Prehľad
Váš kľúčny kosť (kľúčná kosť) je kosť, ktorá spája hrudnú kosť (hrudnú kost) s ramenom. Koľajnica je pomerne pevná, mierne tvarovaná kosť.
Chrupavka spája kľúčnu kosť s časťou ramennej kosti (lopatka) zvanou akromion. Toto spojenie sa nazýva akromioklavikulárny kĺb. Druhý koniec kľúčnej kosti sa pripája k hrudnej kosti v sternoclavikulárnom kĺbe. Pozrite sa na BodyMap a získajte viac informácií o anatómii kľúčnej kosti.
Bolesť collarbone môže byť spôsobená zlomeninou, artritídou, infekciou kostí alebo iným stavom súvisiacim s pozíciou kľúčnej kosti.
Ak máte v dôsledku nehody, športového zranenia alebo inej traumy náhle bolesti goliera, choďte na pohotovosť. Ak spozorujete tupú bolesť, ktorá sa vyvíja v jednej z vašich kľúčných kostí, zavolajte si svojho lekára.
Najčastejšia príčina: Zlomenina goliera
Vzhľadom na svoju polohu v tele je golier kost náchylný na zlomenie, ak existuje závažná sila pôsobiaca na rameno. Je to jedna z najčastejšie zlomených kostí v ľudskom tele. Ak tvrdo padnete na jedno rameno alebo padáte s veľkou silou na natiahnuté rameno, riskujete zlomeninu goliera.
Medzi ďalšie bežné príčiny zlomenej golierovej kosti patrí:
- Športové zranenie. Priamy úder na rameno pri futbale alebo pri inom kontaktnom športe môže spôsobiť zlomeninu klíčníka.
- Nehoda vozidla. Havária automobilu alebo motocykla môže poškodiť plece, hrudnú kosť alebo oboje.
- Nehoda pri narodení. Pri pohybe nad pôrodným kanálom môže novorodenec zlomiť golier a mať iné zranenia.
Najzreteľnejším príznakom zlomeniny goliera je náhla intenzívna bolesť v mieste prerušenia. Pri pohybe ramena sa bolesť zvyčajne zhoršuje. Pri akomkoľvek pohybe ramena môžete tiež počuť alebo cítiť brúsny hluk alebo pocit.
Medzi ďalšie bežné príznaky zlomenej golierovej kosti patrí:
- opuch
- podliatiny
- neha
- tuhosť v postihnutej ruke
Novorodenci so zlomenou kľúčnou kosťou nesmú poškodenú ruku pohybovať niekoľko dní po narodení.
Aby ste diagnostikovali zlomeninu goliera, lekár starostlivo vyšetrí poranenie kvôli pomliaždeninám, opuchom a iným príznakom zlomeniny. Rôntgen kľúčnej kosti môže ukázať presnú polohu a rozsah zlomenia, ako aj to, či boli zapojené kĺby.
Pri menšej prestávke liečba spočíva predovšetkým v tom, že sa paže imobilizuje niekoľko týždňov. Najprv budete pravdepodobne nosiť popruh. Môžete tiež nosiť plecnú výstuž, ktorá mierne zatiahne obe ramená, aby ste sa uistili, že sa kosť uzdravuje v správnej polohe.
Pri ťažkej prestávke môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na resetovanie kľúčnej kosti. Možno budete potrebovať kolíky alebo skrutky, aby ste sa ubezpečili, že zlomené časti kosti sa správne uzdravia.
Aké ďalšie príčiny sú bežné?
Existujú aj iné príčiny bolesti klíčníka nesúvisiace so zlomeninami. Tie obsahujú:
artróza
Opotrebenie akromioclavikulárneho kĺbu alebo sternoclavikulárneho kĺbu môže spôsobiť osteoartritídu v jednom alebo oboch kĺboch. Artritída môže byť spôsobená starým zranením alebo len každodenným používaním po dobu mnohých rokov.
Medzi príznaky osteoartritídy patrí bolesť a stuhnutosť postihnutého kĺbu. Príznaky majú tendenciu sa vyvíjať pomaly a postupom času sa zhoršujú. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal spojené s osteoartrózou.
