Čo je to externá cefalická verzia?
Vonkajšia cefalická verzia je postup, ktorý pomáha dieťaťu otočiť sa v lone pred pôrodom. Počas procedúry poskytovateľ zdravotnej starostlivosti položí ruky na vonkajšiu stranu brucha a pokúsi sa ručne otočiť dieťa.
Tento postup sa môže odporučiť, ak je vaše dieťa v dobrej polohe. To znamená, že ich spodná časť alebo chodidlá smerujú nadol k vagíne a ich hlava je v hornej časti maternice, blízko rebrovej klietky. Pôrod vaginálnej vetvy je komplikovanejší ako pôrod, pri ktorom dieťa leží nad hlavou, takže je lepšie, ak je dieťa dole pred pôrodom.
Niektoré ženy sa rozhodnú narodiť svoje deti radšej cisárskym rezom (časť C), než aby sa pokúsili o vaginálny pôrod, ak sú blízko alebo po predpokladanom termíne splatnosti a dieťa sa stále neobrátilo.
Je to bezpečné?
Väčšina žien, ktoré sú tehotné 37 týždňov s dieťaťom v polohe v nohavici, sú kandidátmi na externú verziu typu cefalic. Zistilo sa, že tento postup bol úspešný pri premene týchto detí na pozíciu „head-down“v približne 50 percentách prípadov. Pretože dojčatá často vedú k rezom v tvare C, úspešná externá cefalická verzia môže znížiť vašu potrebu tohto typu pôrodu, ktorý sa považuje za operáciu brucha.
Existujú situácie, keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu navrhnúť, aby vám externá cefalická verzia nebola pre vás vhodná. Tento postup nemusí byť pre vás vhodný, ak:
- už ste v práci alebo trpíte vaginálnym krvácaním
- počas tehotenstva ste mali nejaké problémy s placentou
- existujú náznaky alebo obavy týkajúce sa strachu z plodu
- ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, ako sú dvojčatá alebo trojčatá
- máte v maternici nejaké štrukturálne abnormality, napríklad veľké myómy
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť, aby ste postup nevykonali, ak ste mali predchádzajúcu časť C, podozrenie, že vaše dieťa je väčšie ako priemer, alebo ak máte nízku alebo vysokú hladinu plodovej vody. Tieto rizikové faktory sú založené na klinickom stanovisku, preto by ste sa mali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti porozprávať o tom, čo odporúčajú na základe vášho individuálneho tehotenstva.
O externej verzii Cephalic diskutujete so svojím lekárom, ak je vaše dieťa upozornené na končatinu, medzi 34 a 37 týždňami tehotenstva. Deti sa často zapínajú pred 34 týždňami, takže nie je potrebné postupovať skôr počas tehotenstva.
Tento postup zvyšuje riziko predčasného pôrodu a fetálneho utrpenia. Z tohto dôvodu väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti odporúča počkať, kým nie ste v termíne alebo do 37 týždňov tehotenstva, aby ste vyskúšali tento postup. To redukuje riziko komplikácií u vášho dieťaťa, ak ho potrebujete dodať krátko po zákroku.
Môžete tiež hovoriť so svojím lekárom o čakaní po 37 týždňoch, pretože sa dieťa môže spontánne otočiť do polohy nad hlavou.
Najbežnejším rizikom pri externej verzii cefalu je dočasná zmena srdcovej frekvencie vášho dieťaťa, ku ktorej dochádza približne v 5 percentách prípadov. Závažné komplikácie sú mimoriadne zriedkavé, ale môžu zahŕňať potrebu núdzového rezu C, vaginálne krvácanie, stratu plodovej vody a prolapsu pupočníka.
Čo možno očakávať počas konania
Procedúru zvyčajne vykonáva pôrodník. Počas vonkajšej cefalickej verzie položí lekár ruku na brucho, aby fyzicky tlačil dieťa do optimálnej polohy. Procedúra zvyčajne trvá asi 5 minút a srdcová frekvencia vášho dieťaťa bude monitorovaná pred, počas a po zákroku. Ak má lekár podozrenie, že vaše dieťa nereaguje dobre na zákrok, zastaví sa.
