Prehľad
Flebitída je zápal žily. Žily sú krvné cievy vo vašom tele, ktoré prenášajú krv z vašich orgánov a končatín späť do vášho srdca.
Ak zápal spôsobuje krvná zrazenina, nazýva sa to tromboflebitída. Keď je krvná zrazenina v hlbokej žile, nazýva sa to hlboká žilová tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza (DVT).
Druhy flebitíd
Flebitída môže byť povrchná alebo hlboká.
Povrchná flebitída označuje zápal žíl v blízkosti povrchu pokožky. Tento typ flebitidy môže vyžadovať liečbu, ale zvyčajne nie je vážny. Povrchová flebitída môže byť výsledkom krvnej zrazeniny alebo niečoho, čo spôsobuje podráždenie, napríklad intravenózny (IV) katéter.
Hlboký flebitída označuje zápal hlbších, väčších žíl, napríklad tých, ktoré sa nachádzajú v nohách. Hlboká flebitída je pravdepodobne spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá môže mať veľmi vážne, život ohrozujúce následky. Je dôležité poznať rizikové faktory a príznaky HŽT, aby ste mohli okamžite vyhľadať lekára.
Príznaky flebitidy
Príznaky flebitíd ovplyvňujú rameno alebo nohu, kde sa nachádza zápal žíl. Medzi tieto príznaky patrí:
- červeň
- opuch
- teplo
- viditeľné červené pruhy na vašej paži alebo nohe
- neha
- štruktúra podobná lanu alebo šnúre, ktorú môžete cítiť cez pokožku
Môžete si tiež všimnúť bolesť v lýtkach alebo stehnách, ak je vaša flebitída spôsobená DVT. Bolesť môže byť zreteľnejšia pri chôdzi alebo ohýbaní chodidla.
Iba asi polovica z tých, u ktorých sa objaví DVT, má príznaky. To je dôvod, prečo sa HŽT nedajú diagnostikovať, kým nenastanú vážne komplikácie, ako je pľúcna embólia (PE).
Komplikácie stavu
Povrchová tromboflebitída zvyčajne nemá za následok vážne komplikácie. Môže to však viesť k infekcii okolitej kože, poraneniam na koži a dokonca infekciám krvi. Ak je zrazenina v povrchovej žile dostatočne rozsiahla a zahŕňa oblasť, kde sa spájajú povrchová žila a hlboká žila, môže sa vyvinúť DVT.
Niekedy si ľudia neuvedomujú, že majú HŽT, kým nezažijú život ohrozujúcu komplikáciu. Najbežnejšou a najzávažnejšou komplikáciou DVT je PE. K PE dôjde, keď sa časť krvnej zrazeniny odlomí a putuje do pľúc, kde blokuje prietok krvi.
Medzi príznaky PE patrí:
- nevysvetlená dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- vykašliavanie krvi
- bolesť s hlbokým dýchaním
- rýchle dýchanie
- cítiť sa bezhlavo alebo omdlievať
- rýchly srdcový rytmus
Ak sa domnievate, že ste sa stretli s PE, zavolajte na miestne pohotovostné služby. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie.
Čo spôsobuje flebitídu
Flebitída je spôsobená poranením alebo podráždením výstelky krvných ciev. V prípade povrchovej flebitidy to môže byť spôsobené:
- umiestnenie IV katétra
- podávanie dráždivých liekov do žíl
- malá zrazenina
- infekcia
V prípade DVT môžu príčiny zahŕňať:
- podráždenie alebo poranenie hlbokej žily v dôsledku traumy, ako je chirurgický zákrok, zlomená kosť, vážne zranenie alebo predchádzajúce HŽT
- spomalený prietok krvi v dôsledku nedostatku pohybu, ktorý sa môže vyskytnúť, ak sa na lôžku zotavujete z operácie alebo dlhodobo cestujete
- krv, ktorá sa častejšie zráža ako obvykle, čo môže byť spôsobené liekmi, rakovinou, poruchami spojivového tkaniva alebo zdedenými stavmi zrážania krvi.
