Kevin P. White, MD, PhD, je špecialistom na chronickú bolesť v dôchodku, ktorý je stále aktívny vo výskume, výučbe a prednášaní na verejnosti. Je päťnásobným medzinárodne oceneným autorom medzník, najpredávanejšej knihy „Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Reof Fibromyalgia Is Real.“Stále je neúnavným obhajcom fibromyalgie.
1. Čo je to fibromyalgia?
Fibromyalgia je viacsystémové ochorenie. Z tohto dôvodu existuje niekoľko dôvodov na obavy z účinkov na tehotenstvo.
Fibromyalgia zahŕňa:
- nervový systém a svaly
- imunitný systém
- množstvo rôznych hormónov
- autonómna nervová kontrola kože, srdca, krvných ciev, gastrointestinálneho traktu a močového mechúra
Príznaky, ako je pretrvávajúca, rozsiahla bolesť a silná únava, ktoré zvyčajne trvajú roky - ak nie neurčito - charakterizujú túto chorobu.
Fibromyalgia je choroba miliónov mýtov kvôli všetkým nedorozumeniam, polopravdám a nepravdám, ktoré o nej existujú. Jedným z týchto mýtov je, že ide výlučne o chorobu žien stredného veku a starších žien. Deti a muži to však dostanú. A viac ako polovica žien s fibromyalgiou je mladšia ako 40 rokov, stále v reprodukčnom veku.
2. Ako tehotenstvo ovplyvňuje príznaky fibromyalgie?
Nie každá skúsenosť tehotnej ženy s fibromyalgiou bude rovnaká. U všetkých žien sa však zvyčajne prejavuje zvýšená bolesť, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva. To je, keď aj zdravé ženy majú tendenciu mať viac nepohodlia.
V tomto okamihu tehotenstva:
- Žena priberá na váhe rýchlo.
- Rast dieťaťa sa zrýchľuje.
- Existuje zvýšený tlak na dolnú časť chrbta, čo je často problematická oblasť pre ľudí s fibromyalgiou.
Na druhej strane sa v tele počas tehotenstva uvoľňujú chemikálie ako relaxín. Okrem iného pomáhajú uvoľňovať svaly. To môže mať nejaký priaznivý účinok. Celkovo si však priemerná žena s fibromyalgiou všimne významné zvýšenie jej bolesti. Platí to najmä v posledných mesiacoch, najmä v oblasti dolnej časti chrbta a bedra.
3. Ako fibromyalgia ovplyvňuje tehotenstvo?
Táto otázka má dve časti. Najprv musíte pochopiť, ako fibromyalgia ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva. Aj keď sa v tejto oblasti uskutočnil iba malý výskum, neexistuje dôkaz, že fibromyalgia má negatívny vplyv na to, ako plodná je žena. Mnoho žien (a mužov) s fibromyalgiou však počas sexuálnych aktivít trpí nepohodlím. To môže spôsobiť, že sa budú menej často zúčastňovať sexuálnych aktivít.
Keď žena otehotnie, fibromyalgia môže ovplyvniť samotné tehotenstvo. Jedna štúdia napríklad zaznamenala v Izraeli 112 tehotných žien s fibromyalgiou. Výsledky zistili, že tieto ženy mali vyššiu pravdepodobnosť:
- menšie deti
- opakujúce sa potraty (približne 10 percent žien)
- abnormálna hladina cukru v krvi
- nadmerná plodová voda
Bolo však menej pravdepodobné, že budú mať deti, ktoré sa narodili predčasne. A nebolo viac pravdepodobné, že by vyžadovali časť C alebo akékoľvek špeciálne postupy.
4. Sú lieky proti fibromyalgii nebezpečné počas tehotenstva?
Na použitie počas tehotenstva je schválených veľmi málo liekov, bez ohľadu na stav, na ktorý sa používajú. Niektoré lieky sa úmyselne netestujú u tehotných žien. Z tohto dôvodu existuje malý výskum o ich účinkoch na tehotenstvo.
