Ktoré časti Medicare pokrývajú liečbu Parkinsonovej choroby?
Medicare sa skladá z viacerých častí. Každá časť pokrýva rôzne služby a liečby, ktoré budete potrebovať na zvládnutie Parkinsonovej choroby.
Originálny Medicare sa skladá z časti A a časti B. Časť A pokrýva časť vašich nemocničných nákladov na hospitalizáciu. Časť B poskytuje pokrytie ambulantných lekárskych potrieb vrátane potrieb týkajúcich sa diagnostiky, liečby a prevencie.
Časť A - pokrytie
Časť A sa vzťahuje na tieto služby súvisiace s Parkinsonovou chorobou:
- nemocničná starostlivosť vrátane stravovania, návštev lekára, krvných transfúzií, liekov na mieste a liečebných procedúr
- chirurgické postupy
- hospicová starostlivosť
- obmedzená alebo prerušovaná starostlivosť o opatrovateľské zariadenie
- kvalifikované domáce zdravotnícke služby
Časť B - pokrytie
Časť B sa bude vzťahovať na nasledujúce položky a služby súvisiace s vašou starostlivosťou:
- ambulantné služby, ako sú praktický lekár a špecializované stretnutia
- premietanie
- diagnostické testy
- obmedzené asistenčné služby v oblasti domáceho zdravia
- trvanlivé lekárske vybavenie (DME)
- záchranná služba
- pracovná a fyzikálna terapia
- logopédia
- služby v oblasti duševného zdravia
Časť C - pokrytie
Časť C (Medicare Advantage) je plán zdravotného poistenia, ktorý si môžete kúpiť od súkromného poisťovateľa. Pokrytie časti C sa líši od plánu k plánu, je však potrebné poskytnúť aspoň rovnaké pokrytie ako pôvodné Medicare. Niektoré plány časti C sa vzťahujú aj na lieky a doplnkové služby, ako je zrak a starostlivosť o zuby.
Plány časti C zvyčajne vyžadujú, aby ste si zo svojej siete vybrali lekárov a poskytovateľov.
Pokrytie časti D
Časť D sa týka liekov na predpis a je tiež zakúpená od súkromnej poisťovne. Ak máte plán časti C, možno nebudete potrebovať plán časti D.
Rôzne plány pokrývajú rôzne lieky, ktoré sú známe ako receptúry. Aj keď všetky plány časti D pokrývajú niektoré lieky, ktoré potrebujete na liečbu Parkinsonovej choroby, je dôležité skontrolovať, či všetky lieky, ktoré užívate alebo ktoré budete neskôr potrebovať, spadajú pod váš plán.
Medigapové pokrytie
Medigap, alebo doplnkové poistenie Medicare, pokrýva niektoré alebo všetky finančné medzery, ktoré zostali z pôvodného Medicare. Tieto náklady môžu zahŕňať spoluúčasť, copays a spolupoistenie. Ak máte plán podľa časti C, nemáte nárok na kúpu plánu Medigap.
Existuje veľa plánov spoločnosti Medigap, z ktorých si môžete vybrať. Niektoré poskytujú širšie pokrytie ako iné, ale majú vyššie poistné. Náklady na lieky na predpis nie sú kryté v rámci Medigapu.
Ktoré lieky, služby a liečby Parkinsonovej choroby sú zahrnuté?
Parkinsonova choroba môže prísť so širokou škálou motorických a nemotorických symptómov. Príznaky tohto stavu sa môžu u rôznych ľudí líšiť.
Keďže ide o progresívne ochorenie, príznaky sa môžu v priebehu času meniť. Medicare pokrýva celý rad rôznych spôsobov liečby, liekov a služieb, ktoré možno budete potrebovať na zvládnutie Parkinsonovej choroby počas celého života.
lieky
Je známe, že Parkinsonova choroba spôsobuje v mozgu znížené hladiny dopamínu. Spôsobuje tiež rozpad alebo odumieranie určitých typov mozgových buniek. To vedie k traseniu a iným problémom s funkciou motora.
Medicare zahŕňa lieky, ktoré môžu pôsobiť rovnako alebo nahrádzať dopamín. Zahŕňa tiež iné lieky nazývané inhibítory COMT, ktoré predlžujú alebo zvyšujú účinok dopamínových liekov.
