Prehľad
Poruchy srdcovej chlopne môžu ovplyvniť ktorúkoľvek z chlopní vo vašom srdci. Vaše srdcové chlopne majú klapky, ktoré sa otvárajú a zatvárajú pri každom tepe srdca, čo umožňuje krvi pretekať hornými a dolnými komorami srdca a zvyškom tela. Horné komory srdca sú predsieň a spodné komory srdca sú komory.
Vaše srdce má tieto štyri chlopne:
- trikuspidálny ventil, ktorý je umiestnený medzi pravou predsieň a pravou komorou
- pľúcna chlopňa, ktorá je umiestnená medzi pravou komorou a pľúcnou artériou
- mitrálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou
- aortálnej chlopne, ktorá je umiestnená medzi ľavou komorou a aortou
Krv tečie z pravej a ľavej predsiene cez trikuspidálne a mitrálne chlopne, ktoré sa otvárajú, aby umožnili prietok krvi do pravej a ľavej komory. Tieto chlopne sa potom uzavrú, aby sa zabránilo toku krvi späť do predsiení.
Keď sa komory naplnia krvou, začnú sa sťahovať a nútia sa otvoriť pľúcne a aortálne chlopne. Krv potom prúdi do pľúcnej tepny a aorty. Pľúcna tepna nesie deoxygenovanú krv zo srdca do pľúc. Aorta, ktorá je najväčšou tepnou v tele, prenáša krv bohatú na kyslík do zvyšku tela.
Srdcové chlopne fungujú tak, že zaisťujú, že krv tečie smerom dopredu a nezálohuje sa ani nespôsobuje únik. Ak máte poruchu srdcovej chlopne, ventil nedokáže túto prácu správne vykonať. Môže to byť spôsobené únikom krvi, ktorý sa nazýva regurgitácia, zúžením otvoru ventilu, ktorý sa nazýva stenóza, alebo kombináciou regurgitácie a stenózy.
Niektorí ľudia s poruchou srdcovej chlopne nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iní môžu pociťovať stavy, ako sú mozgové mŕtvice, infarkty a krvné zrazeniny, ak sa porucha srdcovej chlopne nelieči.
Typy porúch srdcovej chlopne
Prolaps mitrálnej chlopne
Prolaps mitrálnej chlopne sa tiež nazýva:
- syndróm floppy chlopne
- syndróm click-murmur
- balónová mitrálna chlopňa
- Barlowov syndróm
Vyskytuje sa, keď sa mitrálna chlopňa nezavrie správne a niekedy spôsobuje, že krv prúdi späť do ľavej predsiene.
Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nemá príznaky a v dôsledku toho nevyžaduje liečbu. Medzi príznaky, ktoré naznačujú, že je potrebná liečba, patria:
- búšenie srdca
- dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- únava
- kašeľ
Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne.
Bicuspidné ochorenie aortálnej chlopne
Bicuspidné ochorenie aortálnej chlopne sa vyskytuje, keď sa osoba narodila s aortálnou chlopňou, ktorá má dve chlopne namiesto zvyčajných troch. Vo veľmi závažných prípadoch sú príznaky tohto typu poruchy prítomné pri narodení. Niektorí ľudia však môžu ísť desaťročia bez toho, aby vedeli, že majú tento typ poruchy. Chlopňa je zvyčajne schopná fungovať roky bez toho, aby spôsobovala príznaky, takže väčšina ľudí s ochorením bicuspidálnej aortálnej chlopne nie je diagnostikovaná do dospelosti.
Medzi príznaky patria:
- dýchavičnosť s námahou
- bolesť v hrudi
- závrat
- mdloby
Väčšina ľudí dokáže operáciu úspešne opraviť aortálnu chlopňu.
Podľa kliniky Cleveland bude 80 percent ľudí s týmto typom srdcovej chlopne vyžadovať chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu chlopne. Toto sa zvyčajne stáva, keď sú vo veku 30 alebo 40 rokov.
Valvulárna stenóza
Valvulárna stenóza sa vyskytuje, keď sa ventil nedokáže úplne otvoriť, čo znamená, že cez ventil nemôže pretekať dostatok krvi. Môže sa to vyskytnúť v ktorejkoľvek zo srdcových chlopní a môže to byť spôsobené zhrubnutím alebo stuhnutím srdcovej chlopne.
Medzi príznaky patria:
- bolesť v hrudi
- dýchavičnosť
- únava
- závrat
- mdloby
Niektorí ľudia nepotrebujú liečbu na chlopňovú stenózu. Pri výmene alebo oprave ventilu môžu potrebovať chirurgický zákrok iní ľudia. V závislosti od závažnosti vašej stenózy a vášho veku môže byť alternatívou valvuloplastika, ktorá používa na rozšírenie chlopne balón.
Valurgická regurgitácia
Chlopňová regurgitácia sa môže tiež nazývať „netesný ventil“. Vyskytuje sa, keď sa niektorý zo srdcových chlopní nezavrie správne, čo spôsobuje, že krv tečie dozadu. Medzi príznaky patria:
- dýchavičnosť
- kašeľ
- únava
- búšenie srdca
- točenie
- opuch nôh a členkov
Účinky chlopňovej regurgitácie sa líšia v závislosti od osoby. Niektorí ľudia jednoducho potrebujú monitorovať svoj stav. Iní môžu potrebovať lieky, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín, zatiaľ čo iní vyžadujú opravu alebo výmenu ventilov.
