Ktoré problémy s očami a ušami môžu ovplyvniť predčasne narodené deti?
Predčasne narodené deti sú deti narodené vo veku 37 týždňov alebo skôr. Keďže normálne tehotenstvo trvá asi 40 týždňov, predčasne narodené deti majú menej času na to, aby sa vyvinuli v lone. To zvyšuje pravdepodobnosť, že budú mať zdravotné komplikácie a vrodené chyby.
Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvniť predčasne narodené deti, patria problémy so zrakom a sluchom. Je to preto, že posledné fázy videnia a rozvoja sluchu sa vyskytujú v posledných týždňoch tehotenstva. Odborníci na vedomie, predčasný pôrod je zodpovedný za 35 percent prípadov zraku a 25 percent prípadov kognitívneho alebo sluchu.
Čítajte ďalej, ak sa chcete dozvedieť viac o problémoch očí a uší, ktoré môžu ovplyvniť predčasne narodené deti, a získať informácie o vhodných ošetreniach.
Aké sú rizikové faktory predčasného pôrodu?
March of Dimes odhaduje, že približne 1 z 10 detí v Spojených štátoch sa narodí predčasne každý rok. Nie je vždy známe, čo spôsobuje predčasné pôrody a pôrod. K predčasnému pôrodu však môžu prispieť určité rizikové faktory. Niektoré z týchto rizikových faktorov sú uvedené nižšie.
Rizikové faktory, ktoré nemožno zmeniť:
- Vek. U žien mladších ako 17 rokov a viac je pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
- Etnika. Deti afrického pôvodu sa rodia predčasne častejšie ako deti iných etnických skupín.
Rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom a reprodukčným zdravím:
- predchádzajúce predčasné narodenie
- rodinná anamnéza predčasne narodených detí
- je tehotná s viacerými deťmi
- otehotnieť do 18 mesiacov od narodenia posledného dieťaťa
- otehotnenie po oplodnení in vitro (IVF)
- minulé alebo súčasné problémy s maternicou alebo krčka maternice
Rizikové faktory súvisiace so všeobecným zdravím:
- s poruchou príjmu potravy
- majú nadváhu alebo podváhu
- určité zdravotné stavy vrátane cukrovky, trombofílie, vysokého krvného tlaku a preeklampsie
Rizikové faktory súvisiace so životným štýlom:
- stres alebo dlhá práca
- fajčenie a pasívne fajčenie
- pitie alkoholu
- užívanie drog
Ďalšie rizikové faktory:
Domáce násilie zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva. Ak sa vo svojom dome necítite bezpečne alebo existuje nebezpečenstvo, že vás niekto udrie alebo ublíži, vyhľadajte pomoc, aby ste sa chránili seba a svoje nenarodené dieťa. Požiadajte o pomoc telefonickú horúcu linku pre domáce násilie na čísle 800-799-7233
Aké očné problémy možno nájsť u predčasne narodených detí?
Oči sa najviac vyvíjajú počas posledných troch mesiacov tehotenstva. To znamená, že čím skôr sa dieťa narodí, tým je väčšia pravdepodobnosť výskytu problémov s očami.
Mnoho očných problémov pramení z abnormálneho vývoja krvných ciev, čo môže viesť k zhoršeniu zraku. Aj keď oči môžu vyzerať normálne, môžete si všimnúť, že vaše dieťa nereaguje na objekty alebo zmeny svetla. Tieto abnormality môžu byť príznakmi poruchy videnia alebo poškodenia očí.
Retinopatia nedonošených detí (ROP)
Retinopatia predčasne narodených očných chorôb (ROP) sa vyvíja, keď sa krvné cievy abnormálne zväčšujú v oku. Podľa National Eye Institute je ROP najčastejšie u detí narodených pred 31 týždňami alebo s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Z miliónov predčasne narodených detí narodených v Spojených štátoch každý rok, National Eye Institute konštatuje, že okolo 28 000 detí váži 2 3/4 libry alebo menej. ROP má 14 000 až 16 000, ale väčšina detí má mierny prípad. ROP si ročne vyvinie iba 1 100 až 1 500 detí, čo je dosť vážne na to, aby bolo možné liečbu liečiť.