Poruchy nálady, ako sú apatia, úzkosť a depresia, ako aj psychóza, sú časté u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Na lieky, ktoré sa zameriavajú na tieto stavy, sa vzťahuje aj Medicare. Medzi príklady týchto druhov liekov patria:
- Inhibítory MAO, ako napríklad izokarboxazid (Marplan), fenelzín (Nardil), selegilín (Zelapar) a tranylcypromín (Parnate)
- antipsychotické lieky, ako je pimavanserín (Nuplazid) a klozapín (Versacloz)
Služby a terapie
Liečba Parkinsonovej choroby sa zameriava na kontrolu príznakov. Služby a liečby, ktoré spoločnosť Medicare pokrýva pre tento stav, zahŕňajú tie, ktoré sú opísané v nasledujúcich častiach.
Zaostrený ultrazvuk
Toto neinvazívne ošetrenie dodáva ultrazvukovú energiu hlboko do mozgu. Môže sa použiť v raných štádiách Parkinsonovej choroby na zmiernenie chvenia a zlepšenie motorickej funkcie.
Hlboká stimulácia mozgu
Ak vám lieky v minulosti pomohli, ale už nie sú dostatočne silné na liečbu príznakov, ako sú tras, stuhnutosť a svalové kŕče, lekár vám môže odporučiť hlbokú stimuláciu mozgu.
Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg implantuje do mozgu elektródu. Elektróda je pripojená chirurgickými drôtmi k neurostimulátorovému zariadeniu napájanému z batérie, ktoré je implantované do hrude.
Duopa čerpadlo
Ak sa vaše perorálne dopamínové lieky na báze karbidopy / levodopy stali menej účinnými ako predtým, lekár Vám môže odporučiť pumpu Duopa. Toto zariadenie dodáva lieky vo forme gélu priamo do črevného traktu pomocou malej diery (stómie) vytvorenej v žalúdku.
Kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť
Doma, na čiastočný úväzok, je ošetrovateľská starostlivosť pokrytá spoločnosťou Medicare na obmedzené množstvo času. Časový limit pre bezplatné služby je zvyčajne 21 dní. Váš lekár môže tento limit predĺžiť, ak existuje odhadovaný čas, ako dlho budete tieto služby potrebovať, a predloží list s uvedením vašej lekárskej potreby.
Starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení je hradená bezplatne počas prvých 20 dní a potom od 21. do 100 dní budete platiť dennú copay. Po 100 dňoch uhradíte celé náklady na pobyt a služby.
Pracovná a fyzikálna terapia
Parkinsonova choroba môže ovplyvniť veľké aj malé svalové skupiny. Pracovná terapia sa zameriava na malé svalové skupiny, napríklad na prstoch. Fyzikálna terapia sa zameriava na veľké svalové skupiny, napríklad na nohy.
Terapeuti môžu ľudí učiť rôznymi Parkinsonovými cvičeniami na udržiavanie každodenných aktivít a zvyšovanie kvality ich života. Medzi tieto činnosti patrí jedenie a pitie, chôdza, sedenie, zmena polohy pri sklopení a písanie rukou.
Logopédia
Ťažkosti s rečou a prehĺtaním môžu byť spôsobené oslabením svalov v hrtane (hlasová schránka), úst, jazyka, pier a krku. Patológ reči alebo rečový terapeut môže pomôcť ľuďom s Parkinsonovými schopnosťami udržiavať si verbálne a neverbálne komunikačné schopnosti.
Poradenstvo v oblasti duševného zdravia
Depresia, úzkosť, psychóza a problémy s kogníciou sú všetky potenciálne nemotorové príznaky Parkinsonovej choroby. Medicare zahŕňa skríning depresií a poradenstvo v oblasti duševného zdravia.
Odolné lekárske vybavenie (DME)
Medicare pokrýva špecifické typy DME. Niektoré príklady zahŕňajú:
- nemocničné postele
- chodítka
- vozíky
- elektrické skútre
- palice
- komódové stoličky
- domáce kyslíkové vybavenie
Nasledujúca tabuľka poskytuje stručný pohľad na to, čo je zahrnuté v každej časti Medicare:
| Časť Medicare | Pokrytá služba / ošetrenie |
|---|---|
| Časť A | pobyty v nemocnici, hlboká stimulácia mozgu, terapia pumpou Duopa, obmedzená domáca zdravotná starostlivosť, lieky podávané v nemocničnom prostredí |
| Časť B | fyzikálna terapia, pracovná terapia, logopédia, návštevy lekára, laboratórne a diagnostické zobrazovacie testy, DME, služby duševného zdravia, |
| Časť D | lieky predpísané na použitie doma, vrátane dopamínových liekov, inhibítorov COMT, inhibítorov MAO a antipsychotických liekov |
Čo nie je pokryté?
