Prehľad
Aortobifemorálny bypass je chirurgický zákrok na vytvorenie novej cesty okolo veľkej upchatej krvnej cievy v bruchu alebo v slabinách. Tento postup zahŕňa umiestnenie štepu na obídenie upchatých krvných ciev. Štep je umelý kanál. Jeden koniec štepu je chirurgicky pripojený k vašej aorte pred zablokovanou alebo chorou časťou. Každý druhý koniec štepu je po zablokovanej alebo chorej časti pripevnený k jednej z vašich stehenných tepien. Tento štep presmeruje prietok krvi a umožňuje krvi, aby mohla ďalej prúdiť cez blokádu.
Existuje niekoľko typov obtokových postupov. Aortobifemorálny bypass je špecifický pre krvné cievy, ktoré prechádzajú medzi vašou aortou a femorálnymi tepnami v nohách. Tento postup má pozitívny vplyv na vaše zdravie. V jednej štúdii 64 percent tých, ktorí podstúpili aortobifemorálny bypass, uviedlo, že po operácii sa zlepšil ich celkový zdravotný stav.
procedúra
Postup pre aortobifemorálny obtok je nasledujúci:
- Váš lekár môže vyžadovať, aby ste pred týmto zákrokom prestali užívať niektoré lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
- Váš lekár môže vyžadovať, aby ste pred operáciou prestali fajčiť, aby ste znížili možné komplikácie.
- Dostanete sa do celkovej anestézie.
- Váš lekár urobí rez v bruchu.
- Ďalší rez sa uskutoční vo vašej oblasti slabín.
- Ako štep sa použije tkaninová trubica v tvare Y.
- Jeden koniec trubice v tvare Y bude pripojený k tepne v bruchu.
- Protiľahlé dva konce trubice sa spoja s dvomi stehennými tepnami v nohách.
- Konce trubice alebo štepu budú všité do tepien.
- Prúd krvi sa presmeruje do štepu.
- Krv preteká štepom a obchádza alebo blokuje oblasť blokády.
- Krvný tok sa obnoví na vaše nohy.
- Váš lekár potom rezy uzavrie a dostanete sa k uzdraveniu.
zotavenie
Toto je štandardná časová os zotavenia po aortobifemorálnom obtoku:
- Ihneď po zákroku zostanete v posteli 12 hodín.
- Katéter močového mechúra zostane v tele, kým nebudete mobilný - zvyčajne po jednom dni.
- Zostanete v nemocnici štyri až sedem dní.
- Impulzy v nohách sa skontrolujú každú hodinu, aby sa overilo, či štepy správne fungujú.
- Podľa potreby dostanete lieky proti bolesti.
- Po prepustení sa budete môcť vrátiť domov.
- Postupne budete zvyšovať množstvo času a vzdialenosti, ktoré chodíte každý deň.
- Nohy by ste mali zdvíhať, keď ste v sede (tj na stoličke, pohovke, pohovke alebo stoličke).
Prečo je to hotové
Aortobifemorálny bypass sa vykonáva, keď sú zablokované veľké krvné cievy v bruchu, slabinách alebo panve. Tieto veľké krvné cievy môžu byť aorta a femorálne alebo iliálne tepny. Zablokovanie krvných ciev nedovoľuje, aby do vašej nohy alebo nôh prenikla žiadna alebo len veľmi malá krv.
Tento chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva iba v prípade, že vám hrozí strata končatiny alebo ak máte vážne alebo významné príznaky. Medzi tieto príznaky patria:
- bolesťami nôh
- bolesť v nohách
- nohy, ktoré sa cítia ťažké
Tieto príznaky sa pre tento postup považujú za dostatočne závažné, ak sa vyskytnú pri chôdzi aj v pokoji. Tento postup by ste mohli potrebovať aj vtedy, ak vaše príznaky sťažujú vykonávanie základných denných úloh, máte infekciu na postihnutej nohe alebo sa vaše príznaky pri iných liečebných postupoch nezlepšia.
Podmienky, ktoré môžu spôsobiť tento typ blokovania, sú:
- periférne arteriálne ochorenie (PAD)
- aortoiliakálna choroba
- upchaté alebo ťažko zúžené tepny
druhy
Aortobifemorálny bypass je najlepšou voľbou pre blokádu, ktorá obmedzuje prietok krvi do femorálnej artérie. Existuje však aj iný postup nazývaný axillobifemorálny bypass, ktorý sa v niektorých prípadoch môže použiť.
Axillobifemorálny obtok kladie menšie riziko počas operácie na vaše srdce. Nevyžaduje sa ani otvorenie brucha počas operácie. Je to preto, že používa štep z plastovej trubice a spája femorálne tepny v nohách s axilárnou tepnou v ramene. Štep použitý pri tomto postupe je však vystavený väčšiemu riziku zablokovania, infekcie a iných komplikácií, pretože prechádza väčšou vzdialenosťou a pretože axilárna artéria nie je taká veľká ako vaša aorta. Dôvod tohto zvýšeného rizika komplikácií je spôsobený tým, že štep nie je v tkanivách hlboko pochovaný a štep je pri tomto postupe užší.
Riziká a komplikácie
Aortobifemorálny bypass nie je dostupný pre každého. Anestézia môže spôsobiť vážne komplikácie u pacientov so závažnými pľúcnymi ochoreniami. Pacienti so srdcovými ochoreniami nemusia byť pre tento postup oprávnení, pretože to kladie veľký dôraz na srdce. Fajčenie môže tiež zvýšiť riziko komplikácií počas aortobifemorálneho bypassu. Ak fajčíte, mali by ste zastaviť pred týmto zákrokom, aby ste znížili komplikácie.
Najzávažnejšou komplikáciou tohto postupu je infarkt. Váš lekár vykoná pred chirurgickým zákrokom niekoľko testov, aby ste sa uistili, že nemáte ochorenie srdca alebo stavy, ktoré by mohli zvýšiť riziko infarktu.
Aortobifemorálny bypass má mortalitu 3%, ale toto sa môže líšiť v závislosti od vášho osobného zdravia a kondície v čase operácie.
Iné menej závažné komplikácie môžu zahŕňať:
- infekcia v rane
- infekcie štepu
- krvácanie po operácii
- hlboká žilová trombóza
- sexuálna dysfunkcia
- mŕtvica
Výhľad a čo možno očakávať po operácii
Osemdesiat percent operácií aortobifemorálneho bypassu úspešne otvorilo artériu a zmiernilo príznaky po dobu 10 rokov po zákroku. Pri odpočinku by ste mali zmierniť bolesť. Pri chôdzi by ste mali byť tiež preč alebo veľmi znížení bolesti. Váš výhľad je lepší, ak pred operáciou bypass nefajčíte alebo prestanete fajčiť.
