Čo presne je CES?
Na spodnom konci chrbtice sa nachádza zväzok nervových koreňov nazývaný cauda equina. To je latinčina pre „konský chvost“. Cauda equina komunikuje s mozgom a posiela nervové signály sem a tam, pokiaľ ide o senzorické a motorické funkcie dolných končatín a orgánov v panvovej oblasti.
Ak sa tieto nervové korene vymačkajú, môže sa vyvinúť stav nazývaný syndróm cauda equina (CES). Je to zriedkavý stav, ktorý podľa odhadov postihuje 1 z 33 000 až 100 000 ľudí. CES ovplyvňuje kontrolu nad močovým mechúrom, nohami a inými časťami tela. Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, aké príznaky tento stav spôsobuje, ako je zvládnutý a ďalšie.
Aké sú príznaky?
Vývoj symptómov CES môže trvať dlho a môže sa líšiť v závažnosti. To môže diagnózu sťažiť.
Vo väčšine prípadov sú močový mechúr a nohy prvými oblasťami, na ktoré sa CES vzťahuje.
Napríklad môžete mať ťažkosti s zadržaním alebo uvoľnením moču (inkontinencia).
CES môže spôsobiť bolesť alebo stratu citlivosti v hornej časti nôh, ako aj v oblasti zadku, nôh a pät. Zmeny sú najzreteľnejšie v „sedlovej časti“alebo v častiach nôh a zadku, ktoré by sa dotkli sedla, ak by ste jazdili na koňoch. Tieto príznaky môžu byť závažné a ak sa neliečia, časom sa zhoršujú.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu signalizovať CES, patria:
- intenzívna bolesť dolnej časti chrbta
- slabosť, bolesť alebo strata citlivosti na jednom alebo obidvoch nohách
- inkontinencia čreva
- strata reflexov v dolných končatinách
- sexuálna dysfunkcia
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste navštíviť lekára.
Čo spôsobuje CES?
Herniovaný disk je jednou z najbežnejších príčin CES. Disk je vankúš medzi kosťami stavcov. Skladá sa zo želé podobného interiéru a tvrdého exteriéru.
Herniovaný disk sa objaví, keď sa mäkký interiér vysunie cez pevný povrch disku. Ako starnete, materiál na disku slabne. Ak je opotrebenie dosť závažné, namáhanie pri zdvíhaní niečoho ťažkého alebo dokonca krútenia nesprávnym spôsobom môže spôsobiť prasknutie disku.
Ak k tomu dôjde, nervy v blízkosti disku môžu byť podráždené. Ak je roztrhnutie disku v dolnej bedrovej časti dostatočne veľké, môže tlačiť proti konskej caude.
Medzi ďalšie možné príčiny CES patria:
- lézie alebo nádory na spodnej časti chrbtice
- spinálna infekcia
- zápal dolnej časti chrbtice
- spinálna stenóza, zúženie kanála, v ktorom je umiestnená miecha
- vrodené chyby
- komplikácie po operácii chrbtice
Kto je v ohrození CES?
Medzi ľudí s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie CES, vrátane tých, ktorí majú herniovaný disk, ako sú starší dospelí alebo športovci vo vysokovýkonných športoch.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre herniovaný disk patria:
- s nadváhou alebo obezitou
- mať prácu, ktorá vyžaduje veľa zdvíhania, krútenia, tlačenia a ohýbania do strany
- ktoré majú genetickú predispozíciu pre herniovaný disk
Ak ste utrpeli vážne zranenie chrbta, napríklad zranenie spôsobené dopravnou nehodou alebo pádom, ste tiež vystavení vyššiemu riziku CES.
Ako sa diagnostikuje CES?
Keď uvidíte svojho lekára, musíte poskytnúť svoju osobnú anamnézu. Ak mali vaši rodičia alebo iní blízki príbuzní problémy s chrbtom, zdieľajte tieto informácie. Váš lekár bude tiež chcieť získať podrobný zoznam všetkých vašich príznakov, vrátane informácií o tom, kedy sa vyskytli, a ich závažnosti.
Počas vášho vymenovania lekár vykoná lekárske vyšetrenie. Budú testovať stabilitu, silu, zarovnanie a reflexy nôh a chodidiel.
Pravdepodobne budete požiadaní, aby ste:
- sit
- stáť
- choďte po pätách a na nohách
- zdvihnite nohy a pritom ľahnite
- ohnite sa dopredu, dozadu a do strany
V závislosti od vašich príznakov môže lekár skontrolovať tón a znecitlivenie análnych svalov.
Môže sa vám odporučiť vyšetrenie MRI dolnej časti chrbta. MRI využíva magnetické polia na vytváranie obrazov koreňov miechy nervov a tkanív obklopujúcich vašu chrbticu.
