Dva zápalové stavy
Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM) a roztrúsená skleróza (MS) sú zápalové autoimunitné poruchy. Náš imunitný systém nás chráni útokom na zahraničných útočníkov, ktorí vstupujú do tela. Imunitný systém niekedy mylne útočí na zdravé tkanivo.
V prípade ADEM a MS je cieľom útoku myelín. Myelin je ochranná izolácia, ktorá pokrýva nervové vlákna v celom centrálnom nervovom systéme (CNS).
Poškodenie myelínu sťažuje prenikanie signálov z mozgu do iných častí tela. To môže spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od poškodených oblastí.
príznaky
V prípade ADEM aj MS príznaky zahŕňajú stratu zraku, svalovú slabosť a zníženú citlivosť končatín.
Problémy s rovnováhou a koordináciou, ako aj problémy s chôdzou, sú bežné. V závažných prípadoch je možná paralýza.
Príznaky sa líšia v závislosti od miesta poškodenia v CNS.
ADEM
Príznaky ADEM sa náhle objavia. Na rozdiel od členských štátov môžu obsahovať:
- zmätok
- horúčka
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť hlavy
- záchvaty
Epizóda ADEM je väčšinou jediná udalosť. Zotavenie zvyčajne začína do niekoľkých dní a väčšina ľudí dosiahne úplné zotavenie do šiestich mesiacov.
PANI
MS trvá celý život. Pri relaps-remitujúcich formách SM príznaky prichádzajú a odchádzajú, ale môžu viesť k hromadeniu zdravotného postihnutia. Ľudia s progresívnymi formami SM zažívajú stále zhoršovanie a trvalé postihnutie. Prečítajte si viac informácií o rôznych typoch SM.
Rizikové faktory
Ktorúkoľvek z podmienok si môžete vyvinúť v každom veku. Je však pravdepodobnejšie, že ADEM ovplyvňuje deti, zatiaľ čo MS častejšie postihuje mladých dospelých.
ADEM
Podľa Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu sa u detí mladších ako 10 rokov vyskytuje viac ako 80% prípadov ADEM u detí. Väčšina ďalších prípadov sa vyskytuje u ľudí vo veku od 10 do 20 rokov. ADEM je zriedkavo diagnostikovaná u dospelých.
Odborníci sa domnievajú, že ADEM postihuje 1 z každých 125 000 až 250 000 ľudí v Spojených štátoch ročne.
Bežnejšie je to u chlapcov ako u dievčat, ktoré ovplyvňujú chlapcov 60 percent času. Je vidieť vo všetkých etnických skupinách na celom svete.
Je pravdepodobnejšie, že sa objaví v zime a na jar ako v lete a na jeseň.
ADEM sa často vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov od infekcie. V menej ako 5 percentách prípadov môže byť vyvolaná imunizáciou. Lekári však nie vždy dokážu identifikovať spúšťaciu udalosť.
PANI
MS je diagnostikovaná zvyčajne vo veku medzi 20 a 50 rokmi. Väčšina ľudí dostáva diagnózu počas 20 alebo 30 rokov.
MS postihuje ženy viac ako mužov. Najbežnejší typ SM, RRMS, postihuje ženy rýchlosťou, ktorá je dvakrát až trikrát vyššia ako u mužov.
Výskyt chorôb je vyšší u belochov ako u ľudí z iných etnických skupín. Čím ďalej je osoba ďalej od rovníka, stáva sa rozšírenejšou.
Odborníci sa domnievajú, že približne 1 milión ľudí v Spojených štátoch má SM.
MS nie je dedičná, ale vedci sa domnievajú, že existuje genetická predispozícia k rozvoju MS. Mať príbuzného prvého stupňa - ako súrodenec alebo rodič - s SM mierne zvyšuje riziko.
diagnóza
Kvôli podobným symptómom a objaveniu sa lézií alebo jaziev v mozgu je pre ADEM ľahké spočiatku nesprávne diagnostikovať útok MS.
MRI
ADEM sa vo všeobecnosti skladá z jediného útoku, zatiaľ čo MS zahŕňa viac útokov. V tomto prípade môže pomôcť MRI mozgu.
MRI môžu rozlišovať medzi staršími a novšími léziami. Prítomnosť viacerých starších lézií v mozgu je konzistentnejšia s MS. Absencia starších lézií by mohla naznačovať ktorýkoľvek stav.
Iné testy
Pri snahe rozlíšiť ADEM od MS môžu lekári tiež:
- opýtajte sa na svoju lekársku anamnézu vrátane nedávnej anamnézy chorôb a očkovaní
- opýtajte sa na svoje príznaky
- vykonať lumbálnu punkciu (miechový kohút) na kontrolu infekcií v mieche, ako je meningitída a encefalitída
- vykonať krvné testy na kontrolu ďalších typov infekcií alebo stavov, ktoré by mohli byť zamenené s ADEM
Spodný riadok
Niekoľko kľúčových faktorov v ADEM ho odlíšilo od MS, vrátane náhlej horúčky, zmätku a možno dokonca kómy. U ľudí s SM sú zriedkavé. Podobné príznaky u detí sú pravdepodobnejšie ADEM.
príčiny
Príčina ADEM nie je dobre pochopená. Odborníci si všimli, že vo viac ako polovici všetkých prípadov sa príznaky objavia po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa príznaky objavia po očkovaní.
V niektorých prípadoch však nie je známa žiadna príčinná udalosť.
ADEM je pravdepodobne spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému na infekciu alebo vakcínu. Imunitný systém sa stáva zmäteným a identifikuje a napadá zdravé tkanivá, ako je napríklad myelín.
Väčšina vedcov verí, že MS je spôsobená genetickou predispozíciou na vývoj choroby v kombinácii s vírusovým alebo environmentálnym spúšťačom.
Ani jedna podmienka nie je nákazlivá.
liečba
Na liečenie týchto stavov sa môžu použiť lieky, ako sú steroidy a iné injekčné prostriedky.
ADEM
Cieľom liečby ADEM je zastavenie zápalu v mozgu.
Cieľom intravenóznych a perorálnych kortikosteroidov je zmierniť zápal a zvyčajne môžu kontrolovať ADEM. V zložitejších prípadoch sa môže odporučiť intravenózna imunoglobulínová liečba.
Dlhodobé lieky nie sú potrebné.
PANI
Cielené liečby môžu ľuďom s MS pomôcť zvládnuť individuálne príznaky a zlepšiť ich kvalitu života.
Terapia modifikujúca ochorenie sa používa na dlhodobú liečbu tak relaps-remitujúcej MS (RRMS), ako aj primárnej progresívnej MS (PPMS).
Dlhodobý výhľad
Približne 80 percent detí s ADEM bude mať jednu epizódu ADEM. Väčšina z nich sa úplne uzdraví do niekoľkých mesiacov po chorobe. V malom počte prípadov nastane druhý útok ADEM v priebehu niekoľkých prvých mesiacov.
Závažnejšie prípady, ktoré môžu mať za následok trvalé poškodenie, sú zriedkavé. Podľa Informačného centra pre genetické a zriedkavé choroby „malá časť“ľudí s diagnostikovanou ADEM nakoniec vyvinie SM.
MS sa časom zhoršuje a neexistuje žiadny liek. Liečba môže prebiehať.
S niektorým z týchto stavov je možné žiť zdravý a aktívny život. Ak sa domnievate, že vy alebo vaša blízka máte ADEM alebo MS, vyhľadajte správnu diagnózu u lekára.