Injekcie kortikosteroidov môžu tiež pomôcť zmierniť zápal a bolesť počas dlhšieho časového obdobia. Možno sa budete chcieť vyhnúť činnostiam, ktoré vyvolávajú bolesť a stuhnutosť. V ojedinelých prípadoch môže lekár odporučiť operáciu na opravu kĺbu.
Syndróm hrudného výtoku
Váš hrudný vývod je priestor medzi kľúčnou kosťou a najvyšším rebrom. Priestor je plný krvných ciev, nervov a svalov. Slabé ramenné svaly môžu dovoliť, aby sa klznica skĺzla nadol a vyvíjala tlak na nervy a krvné cievy v hrudnom výtoku. Môže dôjsť k bolesti collarbone, aj keď samotná kosť nie je poškodená.
Medzi príčiny syndrómu hrudného odtoku patria:
- poranenie ramena
- zlé držanie tela
- opakujúci sa stres, napríklad zdvíhanie niečoho ťažkého alebo konkurenčné plávanie
- obezita, ktorá vytvára tlak na všetky vaše kĺby
- vrodená vada, napríklad zrodená s extra rebrom
Príznaky syndrómu hrudného odtoku sa líšia v závislosti od toho, ktoré nervy alebo krvné cievy sú ovplyvnené vytesnenou kĺbovou kosťou. Niektoré príznaky zahŕňajú:
- bolesť v golieri, ramene, krku alebo ruke
- plytvanie svalov v mäsovej časti palca
- mravčenie alebo znecitlivenie v paži alebo prstoch
- oslabená priľnavosť
- bolesť alebo opuch rúk (označujúci krvnú zrazeninu)
- zmena farby v ruke alebo prstoch
- slabosť ruky alebo krku
- bolestivé hrudky na golieri
Počas fyzického vyšetrenia vás môže lekár požiadať, aby ste pohli rukami, krkom alebo ramenami, aby ste skontrolovali bolesť alebo obmedzenia rozsahu pohybu. Zobrazovacie testy, vrátane röntgenového žiarenia, ultrazvuku a vyšetrení MRI, pomôžu lekárovi zistiť, ktoré nervy alebo krvné cievy sú komprimované vašou klíční kosťou.
Prvou líniou liečby syndrómu hrudného výstupu je fyzická terapia. Naučíte sa cvičenia na zlepšenie sily a pružnosti svalov na ramene a na zlepšenie držania tela. To by malo otvoriť vývod a zmierniť tlak na postihnuté krvné cievy a nervy.
Vo vážnejších prípadoch môže byť chirurgický zákrok odstránený z časti rebra a rozšírený hrudný výtok. Je tiež možné chirurgické ošetrenie poškodených krvných ciev.
Poranenie kíbu
Vaše rameno môže byť zranené bez zlomenia kostí. Jedným zranením, ktoré môže spôsobiť značnú bolesť goliera, je oddelenie akromioklavikulárneho (AC) kĺbu. Delenie kĺbov AC znamená, že väzy, ktoré stabilizujú kĺb a pomáhajú udržiavať kosti na mieste, sú roztrhané.
Poranenia AC kĺbov sú zvyčajne spôsobené pádom alebo priamym nárazom do ramena. Mierne oddelenie môže spôsobiť určitú bolesť, zatiaľ čo závažnejšia slza v ligamente môže vyradiť golierovú kosť z vyrovnania. Okrem bolesti a citlivosti okolo kľúčnej kosti sa môže vyvinúť aj hrčka nad plecom.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- odpočívať a ľad na pleci
- ortéza, ktorá sa hodí na plecia a pomáha stabilizovať kĺb
- chirurgický zákrok, v závažných prípadoch, na opravu roztrhnutých väzov a prípadne orezanie časti kľúčnej kosti, aby bola správne zapadnutá do kĺbu
Poloha na spanie
Spánok na vašej strane a vyvíjanie nezvyčajného tlaku na jednu kľúčnu kosť môžu tiež viesť k bolesti klíčníka. Toto nepohodlie sa zvyčajne stratí. Môže sa vám to tiež úplne vyhnúť, ak si zvyknete spať na chrbte alebo na druhej strane.
