Čo je ketonúria?
Ketonúria sa stáva, keď máte v moči vysoké hladiny ketónov. Tento stav sa tiež nazýva ketoacidúria a acetonúria.
Ketóny alebo ketónové telá sú druhmi kyselín. Vaše telo vytvára ketóny, keď sa tuky a bielkoviny spaľujú na energiu. Toto je normálny proces. Avšak, to môže prejsť na overdrive z niektorých zdravotných stavov a ďalších dôvodov.
Ketonúria je najbežnejšia u jedincov s diabetes mellitus 1. typu. Môže sa vyskytnúť aj u tehotných alebo dojčiacich žien.
Ak príliš dlho stúpa hladina ketónov, vaša krv sa stáva kyslou. Môže to poškodiť vaše zdravie.
Aké sú príčiny ketonúrie?
Ketogénna strava
Ketonúria je znakom toho, že vaše telo používa ako palivo predovšetkým tuky a bielkoviny. Toto sa nazýva ketóza. Je to normálny proces, ak ste nalačno alebo na nízko-uhľohydrátovej, ketogénnej strave. Ketogénna strava zvyčajne nepredstavuje zdravotné riziko, ak sa vykonáva vyváženým spôsobom.
Nízke hladiny inzulínu
Väčšina energie, ktorú vaše telo využíva, pochádza z cukru alebo glukózy. Je to zvyčajne z uhľohydrátov, ktoré jete, alebo z uložených cukrov. Inzulín je životne dôležitý hormón, ktorý prenáša cukor do každej bunky vrátane svalov, srdca a mozgu.
Ľudia s cukrovkou nemusia mať dostatok inzulínu alebo byť schopní ho správne používať. Bez inzulínu nedokáže vaše telo efektívne presunúť cukor do buniek alebo ho uložiť ako palivo. Musí nájsť iný zdroj energie. Telesné tuky a bielkoviny sa rozkladajú na energiu a produkujú ketóny ako odpad.
Ak sa v krvi hromadí príliš veľa ketónov, môže sa vyskytnúť stav nazývaný ketoacidóza alebo diabetická ketoacidóza. Toto je život ohrozujúci stav, vďaka ktorému je vaša krv kyslá a môže poškodiť vaše orgány.
Ketonúria sa zvyčajne vyskytuje spolu s ketoacidózou. Keď hladiny ketónov v krvi stúpajú, vaše obličky sa ich snažia zbaviť močom.
Ak máte cukrovku a máte vyvinutú ketonúriu, pravdepodobne máte tiež vysokú hladinu cukru v krvi alebo hyperglykémiu. Bez dostatočného množstva inzulínu nemôže vaše telo správne absorbovať cukor z tráveného jedla.
Iné príčiny
Môžete si vyvinúť ketonúriu, aj keď nemáte cukrovku alebo máte prísnu ketogénnu stravu. Medzi ďalšie príčiny patrí:
- pitie prebytočného alkoholu
- nadmerné zvracanie
- tehotenstvo
- hladovania
- choroba alebo infekcia
- infarkt
- emocionálne alebo fyzické traumy
- lieky, ako sú kortikosteroidy a diuretiká
- užívanie drog
Aké sú príznaky ketonúrie?
Ketonúria môže byť príznakom toho, že máte ketoacidózu alebo k nej vedie. Čím vyššie sú vaše hladiny ketónov, tým závažnejšie príznaky a tým nebezpečnejšie môžu byť. V závislosti od závažnosti môžu príznaky a príznaky zahŕňať:
- smäd
- ovocný zápach
- suché ústa
- únava
- nevoľnosť alebo zvracanie
- časté močenie
- nejasnosti alebo ťažkosti so zameraním
Váš lekár môže nájsť súvisiace príznaky ketonúrie:
- vysoká hladina cukru v krvi
- významná dehydratácia
- nerovnováha elektrolytov
Okrem toho môžu existovať príznaky chorôb, ako sú sepsa, pneumónia a infekcie močových ciest, ktoré môžu viesť k vysokým hladinám ketónov.
Ako sa diagnostikuje ketonúria?
Ketonúria sa bežne diagnostikuje močovým testom. Váš lekár bude tiež skúmať vaše príznaky a anamnézu.