Kto je v ohrození
Vedieť, či máte rizikové faktory pre vývoj HŽT, je kľúčom k vašej ochrane a proaktívnemu vypracovaniu plánu u vášho lekára. Rizikové faktory pre HŽT zvyčajne zahŕňajú:
- história DVT
- poruchy zrážania krvi, ako je napríklad faktor V Leiden
- hormonálna terapia alebo antikoncepčné pilulky
- predĺžené obdobia nečinnosti, ktoré môžu nasledovať po operácii
- sedenie na dlhú dobu, napríklad počas cesty
- niektoré druhy rakoviny a liečby rakoviny
- tehotenstvo
- s nadváhou alebo obezitou
- fajčenie
- zneužívanie alkoholu
- je nad 60 rokov
Diagnostika flebitíd
Flebitída môže byť diagnostikovaná na základe vašich príznakov a vyšetrenia lekárom. Možno nebudete potrebovať žiadne špeciálne testy. Ak máte podozrenie na krvnú zrazeninu ako príčinu vašej flebitidy, lekár vám okrem vykonania anamnézy a vyšetrenia môže urobiť aj niekoľko testov.
Váš lekár si môže objednať ultrazvuk vašej postihnutej končatiny. Ultrazvuk používa zvukové vlny na zobrazenie prietoku krvi cez vaše cievy a tepny. Váš lekár môže tiež chcieť vyhodnotiť vašu hladinu d-diméru. Toto je krvný test, ktorý po rozpustení zrazeniny kontroluje prítomnosť látky uvoľnenej vo vašom tele.
Ak ultrazvuk neposkytuje jasnú odpoveď, lekár môže tiež vykonať venografiu, CT alebo MRI vyšetrenie na prítomnosť krvných zrazenín.
Ak sa zistí zrazenina, lekár možno bude chcieť odobrať vzorky krvi, aby otestoval poruchy zrážania krvi, ktoré mohli spôsobiť HŽT.
Liečba stavu
Liečba povrchovej flebitidy môže zahŕňať odstránenie iv katétra, teplých obkladov alebo antibiotík, ak existuje podozrenie na infekciu.
Na liečbu DVT budete možno musieť užívať antikoagulanciá, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
Ak je DVT veľmi rozsiahly a spôsobuje značné problémy s návratom krvi v končatine, môžete byť kandidátom na zákrok nazývaný trombektómia. Pri tomto postupe chirurg vloží drôt a katéter do postihnutej žily a buď odstráni zrazeninu, rozpustí ju pomocou liekov, ktoré rozbijú zrazeninu, ako sú aktivátory tkanivového plazminogénu, alebo vykoná kombináciu oboch.
Vloženie filtra do jednej z vašich hlavných krvných ciev, vena cava, sa môže odporučiť, ak máte DVT a máte vysoké riziko pľúcnej embólie, ale nemôžete zobrať riedidlá krvi. Tento filter nezabráni tvorbe krvných zrazenín, ale zabráni tomu, aby kúsky zrazeniny cestovali do vašich pľúc.
Mnohé z týchto filtrov sú odnímateľné, pretože permanentné filtre spôsobujú komplikácie po jednom až dvoch rokoch. Medzi tieto komplikácie patrí:
- infekcie
- život ohrozujúce poškodenie vena cava
- zväčšenie krvných ciev okolo filtra, čo umožňuje zrazeninám prejsť cez filter do pľúc
- zrazí sa do, za a okolo filtra vo vena cava, ktorá sa môže odlomiť a cestovať do pľúc
Dôležitou súčasťou liečby bude aj minimalizácia rizikových faktorov pre vývoj budúcich HŽT.
Prevencia flebitídy
Ak ste v ohrození vývoja DVT, existuje množstvo spôsobov, ako môžete zabrániť vzniku krvných zrazenín. Niektoré kľúčové stratégie prevencie zahŕňajú:
- prediskutovanie vašich rizikových faktorov so svojím lekárom, najmä pred chirurgickým zákrokom
- vstávanie a chôdza čo najskôr po operácii
- na sebe kompresné ponožky
- napínajte nohy a pite veľa vody, keď cestujete
- užívanie liekov podľa pokynov lekára, ktoré môžu zahŕňať riedidlá krvi
výhľad
Povrchná flebitída sa často lieči bez trvalých účinkov.
DVT, na druhej strane, môže byť život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť. Je dôležité vedieť, či máte rizikové faktory pre vývoj HŽT a ako pravidelne dostávať lekársku pomoc od svojho lekára.
Ak ste už predtým zažili DVT, môžete byť v budúcnosti náchylnejší na ďalšie. Prijatie aktívnych krokov môže pomôcť zabrániť DVT.