Menej časté príčiny
Bolesť klíčníka má niektoré potenciálne závažné príčiny, ktoré nesúvisia so zlomeninami alebo zmenami polohy kľúčnej kosti alebo ramenného kĺbu.
osteomyelitída
Osteomyelitída je infekcia kostí, ktorá spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky. Možné príčiny zahŕňajú:
- zlom, pri ktorom koniec golierovej kosti prepichne pokožku
- pneumónia, sepsa alebo iný typ bakteriálnej infekcie inde v tele, ktorá sa dostáva do klíční kosti
- otvorená rana v blízkosti kĺbovej kosti, ktorá sa nakazí
Medzi príznaky osteomyelitídy v kľúčnej kosti patrí bolesť goliera a citlivosť v oblasti okolo goliera. Medzi ďalšie príznaky patria:
- opuch a teplo okolo infekcie
- horúčka
- nevoľnosť
- hnis odtok cez kožu
Liečba osteomyelitídy sa začína dávkou antibiotík. Najprv môžete dostať antibiotiká intravenózne do nemocnice. Môžu nasledovať orálne lieky. Antibiotická liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Akýkoľvek hnis alebo tekutina v mieste infekcie sa musí tiež vypustiť. Postihnuté rameno môže byť potrebné imobilizovať niekoľko týždňov, kým sa uzdraví.
rakovina
Keď rakovina spôsobuje bolesť kostí, môže to byť preto, že sa rakovina skutočne rozšírila do kosti alebo preto, že sa jedná o blízke lymfatické uzliny. V tele máte lymfatické uzliny. Keď sa na ne rozšírila rakovina, môžete si všimnúť bolesť a opuch v uzloch nad klíčníkom, pod pažou, v blízkosti slabín a na krku.
Neuroblastóm je druh rakoviny, ktorý môže ovplyvniť lymfatické uzliny alebo sa presunúť do kostí. Je to tiež stav, ktorý môže ovplyvniť malé deti. Okrem bolesti medzi jej príznaky patrí:
- hnačka
- horúčka
- vysoký krvný tlak
- rýchly tlkot srdca
- potenie
Rakoviny, ktoré rastú v golieri, ramene alebo ramene, sa môžu liečiť ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom, v závislosti od povahy choroby a od toho, ako pokročila.
Čo môžem robiť doma?
Miernu bolesť collarbone, ktorá môže súvisieť s kmeňom svalov alebo ľahkým zranením, je možné liečiť modifikovanou verziou metódy RICE doma. To znamená:
- Rest. Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré by vám na rameno pôsobili ešte menej.
- Ľad. Balenie ľadu umiestnite na boľavé miesto asi na 20 minút každé štyri hodiny.
- Kompresia. Zranené koleno alebo členok môžete ľahko zabaliť do lekárskeho obväzu, aby ste obmedzili opuch a vnútorné krvácanie. V prípade bolesti goliera môže lekár starostlivo zabaliť rameno, ale nesnažte sa to urobiť sám. Ak budete držať ruku a rameno imobilizované v praku, môže to pomôcť znížiť ďalšie zranenie.
- Nadmorská výška. Držte rameno nad srdcom, aby ste znížili opuch. To znamená, že si nesmiete ľahnúť na prvých 24 hodín. Ak je to možné, spajte s hlavou a plecami mierne zdvihnutými.
Obchod na lekárske obväzy.
Kedy navštíviť lekára
Bolesť, ktorá pretrváva dlhšie ako jeden deň alebo sa zhoršuje, by mala čo najskôr navštíviť lekára. Akékoľvek zranenie, ktoré spôsobí viditeľnú zmenu polohy goliera alebo ramena, by sa malo považovať za lekársku pohotovosť. Ak oneskoríte lekársku pomoc, môžete liečebný proces sťažiť.