Príznaky porúch srdcovej chlopne
Príznaky porúch srdcovej chlopne sa líšia v závislosti od závažnosti poruchy. Prítomnosť symptómov zvyčajne naznačuje, že porucha ovplyvňuje prietok krvi. Mnoho jedincov s miernymi alebo stredne závažnými poruchami srdcovej chlopne nemá žiadne príznaky. Medzi príznaky a symptómy patria:
- dýchavičnosť
- búšenie srdca
- únava
- bolesť v hrudi
- závrat
- mdloby
- bolesti hlavy
- kašeľ
- zadržiavanie vody, ktoré môže spôsobiť opuch dolných končatín a brucha
- pľúcny edém, ktorý je spôsobený nadbytočnou tekutinou v pľúcach
Aké sú príčiny porúch srdcovej chlopne?
Existuje veľa príčin rôznych porúch srdcovej chlopne. Príčiny môžu zahŕňať:
- vrodená vada
- infekčná endokarditída, zápal srdcového tkaniva
- reumatická horúčka, zápalové ochorenie vyvolané infekciou baktériami Streptococcus skupiny A
- zmeny súvisiace s vekom, napríklad vklady vápnika
- infarkt
- ischemická choroba srdca, zúženie a stvrdnutie artérií, ktoré zásobujú srdce
- kardiomyopatia, ktorá zahŕňa degeneratívne zmeny v srdcovom svale
- syfilis, relatívne zriedkavá sexuálne prenosná infekcia
- vysoký krvný tlak
- aneuryzma aorty, abnormálny opuch alebo vydutie aorty
- ateroskleróza, stvrdnutie artérií
- myxomatózna degenerácia, oslabenie spojivového tkaniva v mitrálnej chlopni
- lupus, chronická autoimunitná porucha
Ako sa diagnostikujú poruchy srdcovej chlopne?
Ak máte príznaky poruchy srdcovej chlopne, váš lekár začne počúvaním srdca stetoskopom. Budú počúvať akékoľvek abnormality srdcového rytmu, ktoré by mohli naznačovať problém so srdcovými chlopňami. Váš lekár môže tiež počúvať vaše pľúca, aby zistil, či sa hromadia tekutiny, a skontrolovať, či vaše telo nemá známky zadržiavania vody. To sú obe príznaky problémov so srdcovou chlopňou.
Medzi ďalšie testy, ktoré sa môžu použiť na diagnostikovanie porúch srdcovej chlopne, patria:
- Elektrokardiogram je test, ktorý ukazuje elektrickú aktivitu srdca. Tento test sa používa na kontrolu abnormálnych srdcových rytmov.
- Echokardiogram využíva zvukové vlny na vytvorenie obrázka srdcových chlopní a komôr.
- Srdcová katetrizácia je ďalším testom používaným na diagnostikovanie porúch chlopne. Tento test používa na snímanie srdca a krvných ciev tenkú trubicu alebo katéter s fotoaparátom. To môže pomôcť vášmu lekárovi určiť typ a závažnosť poruchy chlopne.
- Röntgen hrudníka môže byť nariadený, aby urobil fotografiu vášho srdca. Toto môže povedať vášmu lekárovi, ak je vaše srdce zväčšené.
- MRI sken môže poskytnúť podrobnejší obraz vášho srdca. To môže pomôcť potvrdiť diagnózu a umožniť lekárovi určiť, ako najlepšie liečiť poruchu chlopne.
- Stresový test možno použiť na určenie toho, ako sú vaše príznaky ovplyvnené námahou. Informácie zo záťažového testu môžu informovať lekára o závažnosti vášho stavu.
Ako sa liečia poruchy srdcovej chlopne?
Liečba porúch srdcovej chlopne závisí od závažnosti poruchy a symptómov. Väčšina lekárov navrhuje začať s konzervatívnou liečbou. Tie obsahujú:
- dôsledný lekársky dohľad
- prestať fajčiť, ak fajčíte
- po zdravej výžive
Lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, sú:
- betablokátory a blokátory vápnikových kanálov, ktoré pomáhajú kontrolovať srdcový rytmus a prietok krvi
- diuretiká na zníženie zadržiavania tekutín
- vazodilatátory, ktoré sú liečivami, ktoré otvárajú alebo rozširujú krvné cievy
Možno budete potrebovať operáciu, ak sa vaše príznaky zvýšia. Môže to zahŕňať opravu srdcovej chlopne pomocou jedného z nasledujúcich:
- svoje vlastné tkanivo
- zvierací ventil, ak máte biologickú náhradu ventilu
- darovaný ventil od inej osoby
- mechanický alebo umelý ventil
Valvuloplastika sa môže tiež použiť na liečbu stenózy. Počas liečby valvuloplastikou vloží lekár do srdca malý balónik, kde je mierne nafúknutý. Nafúknutie zväčšuje veľkosť otvoru vo ventile a potom je balónik odstránený.
Aký je výhľad pre ľudí s poruchami srdcovej chlopne?
Váš výhľad bude závisieť od toho, aké máte ochorenie srdcových chlopní a aké závažné to je. Niektoré poruchy srdcovej chlopne vyžadujú iba bežné monitorovanie, zatiaľ čo iné vyžadujú chirurgický zákrok.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch, ktoré vás znepokojujú, a uistite sa, že naplánujete rutinné vyšetrenia so svojím lekárom. Tým sa zvýši pravdepodobnosť, že lekár zistí potenciálne závažné stavy v skorých štádiách.
