Psoriatická artritída (PsA) pramení z psoriázy v stave kože. Podľa nadácie Arthritis Foundation sa asi 30% ľudí so psoriázou nakoniec vyvinie PsA. Artritická časť PsA súvisí so zápalom (opuchom), ktoré môže spôsobiť začervenanie a bolesť kĺbov.
Akonáhle dostanete diagnózu PsA, pri liečení stavu môže byť hlavným problémom starostlivosť o bolesť. Samotné užívanie liekov proti bolesti však nestačí na to, aby udržali príznaky na uzde. Okrem toho sa jediné zameranie na zvládanie bolesti nelieči spúšťovým faktorom PsA. Ak chcete účinne liečiť PsA a zmierniť výskyt vzplanutí, porozprávajte sa so svojím lekárom o komplexnom pláne liečby a životného štýlu, ktorý lieči bolesť pri celkovom zvládaní choroby.
Čo spôsobuje PSA
PsA je spôsobená psoriázou, zápalovým stavom, ktorý často vedie k škvrnám červených a strieborných šupinatých lézií na vašej koži. Niektorí ľudia so psoriázou sa v priebehu času vyvíjajú PsA.
Samotná psoriáza je autoimunitné ochorenie. Toto je skupina stavov, pri ktorých imunitný systém útočí na zdravé tkanivá a bunky. Výsledkom je zápal a nadmerné množstvo kožných buniek.
Okrem kožných lézií spôsobených psoriázou môže PsA spôsobiť stuhnutosť kĺbov a bolesť. Môže tiež spôsobiť výrazný opuch prstov a prstov na nohách a tiež bolesti chrbta.
Liečba bolesti PSA
Bolesť v PsA je spôsobená chronickým zápalom. To má za následok bolesť a stuhnutosť kĺbov, ktoré sa niekedy môžu vyskytnúť iba na jednej strane tela. PsA má podobné príznaky ako reumatoidná artritída, ďalší typ autoimunitného ochorenia.
Na liečenie bolesti pri PsA je k dispozícii množstvo liekov. Je dôležité si uvedomiť, že zatiaľ čo tieto lieky vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie a pohybovať sa ľahšie, neliečia základné príčiny stavu.
Nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú bežnou možnosťou liečby rôznych foriem artritídy. Na rozdiel od acetaminofénu (tylenol), NSAID znižujú zápal aj bolesť. Váš lekár pravdepodobne najskôr odporučí mimoburzové verzie, ako je ibuprofen (Advil). Ak verzia over-the-counter nefunguje, možno budete potrebovať predpis NSAID.
NSAID môžu interagovať s inými liekmi a viesť k dlhodobým komplikáciám (napríklad krvácanie zo žalúdka), preto je dôležité, aby ste pred použitím všetkých liekov, ktoré užívate, prediskutovali so svojím lekárom.
antidepresíva
Antidepresíva sa môžu používať u pacientov s PsA, ktorí majú príznaky depresie. Niekedy sa tiež používajú na zníženie citlivosti na bolesť. Váš lekár môže odporučiť najmä noradrenergické a špecifické serotonergné antidepresíva.
Prekračovanie bolesti
Bolesť je len jednou z aspektov liečby PsA. Pretože bolesť je pripisovaná zápalu, liečba by mala riešiť príčiny zápalu. Zatiaľ čo bolesť je niekedy zreteľnejšia, zápal je priamo spojený s poškodením kĺbov. Liečba PSA ako celku môže pomôcť znížiť zápal a jeho potenciálne poškodenie.
Lieky na zápal
Niektoré lieky fungujú v PsA dvojakým spôsobom. Napríklad lieky na predpis a voľnopredajné lieky NSAID môžu pomôcť liečiť bolesť aj zápal. Väčšina iných liekov, ktoré sú určené na zmiernenie bolesti, však zápal automaticky nelieči.
Bolesť je spôsobená zápalom v PsA, takže je dôležité najskôr zmierniť opuch. Niektoré druhy liekov zahŕňajú:
Biológia sa zameriava na reakcie imunitného systému, ktoré napádajú zdravé tkanivá a spôsobujú príznaky PsA. Biologické látky sú dostupné prostredníctvom intravenóznej infúzie alebo injekcie. Časom môžu pomôcť zmierniť bolesť, ale dosiahnutie úplného účinku môže trvať až tri mesiace.
Medzi biologické látky, ktoré môžete predpísať, patria adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) a ustekinumab (Stelara).
Steroidné injekcie poskytujú rýchlu úľavu od ťažkého zápalu.
Imunosupresíva, ktoré zahŕňajú cyklosporín (Sandimmune) a azatioprín (Azasan, Imuran).
Inhibítory TNF-alfa sa tiež považujú za biologické. Redukujú TNF-alfa vo vašom tele, aby zastavili útok na zdravé bunky a tkanivá. Humira a Enbrel sú dva príklady týchto liekov.
Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) účinkujú tak, že spomaľujú poškodenie kĺbov. Medzi ne patrí leflunomid (Arava), sulfasalazín (Azulfidín) a metotrexát.
Dermatologická starostlivosť
Liečba bolesti PsA tiež nebude liečiť kožné lézie psoriázy. Aj napriek tomu budete musieť vyhľadať dermatologickú starostlivosť. Dermatológ vám môže predpísať svetelnú terapiu, kortikosteroidy alebo masti, aby vám pomohol pri pohodlnejšom používaní. Liečba kožných lézií môže tiež znížiť šance na infekciu.
Tipy pre starostlivosť o seba
Starostlivosť o seba môže tiež viesť z hľadiska riadenia PsA dlhú cestu znížením počtu súvisiacich vzplanutí. Nadácia Arthritis Foundation uvádza tieto metódy:
- chudnutie (v prípade nadmernej hmotnosti, ktorá kladie väčší dôraz na vaše kĺby)
- vyvážená strava (môže tiež bojovať s únavou)
- pravidelné cvičenie, ktoré pomáha udržiavať mazanie kĺbov
- zvládanie stresu
- meditačné / vedomé dychové cvičenia
- Nefajčiť
- obmedzený príjem alkoholu
Dlhodobé úvahy o PSA
PsA je dlhodobý stav. Pretože neexistuje liečba, kvalita života do značnej miery závisí od celkového riadenia choroby.
Počas vzplanutia môže pomôcť zvládanie bolesti. Vzplanutia sú však často dočasné, takže je dôležité liečiť svoj stav ako celok, aby ste zabránili začiatku. Ak nie je so PsA komplexne zachádzané, môže sa stať znemožňujúcim. Ak aj napriek liečbe budete mať príznaky, poraďte sa so svojím lekárom o úprave svojho plánu.