Tradičná múdrosť, ktorú väčšina lekárov sleduje, je prerušiť čo najviac liekov počas tehotenstva. Toto určite platí pre fibromyalgiu. Znamená to, že žena musí zastaviť všetky lieky na fibromyalgiu? Nie nevyhnutne. To znamená, že musí so svojím lekárom diskutovať o rôznych výhodách a rizikách zastavenia alebo pokračovania v liekoch, ktoré užíva.
5. Aký je najlepší spôsob liečby fibromyalgie počas tehotenstva?
Našťastie lieky nie sú jedinou liečbou, ktorá sa pri fibromyalgii osvedčila. Pomáhajú strečing, meditácia, joga a hlboké tepelné masti. Masáž môže byť tiež užitočná, pokiaľ nie je príliš agresívna.
Liečba bazénom alebo sedenie vo vírivke môže byť obzvlášť upokojujúce - najmä u tých, ktorí majú bolesti chrbta a v neskorých štádiách tehotenstva. Cvičenie je tiež dôležité, ale musí byť prispôsobené individuálnym schopnostiam a vytrvalosti. Môže vám pomôcť byť v bazéne počas cvičenia.
Zvyšok je rozhodujúci. Dokonca aj zdravé tehotné ženy často nachádzajú potrebu sedieť alebo si ľahnúť, aby sa zmiernil tlak na ich chrbát a nohy. Naplánujte si prestávky na 20 až 30 minút po celý deň. Musíte si vziať dovolenku z našej práce skôr, ako ste plánovali, aby ste mali dostatok odpočinku. V tomto rozhodnutí týkajúcom sa zdravia by vás mala podporiť vaša rodina, lekári a zamestnávatelia.
6. Má fibromyalgia nejaké účinky na pôrod?
Môžete očakávať, že ženy s fibromyalgiou budú mať počas pôrodu a pôrodu viac bolesti ako ženy bez tohto stavu. Žiadny dôkaz však nenaznačuje významný rozdiel. Toto dáva zmysel, pretože miechové bloky sa teraz môžu podávať, aby účinne zmiernili bolesť v posledných niekoľkých rozhodujúcich hodinách práce.
Ako už bolo spomenuté, nezdá sa, že by fibromyalgia mala za následok predčasné pôrody alebo viac C-rezov. To naznačuje, že ženy s fibromyalgiou nakoniec tolerujú prácu, ako aj iné ženy.
7. Čo sa stane po narodení dieťaťa?
Všeobecne sa verí, že fibromyalgia ženy bude po pôrode ešte horšie. Pacienti s fibromyalgiou majú zvyčajne veľmi narušený spánok. Výskum ukázal, že čím horšie spia, tým viac bolesti majú, najmä ráno.
Nie je náhoda, že sa fibromyalgia matky vo všeobecnosti nezačína vracať na základnú úroveň, až potom, keď dieťa začne lepšie spať. Je tiež veľmi dôležité, aby sa nálada matky dôsledne sledovala, pretože poporodní depresia sa môže vynechať alebo nesprávne interpretovať ako fibromyalgia.
8. Čo je potrebné zohľadniť pri plánovaní tehotenstva?
Keď sa rozhodnete, že tehotenstvo je niečo, čo chcete vy aj váš partner, uistite sa, že máte náležitú podporu. Je nevyhnutné mať lekára, ktorý počúva, terapeuta, na ktorého sa obrátiť, podporného partnera, pomoc od priateľov a členov rodiny a prístup k teplému bazénu. Časť tejto podpory môže pochádzať z vašej miestnej podpornej skupiny pre fibromyalgiu, kde nájdete ženy, ktoré už prešli tehotenstvom.
Dojčenie je pre dieťa ideálne, ale možno budete musieť zvoliť kŕmenie z fľaše, ak sa budete musieť vrátiť k liekom na zvládnutie príznakov fibromyalgie.
10. Ovplyvňuje fibromyalgia postnatálne zdravie matky a postnatálnu starostlivosť?
Neexistujú dôkazy o tom, že by tehotenstvo zhoršilo vašu fibromyalgiu po prvých šiestich mesiacoch po pôrode. Dovtedy by ste mali byť schopní pokračovať v liekoch, ktoré ovplyvňujú vaše príznaky. Tak ako všetky matky, aj naďalej budete potrebovať podporu svojho partnera, rodiny a priateľov.
