Prehľad
Ak máte spúšťací prst, známy tiež ako stenózna tenosynovitída, ste oboznámení s bolesťou spôsobenou uviaznutím prsta alebo palca v stočenej polohe. Môže to bolieť, či používate ruku. Navyše je tu frustrácia z toho, že nie ste schopní robiť veci, ktoré chcete, od zapínania oblečenia cez posielanie textových správ po hranie na gitare alebo hranie videohier.
Operácia spúšťacieho prsta sa vykonáva preto, aby sa zväčšil priestor na pohyb šľachy flexora. Vaša flexorová šľacha je šľacha v prstoch, ktorú aktivujú vaše svaly a ťahajú ju za kosti prstov. To vám umožňuje ohýbať a ohýbať prst. Po operácii sa môže prst ohnúť a narovnať bez bolesti.
Dobrí kandidáti na túto operáciu
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak ste zdravý a bez úspechu ste vyskúšali inú liečbu alebo ak sú vaše príznaky závažné.
Medzi nechirurgické zákroky patria:
- položenie ruky na tri až štyri týždne tým, že nevykonáva činnosti, ktoré si vyžadujú opakovaný pohyb
- nosiť dlahu v noci až šesť týždňov, aby ste udržali postihnutý prst rovno, kým spíte
- užívanie voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov vrátane ibuprofénu (Advil, Motrin IB) alebo naproxénu (Aleve) na zmiernenie bolesti (hoci pravdepodobne nezníži opuch)
- jedna alebo dve injekcie steroidov (glukokortikoidov) blízko alebo do plášťa šľachy na zníženie zápalu
Najbežnejšou liečbou sú injekcie steroidov. Sú účinné až pre 90 percent ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Táto liečba je menej účinná u ľudí s cukrovkou aj so spúšťacím prstom.
Váš lekár môže odporučiť operáciu skôr, ak máte cukrovku alebo máte závažné príznaky, ako napríklad:
- obmedzený pohyb prstov alebo rúk, ktorý je obťažujúci alebo deaktivujúci
- bolestivé prsty, palce, ruky alebo predlaktia
- neschopnosť robiť každodenné úlohy bez toho, aby boli nepríjemné alebo bolestivé, vrátane práce, koníčkov alebo aktivít, ktoré vás baví
- cítiť sa trápne alebo nervózne z toho, že má spúšťací prst
- zhoršovanie v priebehu času, aby ste veci upustili, mali problémy s ich vyzdvihnutím alebo aby ste nič nemohli pochopiť
Ako sa pripraviť na operáciu
Nebudete schopní jesť v deň operácie. Spýtajte sa svojho lekára, ako dlho budete potrebovať pôst pred operáciou. V závislosti na tom, na aký čas je váš chirurgický zákrok naplánovaný, možno budete musieť večeru večer skôr, ako obvykle. Mali by ste byť schopní pokračovať v pitnej vode ako obvykle. Len sa vyhnite pitiu iných nápojov, ako je sóda, džús alebo mlieko.
procedúra
Existujú dva typy spúšťacích operácií prstov: otvorené a perkutánne uvoľnenie.
Otvorená chirurgia
Možno budete môcť vykonať operáciu prstov ako ambulanciu. To znamená, že budete na operačnej sále, ale nemusíte zostať v nemocnici cez noc. Operácia by mala trvať niekoľko minút až pol hodiny. Potom môžete ísť domov.
Váš chirurg vám najprv poskytne mierne sedatívum intravenóznou linkou (IV), aby vám pomohol relaxovať. IV pozostáva z vrecka tekutého liečiva, ktoré prúdi do tuby a cez ihlu do ramena.
Váš chirurg znecitlivie oblasť vpichnutím lokálneho anestetika do ruky. Potom narezajú asi 1/2-palcový rez na vašej dlani v súlade s postihnutým prstom alebo palcom. Ďalej chirurg odreže plášť šľachy. Plášť môže brániť pohybu, ak je príliš hrubý. Lekár pohne prstom okolo, aby skontroloval, či je pohyb hladký. Nakoniec získate niekoľko stehov na uzavretie malého rezu.