Bohužiaľ, Medicare nepokrýva všetko, čo si myslíte, že je z lekárskeho hľadiska potrebné. Medzi tieto služby patrí nemedicitná starostlivosť o každodenné činnosti, ako je obliekanie, kúpanie a varenie. Medicare tiež nezahŕňa dlhodobú starostlivosť alebo nepretržitú starostlivosť.
Zariadenia, ktoré môžu život doma uľahčiť, nie sú vždy zakryté. Patria sem položky, ako je napríklad vaňa alebo výťah.
Aké náklady by som mal očakávať?
Medicare hradí väčšinu schválených nákladov za lieky, liečbu a služby. Vaše náklady mimo kapsu môžu zahŕňať copays, coinurance, mesačné poistné a spoluúčasť. Aby ste dostali úplné pokrytie, musí byť vaša starostlivosť poskytnutá poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare.
Ďalej preskúmame, aké výdavky môžete očakávať pri každej časti programu Medicare.
Náklady na časť A
Medicare časť A je pre väčšinu ľudí bezplatná. V roku 2020 však môžete očakávať, že pred pokrytím vašich služieb zaplatíte odpočítateľnú sumu 1 408 dolárov za každé obdobie výhody.
Ak zostanete v nemocnici dlhšie ako 60 dní, môžu vám byť vyúčtované ďalšie náklady na poistenie v hodnote 352 USD za deň. Po 90 dňoch sa tieto náklady zvýšia na 704 dolárov denne za každý použitý celoživotný rezervný deň, kým sa nevyčerpajú. Potom ste zodpovední za celkové náklady na nemocničné ošetrenie.
Náklady časti B
V roku 2020 je štandardná mesačná prémia za časť B 14,60 USD. K dispozícii je tiež ročná odpočítateľná položka Medicare, časť B, ktorá je 198 dolárov v roku 2020. Po splnení odpočítateľnej sumy budete zodpovední iba za zaplatenie 20 percent pokrytých služieb poskytovaných prostredníctvom časti B.
Náklady časti C
Vonkajšie náklady na plány časti C sa môžu líšiť. Niektorí nemajú mesačné poistné, ale iní áno. Spravidla sa dá očakávať, že zaplatíte spolu s programom časti C aj copánky, spolupoistenie a spoluúčasť.
Najvyššia možná odpočítateľná suma v roku 2020 pre plán časti C je 6 700 dolárov.
Niektoré plány časti C vyžadujú, aby ste zaplatili 20% spolupoistenie, až kým nedosiahnete maximum, ktoré sa líši podľa plánu. Vždy skontrolujte svoje špecifické pokrytie a zistite, aké náklady môžete očakávať.
Náklady časti D
Plány časti D sa tiež líšia z hľadiska nákladov, ako aj z hľadiska pokrytia drogami. Tu môžete porovnávať rôzne plány časti C a časti D.
Medigap náklady
Plány Medigap sa líšia aj v nákladoch a pokrytí. Niektoré ponúkajú vysoko odpočítateľné možnosti. Tu si môžete porovnať politiky spoločnosti Medigap.
Čo je Parkinsonova choroba?
Parkinsonova choroba je progresívna neurodegeneratívna porucha. Je to druhá najbežnejšia neurodegeneratívna porucha po Alzheimerovej chorobe.
Príčina Parkinsonovej choroby nie je úplne objasnená. V súčasnosti neexistuje žiadny liek. Liečba Parkinsonovej choroby je založená na kontrole a riadení symptómov.
Existuje niekoľko rôznych typov Parkinsonovej choroby, ako aj podobné neurologické poruchy známe ako „parkinsonizmus“. Tieto rôzne typy zahŕňajú:
- primárny parkinsonizmus
- sekundárny parkinsonizmus (atypický parkinsonizmus)
- parkinsonizmus vyvolaný liekmi
- vaskulárny parkinsonizmus (cerebrovaskulárne ochorenie)
Jedlo so sebou
Parkinsonova choroba je stav, ktorý vedie k poklesu kognitívneho a motorického fungovania v priebehu času. Medicare pokrýva širokú škálu liečebných postupov a liekov, ktoré možno použiť na potlačenie príznakov tohto stavu a zlepšenie kvality života.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