ROP sa vyskytuje častejšie u predčasne narodených detí, pretože skoré pôrodné prerušenie normálneho rastu krvných ciev. To spôsobuje, že v sietnici sa tvoria abnormálne cievy. Krvné cievy dodávajú do očí konštantný tok kyslíka pre správny vývoj očí. Keď sa dieťa narodí predčasne, tok kyslíka sa zmení.
Najmä väčšina predčasne narodených detí vyžaduje v pľúcach v nemocnici ďalší kyslík. Zmenený tok kyslíka narúša ich normálnu hladinu kyslíka. Toto prerušenie môže viesť k rozvoju ROP.
Sietnica sa môže poškodiť, ak nezvyčajné krvné cievy začnú napučiavať a presakovať krv v dôsledku nesprávnej hladiny kyslíka. Keď sa to stane, sietnica sa môže oddeliť od očnej gule, čo spôsobuje problémy so zrakom. V niektorých prípadoch to môže viesť k oslepnutiu.
Medzi ďalšie potenciálne komplikácie ROP patrí:
- skrížené oči (strabismus)
- krátkozrakosť
- ďalekozrakosť
- lenivé oko (amblyopia)
- glaukóm
Komplikácie z ROP sa zvyčajne nevyskytujú až neskôr v detstve a dospelosti.
Frekvencia skríningu ROP u vášho dieťaťa závisí od stavu sietnice. Skúšky sa zvyčajne vykonávajú každé jeden až dva týždne, až kým sa ROP nevylieči alebo stabilizuje. Ak je ROP stále prítomný, bude vaše dieťa vyšetrené každé štyri až šesť týždňov, aby sa zabezpečilo, že sa ROP nezhorší alebo nebude vyžadovať liečbu.
Väčšina detí bude vyžadovať prehliadky na chvíľu, aj keď je stav mierny. Osoby s ťažkým ROP môžu potrebovať vyšetrenie do dospelosti.
Všetky predčasne narodené deti budú pravidelne testované a monitorované na ROP od 1 mesiaca. V prípade akýchkoľvek obáv sa budú oči každý týždeň sledovať. Liečba závisí od dieťaťa a závažnosti ROP. S lekárom vášho dieťaťa môžete diskutovať o možnostiach, ako zabrániť ďalšiemu progresu.
škúlenie
Strabizmus (skrížené oči) je stav oka, ktorý je bežný u detí mladších ako 5 rokov. Spôsobuje nesprávne zarovnanie jedného alebo oboch očí. Ak nie je diagnostikovaná a liečená včas, môže to viesť k trvalým problémom so zrakom.
Existuje niekoľko rizikových faktorov pre strabizmus, vrátane ROP. Štúdia z roku 2014 zistila, že nízka pôrodná hmotnosť tiež dramaticky zvyšuje riziko vzniku strabizmu u novorodencov: U novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2 000 gramov, čo je ekvivalent 4,41 libier, bola pravdepodobnosť vzniku strabizmu 61%.
Strabizmus môže byť spôsobený slabými hlavovými nervami, ktoré spôsobujú pohyb očí, alebo ak je problém s očnými svalmi. Rôzne typy strabizmu majú rôzne príznaky:
- Horizontálny strabizmus. V tomto type sa jedno alebo obe oči otočia dovnútra. Môže sa to označovať ako „očami so skríženými očami“. Horizontálny strabizmus môže tiež spôsobiť oko alebo oči, ktoré sa otočia smerom von. V tomto prípade sa môže označiť ako „s očami na stene“.
- Vertikálny strabismus. V tomto type je jedno oko vyššie alebo nižšie ako normálne umiestnené oko.
slepota
Slepota je ďalšou možnou komplikáciou spojenou s predčasným narodením. Oddelenie sietnice spojené s ROP to niekedy spôsobuje. Ak sa odpojenie nezistí, môže to viesť k oslepnutiu.
Ostatné prípady slepoty u predčasne narodených detí sú oddelené od ROP. Niektoré bábätká sa rodia bez určitých častí oka, ako napríklad očné bulvy alebo dúhovky, čo vedie k strate zraku. Tieto stavy sú veľmi zriedkavé a nie nevyhnutne častejšie u predčasne narodených detí.
Aké problémy s uchom možno nájsť u predčasne narodených detí?