Perkutánne uvoľňovanie
Tento postup sa najčastejšie vykonáva pre stredné a prstencové prsty. Tento postup môžete nechať vykonať v kancelárii lekára.
Lekár znecitliví vašu dlaň a potom do kože okolo zasiahnutej šľachy vloží silnú ihlu. Lekár pohybuje ihlou a prstom okolo, aby odlomil blokovanú oblasť. Lekári niekedy používajú ultrazvuk, aby si mohli byť istí, že špička ihly otvára plášť šľachy.
Neexistuje žiadny rez alebo rez.
zotavenie
Hneď ako sa znecitlivenie stratí, pravdepodobne budete môcť v deň operácie pohybovať postihnutým prstom. Väčšina ľudí môže. Mali by ste mať plný rozsah pohybu.
V závislosti od druhu práce, ktorú robíte, nemusíte mať čas na deň po zákroku. Klávesnicu budete môcť používať takmer okamžite. Ak vaša práca vyžaduje namáhavú prácu, možno budete musieť byť mimo práce až dva týždne po operácii.
Tu je všeobecný časový rozvrh, ako dlho bude vaše obnovenie trvať a čo bude obsahovať:
- Pravdepodobne budete mať na prste obväz po dobu štyroch alebo piatich dní a budete musieť ranu udržiavať suchú.
- Váš prst a dlaň budú bolieť niekoľko dní. Na zmiernenie bolesti môžete použiť ľadové zábaly.
Aby sa obmedzil opuch, lekár vám môže odporučiť, aby ste svoju ruku držali čo najviac nad svojím srdcom.
- Váš ručný chirurg vám môže odporučiť, aby ste navštívili ručného terapeuta alebo doma vykonávali konkrétne cvičenia.
- Väčšina ľudí sa cíti schopná viesť vozidlo do piatich dní.
- Vyvarujte sa športu dva alebo tri týždne, až kým sa rana nezhojí a nezískate pevnosť.
Môže trvať až tri až šesť mesiacov, kým zmizne posledný kúsok opuchu a stuhnutosti. V prípade perkutánneho prepustenia môže byť zotavenie kratšie. Zotavenie môže byť dlhšie, ak ste podstúpili operáciu na viac ako jednom prste.
účinnosť
Plášť šľachy, ktorý sa pri zákroku odreže, narastie dozadu, takže šľacha má väčší priestor na pohyb.
Ľudia niekedy potrebujú viac ako jednu operáciu. Spúšťací prst sa však opakuje iba u asi 3 percent ľudí po otvorení chirurgického zákroku alebo po perkutánnom prepustení. Toto percento je pravdepodobne vyššie u ľudí s cukrovkou. Ľudia s cukrovkou majú častejšie spúšťací prst na viac ako jednom prste.
komplikácie
Operácia spúšte prstov je veľmi bezpečná. Komplikácie, ktoré sú bežné pre väčšinu chirurgických zákrokov, ako sú infekcie, poškodenie nervov a krvácanie, sú pri tomto type chirurgického zákroku veľmi zriedkavé.
Komplikácie špecifické pre spustenie operácie prstov sú menej pravdepodobné, ak pracujete s doskovým chirurgom s osvedčením na palube so skúsenosťami s mikrochirurgiou a plastickou chirurgiou. Počas operácie sa pohybujú a testujú váš prst.
Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu zahŕňať:
- poškodenie nervov
- bowstring, keď je odrezaná príliš veľká časť pochvy
- pretrvávajúce spustenie, keď sa puzdro neuvoľní úplne
- neúplné predĺženie, keď puzdro zostáva pevne za uvoľnenou časťou
výhľad
Operácia pravdepodobne vyrieši problém so šľachou a pošvou a obnoví plný pohyb prsta alebo palca.
Ľudia, ktorí majú cukrovku alebo reumatoidnú artritídu, majú vyššiu šancu na rozvinutie spúšťacieho prsta. Spúšťací prst sa môže vyskytnúť na inom prste alebo šľache.
V závažných prípadoch chirurg nemusí byť schopný narovnať prst.