Váš lekár môže tiež odporučiť vyšetrenie myelogramom. Pri tomto teste sa do tkaniva obklopujúceho chrbticu vstrekne špeciálne farbivo. Špeciálny röntgenový snímok sa používa na zobrazenie problémov s miechou alebo nervami spôsobenými herniovaným diskom, nádorom alebo inými problémami.
Vyžaduje sa chirurgický zákrok?
Po diagnóze CES zvyčajne nasleduje chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na nervy. Ak je príčinou herniovaný disk, na disku sa môže vykonať operácia na odstránenie všetkého materiálu, ktorý pritlačí na cauda equinu.
Operácia by sa mala vykonať do 24 alebo 48 hodín od vzniku závažných príznakov, ako sú:
- vážna bolesť dolnej časti chrbta
- náhla strata citlivosti, slabosti alebo bolesti na jednej alebo oboch nohách
- nedávny nástup rektálnej alebo močovej inkontinencie
- strata reflexov v dolných končatinách
To môže pomôcť zabrániť nezvratnému poškodeniu nervov a postihnutiu. Ak sa tento stav nelieči, môžete sa ochrnúť a vyvinúť trvalú inkontinenciu.
Aké možnosti liečby existujú po operácii?
Po operácii vás bude lekár pravidelne sledovať, aby ste skontrolovali svoje zotavenie.
Úplné zotavenie sa z akýchkoľvek komplikácií CES je možné, hoci niektorí ľudia majú nejaké pretrvávajúce príznaky. Ak máte aj naďalej príznaky, povedzte to svojmu lekárovi.
Ak CES ovplyvnil vašu chôdzu, váš liečebný plán bude zahŕňať fyzickú terapiu. Fyzioterapeut vám môže pomôcť získať späť svoju silu a dá vám cvičenia, ktoré vám pomôžu zlepšiť váš krok. Pracovný terapeut môže byť tiež užitočný, ak sú denné činnosti, ako je obliekanie, ovplyvnené CES.
Súčasťou tímu na zotavenie môžu byť aj špecialisti na pomoc s inkontinenciou a sexuálnou dysfunkciou.
Pri dlhodobej liečbe môže lekár odporučiť určité lieky na zvládnutie bolesti:
- Liečivá na predpis, ako je oxykodón (OxyContin), môžu byť nápomocné okamžite po operácii.
- Na dennú úľavu od bolesti možno použiť lieky na zmiernenie bolesti, ako sú ibuprofén (Advil) alebo acetaminofén (Tylenol).
- Kortikosteroidy možno predpísať, aby pomohli zmierniť zápal a opuch okolo chrbtice.
Váš lekár vám tiež môže predpísať lieky na lepšiu kontrolu močového mechúra alebo čriev. Bežné možnosti zahŕňajú:
- oxybutynín (ditropán)
- tolterodín (Detrol)
- hyoscyamín (Levsin)
Mohli by ste mať prospech z tréningu močového mechúra. Váš lekár vám môže odporučiť stratégie, ktoré vám pomôžu vyprázdniť močový mechúr úmyselne a znížiť riziko inkontinencie. Glycerínové čapíky vám môžu pomôcť vyprázdniť črevá, keď budete chcieť.
Ďalšie informácie: Inkontinencia dospelých »
Aký je výhľad?
Po operácii sa vaše zmysly a motorická regulácia môžu pomaly vracať. Najmä funkcia močového mechúra môže byť poslednou, ktorá sa úplne zotaví. Možno budete potrebovať katéter, kým nezískate plnú kontrolu nad močovým mechúrom. Niektorí ľudia však potrebujú na zotavenie veľa mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o vašom individuálnom výhľade.
Život s CES
Ak sa funkcia čriev a močového mechúra úplne nezotaví, možno budete musieť použiť katéter niekoľkokrát denne, aby ste sa uistili, že močový mechúr úplne vymiznete. Budete tiež musieť piť veľa tekutín, aby ste zabránili infekcii močových ciest. Pri liečbe inkontinencie močového mechúra alebo čriev môžu byť užitočné ochranné podložky alebo plienky pre dospelých.
Bude dôležité akceptovať to, čo nemôžete zmeniť. Mali by ste však byť aktívny v súvislosti s príznakmi alebo komplikáciami, ktoré môžu byť po operácii liečiteľné. V nadchádzajúcich rokoch sa porozprávajte o svojich možnostiach so svojím lekárom.
Emocionálne alebo psychologické poradenstvo vám môže pomôcť prispôsobiť sa, preto sa porozprávajte so svojím lekárom o dostupných možnostiach. Podpora vašej rodiny a priateľov je tiež veľmi dôležitá. Ich zahrnutie do obnovy vám môže pomôcť porozumieť tomu, s čím sa každý deň stretnete, a umožní im, aby vám lepšie pomohli pri obnovení.