Problémy s uchom sa môžu vyskytnúť aj u predčasne narodených detí. Niektoré deti môžu mať poruchu sluchu aj zraku. Iní môžu mať problémy so sluchom bez problémov so zrakom. Fyzické abnormality uší môžu tiež ovplyvniť predčasne narodené deti.
Strata sluchu a poruchy sluchu patria medzi najbežnejšie problémy.
Vrodená strata sluchu
Vrodená strata sluchu sa týka problémov so sluchom, ktoré sa vyskytujú pri narodení. Tieto problémy môžu ovplyvniť jedno ucho alebo obe uši, čo môže mať za následok čiastočnú alebo úplnú hluchotu.
Strata sluchu u detí je najčastejšie dôsledkom genetickej chyby. Riziko poškodenia sluchu je však väčšie u predčasne narodených detí. To platí najmä v prípade, že matka mala počas tehotenstva infekciu, napríklad:
- herpes, vrátane typu nazývaného cytomegalovírus (CMV)
- syfilis
- Nemecké osýpky (rubeola)
- toxoplazmóza, parazitárna infekcia
Analýza z roku 2017 uvádza, že strata sluchu postihuje 2 až 4 percentá vysokorizikových detí. Predčasne narodené deti sa považujú za vysoko rizikové.
Fyzikálne abnormality
Fyzické abnormality uší nie sú také časté ako strata sluchu u predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť. Môžu vzniknúť v dôsledku základného zdravotného problému. Expozícia liekom počas tehotenstva môže zriedkavo viesť k fyzickým abnormalitám uší u predčasne narodených detí.
Medzi možné ušné abnormality, ktoré môžu mať vplyv na deti, patria:
- plytké prehĺbenia okolo ucha
- kožné značky, ktoré sa môžu objaviť vo vnútornej a vonkajšej časti ucha
- malformácie ucha, ktoré sú zvyčajne spôsobené chromozomálnymi problémami
Ako sa diagnostikujú problémy s očami a ušami?
Všetci novorodenci dodávaní v nemocniciach alebo porodných centrách sú pri narodení vyšetrení na problémy so zrakom a sluchom. Predčasne narodené deti však môžu podstúpiť ďalšie testy na zistenie možných problémov.
Testy videnia
Oftalmológ skontroluje zrak svojho dieťaťa a vykoná testy na zistenie príznakov ROP. Je to očný lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu a diagnostiku očných problémov.
Počas testu ROP sa do očí dieťaťa vkladajú kvapky, aby sa rozšírili. Lekár potom namontuje oftalmoskop na hlavu, aby si mohol prezrieť sietnice dieťaťa.
V niektorých prípadoch môže lekár pritlačiť na oko malým nástrojom alebo odfotiť oko. Tento test sa bude pravidelne opakovať, aby sa monitorovalo a kontrolovalo ROP.
Očný lekár vášho dieťaťa môže tiež skontrolovať polohu očí, aby zistil príznaky strabizmu.
Testy sluchu
Ak vaše dieťa nevykoná skúšku sluchu, môže ich vyšetriť audiológ. Audiológovia sa špecializujú na diagnostiku a liečbu porúch sluchu. Môžu vykonať ďalšie testy na zistenie problémov so sluchom.
Skúšky sluchu, ktoré sa môžu vykonať, zahŕňajú:
- Skúška oxidačnými emisiami (OAE). Tento test meria, ako dobre vnútorné ucho reaguje na zvuky.
- Test mozgovej sluchovej evokovanej reakcie (BAER). Tento test meria reakciu sluchových nervov pomocou počítača a elektród. Elektródy sú lepkavé náplasti. Niektoré z nich pripojí k telu vášho dieťaťa. Potom budú hrať zvuky a zaznamenávať reakcie vášho dieťaťa. Tento test je známy aj ako test automatizovanej sluchovej brainstemovej reakcie (AABR).
Ako sa liečia problémy so zrakom a očami?
Väčšina detí s ROP nevyžaduje liečbu. Ak je potrebná liečba, lekári vášho dieťaťa rozhodnú o najlepšej individuálnej liečbe vášho dieťaťa. Po príchode dieťaťa na dieťa sa môžete obrátiť aj na očného lekára.
Nasledujúce postupy môžu liečiť závažnejšie prípady ROP:
- Kryochirurgia zahŕňa zmrazenie a zničenie abnormálnych krvných ciev v sietnici.
