starostlivosti. Ak ste už zaregistrovaní a nie ste si istí, čo je zahrnuté, použite webovú stránku Medicare, aby ste zistili, či je vaša liečba zahrnutá. Nebojte sa klásť otázky!