1. Aké liečby sú dostupné pre ženy po menopauze s MBC?
Liečebný plán metastatického karcinómu prsníka (MBC), ktorý vám lekár odporučí, závisí od toho, či majú nádory receptory pre estrogén alebo progesterón alebo či sú zvýšené hladiny receptora 2 ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2). Sú známe ako biologický podtyp nádoru.
Pre každý podtyp MBC existujú rôzne cielené terapie.
Ľudia, ktorí sú pozitívni na hormonálne receptory a HER2-negatívni, dostávajú zvyčajne antiestrogénové lieky. Príklady zahŕňajú inhibítor aromatázy, tamoxifén (Soltamox) alebo liečivo nazývané fulvestrant (Faslodex).
Jedna vzrušujúca nová skupina liekov na HER2-negatívny MBC je známa ako inhibítory kinázy 4/6 (CDK4 / 6) závislé od cyklínu. Príklady zahŕňajú abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) a ribociclib (Kisqali).
Keď sa tieto lieky pridajú k štandardnej antiestrogénovej terapii, doba, ktorú človek reaguje na terapiu, sa zdvojnásobí v porovnaní so samotnou antiestrogénovou terapiou.
Pokiaľ ide o MBC, ktorý je pozitívny na HER2, existuje mnoho nových cielených liekov, ktoré sú účinné a majú málo vedľajších účinkov. Príklady zahŕňajú fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) a tucatinib (Tukysa).
2. Ako sa môžem vysporiadať s vedľajšími účinkami liečby MBC v súvislosti s menopauzou a sexuálnym zdravím?
Liečba rakoviny prsníka s pozitívnym hormónom môže u žien viesť k včasnej menopauze. Môže to ovplyvniť kvalitu života.
Existuje celý rad neestrogénnych lubrikantov, ktoré môžu pomôcť s vaginálnou suchosťou. Váš lekár môže tiež predpísať vaginálny estrogén s nízkou dávkou na liečbu vaginálnej suchosti a bolestivého styku.
Akupunktúra sa ukázala ako užitočná pri návaly horúčavy. Okrem toho existuje niekoľko druhov liekov, ktoré môžu pomôcť.
3. Ako dlho lieky zvyčajne fungujú a čo sa stane, keď človek prestane pracovať?
MBC je chronické ochorenie a vo všeobecnosti si vyžaduje neurčitú liečbu. Ako dlho liečba funguje, závisí od biologického podtypu rakoviny a samotnej liečby.
Mnoho ľudí s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory má predpísanú hormonálnu liečbu - napríklad inhibítor aromatázy alebo fulvestrant - v kombinácii s inhibítorom CDK4 / 6. Táto liečba zabraňuje rastu rakoviny prsníka v priemere asi 2 roky. Niektorí ľudia sa na tejto terapii darí oveľa dlhšie.
Váš lekár sa môže zmeniť na iný liečebný režim, ak vaša rakovina v súčasnej liečbe progreduje. Našťastie existuje veľa z čoho vyberať.
4. Existujú nejaké riziká alebo komplikácie spojené s liečbou MBC tak dlho?
Všetky liečby MBC môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Lekári sa maximálne snažia maximalizovať množstvo a kvalitu života ľudí s MBC veľmi starostlivým sledovaním vedľajších účinkov.
Váš lekár bude vo všeobecnosti pokračovať v liečbe dovtedy, kým na ňu odpoviete a tolerujete ju. V opačnom prípade môže lekár zmeniť liečbu alebo upraviť dávku.
Môžu vám pomôcť alternatívne terapie. Najnovší výskum naznačuje, že akupunktúra môže zmierniť bežné vedľajšie účinky vrátane návaly horúčavy, bolesti kĺbov a neuropatie (necitlivosť a mravenčenie prstov a nôh).
5. Aké kroky môžem podniknúť na zlepšenie kvality života počas liečby MBC?
Neváhajte a informujte svojho lekára o tom, ako sa cítite. Vášmu tímu starostlivosti to pomôže lepšie pochopiť a vyriešiť všetky príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú.
Ukázalo sa, že cvičením sa minimalizujú niektoré vedľajšie účinky rakoviny a liečby rakoviny, vrátane únavy, nevoľnosti, depresie a úzkosti.
Diagnóza rakoviny môže byť stresujúca. Je dôležité požiadať o psychosociálnu podporu. Väčšina onkologických centier má vyhradených sociálnych pracovníkov, psychológov a psychiatrov. Môžete tiež považovať skupiny podporujúce rakovinu za prospešné.
6. Aké liečby alebo nápravné opatrenia môžu pomôcť pri bolesti a únave súvisiacej s MBC?
Nedostatok energie a vyčerpania sú bežné u ľudí s MBC. Cvičenie je najlepšia liečba únavy súvisiacej s rakovinou a liečbou rakoviny. Môže vám tiež pomôcť dobre sa stravovať, zostať hydratovaný a mať dostatok spánku.
7. Ako sa môžem vyrovnať s finančnou záťažou súvisiacou s MBC?
Liečba rakoviny môže byť veľmi drahá, aj keď máte zdravotné poistenie. Niektoré novšie lieky, ktoré sú dnes k dispozícii, majú veľmi vysoké copays.
Našťastie mnoho farmaceutických spoločností má na tento účel k dispozícii programy finančnej pomoci pre pacientov. Sociálni pracovníci môžu pacientom pomôcť pri prístupe k týmto programom. Požiadajte o pomoc lekárske a nemocničné sociálne služby.
8. Bojím sa o svoju budúcnosť s MBC. Aké rady máš pre mňa?
Ľudia žijú dlhšie a dlhšie s MBC. Budúcnosť liečby MBC je veľmi jasná.
Každý rok sa schvaľujú nové a účinné biologické a cielené terapie, ktoré pomáhajú zlepšovať kvantitu a kvalitu života, a veľké množstvo prebiehajúcich pokusov stále odhaľuje nové lieky, ktoré pomáhajú liečiť MBC.
Amy Tiersten, MD, je profesorkou medicíny a klinickou riaditeľkou lekárskej onkológie prsníkov v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