- Laserová terapia využíva silné svetelné lúče na spálenie a odstránenie abnormálnych krvných ciev.
- Vitrekómia odstraňuje jazvové tkanivo z oka.
- Sklerálna pracka spočíva v umiestnení flexibilného pruhu okolo oka, aby sa zabránilo oddeleniu sietnice.
- Chirurgia môže opraviť úplné odpojenie sietnice.
Keď vaše dieťa starne, lekár vášho dieťaťa môže liečiť chýbajúce oko pomocou chirurgických implantátov.
Liečba strabizmu závisí od závažnosti stavu. Lekár vášho dieťaťa môže na dosiahnutie najlepších výsledkov použiť kombináciu ošetrení. Liečby, ktoré sa môžu použiť na strabizmus, zahŕňajú:
- okuliare, tiež s hranolmi, ktoré pomáhajú lámať svetlo
- očnú náplasť umiestnenú na jedno oko
- očné cvičenia na posilnenie očných svalov
- chirurgia, ktorá je vyhradená pre ťažké stavy alebo stavy, ktoré nie sú korigované inými liečbami
Ako sa liečia problémy so sluchom a uchom?
Vloženie kochleárneho implantátu do ucha sa môže vykonať za stratu sluchu. Kochleárny implantát je malé elektronické zariadenie, ktoré vykonáva prácu poškodených častí ucha. Pomáha obnoviť sluch poskytovaním zvukových signálov do mozgu.
Kochleárne implantáty nie sú určené na všetky typy sluchu. Porozprávajte sa s lekárom svojho dieťaťa, aby ste zistili, či je kochleárny implantát pre nich ten pravý.
Lekár vášho dieťaťa môže tiež odporučiť:
- sluchové pomôcky
- logopédia
- odčítanie pier
- posunková reč
Chirurgia sa zvyčajne vykonáva na odstránenie problémov s tvorbou ucha.
Aký je výhľad pre deti s problémami s očami a ušami?
Všetky bábätká absolvujú sériu skríningových testov skoro po narodení bez ohľadu na to, ako sa narodili skoro alebo neskoro. Tieto testy sú však obzvlášť dôležité pre predčasne narodené deti, pretože s väčšou pravdepodobnosťou majú komplikácie. Lekár by mohol byť schopný okamžite odhaliť problémy a poskytnúť konkrétne odporúčania pre krátkodobú a dlhodobú starostlivosť.
Riziko problémov s očami a uchom sa u predčasne narodených detí výrazne líši. Čím skôr sa dieťa narodí, tým pravdepodobnejšie bude mať tieto problémy. Včasné odhalenie je rozhodujúce, najmä preto, že niektoré problémy sa môžu postupom času zhoršiť. Zatiaľ čo miera úspešnosti liečby sa môže líšiť, včasný zásah môže vyriešiť väčšinu problémov s očami a ušami.
U každého predčasne narodeného dieťaťa sa uskutoční ďalšie návštevy u detského lekára, aby sa zabezpečilo, že sa vyvíja normálne. Predčasne narodené dieťa si počas prvých týždňov a mesiacov života vyžaduje osobitnú starostlivosť, bez akýchkoľvek problémov so zrakom alebo sluchom.
Ak má vaše dieťa stav zraku, budete pravidelne navštevovať očného lekára. Liečba porúch sluchu bude zahŕňať pravidelné návštevy u audiológa.
Je dôležité, aby ste svoje dieťa vzali na všetky naplánované schôdzky. Tieto vyšetrenia pomôžu detskému lekárovi včas zachytiť všetky problémy a zaistia, aby vaše dieťa dostalo najlepšiu starostlivosť o zdravý štart.
Aké zdroje sú k dispozícii pre batoľatá s problémami s očami a ušami?
Lekári, zdravotné sestry a personál vám pomôžu. Neváhajte a opýtajte sa na mnoho otázok o starostlivosti a zdraví vášho predčasne narodeného dieťaťa.
Existuje tiež niekoľko podporných skupín, ktoré vám môžu pomôcť zodpovedať otázky a pripomenúť vám, že vy a vaše dieťa nie ste sami. Informácie o podporných skupinách vo vašej oblasti môžete získať aj od sociálneho pracovníka jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).