Mnoho žien uvádza, že tento postup je nepríjemný, ale na zníženie množstva bolesti sa môžu použiť lieky. Používanie niektorých liekov počas procedúry môže tiež zvýšiť šance na úspešné otočenie dieťaťa. Dôvodom môže byť to, že liek pomáha vašim svalom a maternici relaxovať, čo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti umožňuje ľahšie otáčať dieťa.
Ako tento postup ovplyvní pôrod a pôrod?
Ak je externá cefalická verzia úspešná, potom väčšina procedúry väčšinou postupuje pravidelne. Tento postup vo všeobecnosti neovplyvňuje dĺžku vašej práce.
Existuje malé riziko, že postup poškodí membrány, napr. To môže znamenať, že začnete pracovať skôr, ako by ste inak mohli urobiť, a vaše kontrakcie môžu byť intenzívnejšie od začiatku práce namiesto budovania intenzity s postupujúcou prácou.
Ak je postup neúspešný a vaše dieťa zostáva v polohe v závorníku, môžete sa rozhodnúť pre časť C alebo sa rozhodnúť pre pokus o vaginálnu dodávku závesu.
Jedným z hlavných rizík pri vaginálnom pôrode je, že sa hlava dieťaťa môže zachytiť v pôrodnom kanáli. Ďalším vážnym problémom je prolaps pupočnej šnúry. S prolapsom pupočnej šnúry opustí pupočníková šnúra vaše telo pred dieťaťom. To zvyšuje riziko stlačenia šnúry počas pôrodu, čo prerušuje dodávku kyslíka a živín dieťaťu.
Obe tieto komplikácie sú zdravotnou pohotovosťou. Dôkazy ukazujú zvýšené riziko perinatálnej úmrtnosti pri plánovanom pôrode vaginálnej končatiny na rozdiel od časti C s prezentáciou končatiny.
Existujú aj iné spôsoby, ako otočiť dieťa?
Existuje niekoľko rôznych cvičení, ktoré sa môžete pokúsiť pokúsiť otočiť svoje dieťa z polohy záveru, aj keď sa v štúdiách nepreukázalo, že by boli účinné pri spontánnom otáčaní dieťaťa. Pred vyskúšaním týchto cvičení sa vždy porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste sa uistili, že sú bezpečné pre vaše tehotenstvo.
Naklonenie bedra
- Ľahnite si na podlahu pred pohovku alebo stoličku, s nohami na pohovke alebo stoličke. Umiestnite vankúše pod boky, aby ste získali ďalšiu podporu. Vaše boky by mali byť nadvihnuté asi 1,5 metra nad hlavou a vaše telo by malo byť v uhle 45 stupňov.
- Držte túto pozíciu 10 až 15 minút trikrát denne. Najlepšie je urobiť, keď je vaše dieťa aktívne.
Rotácie panvy
- Postavte sa alebo si sadnite na cvičebnú alebo pôrodnú loptu.
- Akonáhle ste na mieste, jemne otáčajte boky v smere hodinových ručičiek krúživým pohybom. Opakujte 10 otáčok.
- Prepínajte smery otáčaním bokov proti smeru hodinových ručičiek o 10 otáčok.
- Opakuje sa trikrát denne
Hojda sa tam a späť
- Položte ruky a kolená na zem.
- Udržiavajte svoje ruky a kolená na mieste a jemne kývnite telom dozadu a dopredu.
- Urobte to 15 minút. Opakujte až trikrát denne.
Chôdza alebo plávanie
- Chôdza, plávanie alebo účasť na ďalšom cvičení s nízkym dopadom.
- Urobte to 30 minút denne. Zostať aktívny môže pomôcť vášmu dieťaťu dostať sa z polohy vpredu.
Jedlo so sebou
Odporúča sa, aby sa všetkým ženám, ktoré majú batoľa v dobrej polohe alebo blízko nej, mala k dispozícii externá cefalická verzia, ak neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Ukázalo sa, že tento postup je úspešný v približne polovici všetkých prípadov a môže znížiť pravdepodobnosť, že bude potrebná časť C. Existujú nejaké možné riziká, preto sa pred pokračovaním v tomto postupe poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a výhodách.