Bežné testy na ketóny v moči a krvi zahŕňajú:
- ketónový krvný test s použitím paličky prstov
- test na močový prúžok
- acetónový dychový test
Môžete tiež podstúpiť ďalšie testy a skenovania, aby ste našli príčinu:
- krvné elektrolyty
- kompletný krvný rozbor
- rentgén hrude
- CT sken
- elektrokardiogram
- testy na krvné kultúry na infekcie
- test krvnej glukózy
- obrazovka s drogami
Domáce testy
Americká diabetologická asociácia odporúča kontrolovať hladiny ketónov v prípade cukrovky, najmä ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 240 miligramov na deciliter. Na ketóny môžete testovať pomocou jednoduchého testovacieho prúžku na moč.
Niektoré domáce monitory glukózy v krvi tiež merajú ketóny krvi. Zahŕňa to píchnutie prsta a položenie kvapky krvi na testovací prúžok. Domáce testy nemusia byť také presné ako moč alebo krvné testy v kancelárii vášho lekára.
Nakupujte ketónové testovacie prúžky a stroje, ktoré môžete používať doma
Testovacie rozsahy
Pravidelné testovanie ketónov je veľmi dôležité, ak máte cukrovku. Váš testovací prúžok na moč zmení farbu. Každá farba zodpovedá rozsahu hladín ketónov v diagrame. Vždy, keď sú ketóny vyššie ako normálne, mali by ste skontrolovať hladinu glukózy v krvi. V prípade potreby podniknite okamžité kroky.
| rozsah | výsledok |
| Menej ako 0,6 milimólu na liter | Normálna hladina ketónu v moči |
| 0,6 až 1,5 milimólu na liter | Vyššia ako je obvyklé; test znova o 2 až 4 hodiny |
| 1,6 až 3,0 milimólov na liter | Mierna hladina ketónu v moči; ihneď zavolajte svojho lekára |
| Nad 3,0 milimólov na liter | Nebezpečne vysoká úroveň; choďte okamžite do ER |
Ako sa lieči ketonúria?
Ak je vaša ketonúria spôsobená dočasným pôstom alebo zmenami vo vašej strave, pravdepodobne sa vyrieši sama. Nebudete potrebovať liečbu. Vyskúšajte hladinu ketónov a cukru v krvi a uistite sa, že ste navštívili svojho lekára.
Vo vážnejších situáciách je liečba ketonúriou podobná liečbe diabetickej ketoacidózy. Možno budete potrebovať záchrannú liečbu s:
- rýchlopôsobiaci inzulín
- IV tekutiny
- elektrolyty ako sodík, draslík a chlorid
Ak je vaša ketonúria spôsobená chorobou, možno budete potrebovať ďalšiu liečbu, ako napríklad:
- antibiotiká
- antivirotiká
- srdcové procedúry
Komplikácie ketonúrie
V závažných prípadoch môže ketonúria viesť ku komplikáciám, ktoré majú vplyv na vaše zdravie. Môže to mať za následok kómu alebo smrť.
ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je zdravotný stav, ktorý môže viesť k diabetickému kóme a dokonca k smrti. Špička ketónov v krvi zvyšuje hladinu kyseliny v krvi. Vysoko kyslé stavy sú toxické pre orgány, svaly a nervy a narušujú telesné funkcie. Tento stav sa môže vyskytnúť každému, kto má cukrovku, ale vyskytuje sa najčastejšie u ľudí s cukrovkou 1. typu.
dehydratácia
Vysoká hladina cukru v krvi, ktorá vedie k vysokým hladinám ketónov, významne zvyšuje močenie a môže viesť k dehydratácii. Choroby, ktoré spôsobujú ketonúriu, môžu tiež spôsobovať nevoľnosť, zvracanie a hnačku, ktoré prispievajú k dehydratácii.
V tehotenstve
Ketonúria je častá dokonca aj v prípade zdravého tehotenstva. Môže sa to stať, ak nebudete jesť dlhšiu dobu, máte nízky obsah uhľohydrátov alebo trpíte nadmerným zvracaním.
Nastávajúce matky, ktoré majú diabetes alebo gestačný diabetes, sú vystavené väčšiemu riziku ketonúrie. To môže viesť k ketoacidóze, ktorá môže poškodiť vyvíjajúce sa dieťa.
Ak máte gestačný diabetes, lekár vám môže odporučiť liečbu diétou a liekmi, ako je napríklad inzulín. Liečba zvyčajne vyrieši ketonúriu. Počas tehotenstva a po narodení dieťaťa budete musieť pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi a hladiny ketónov.
Váš lekár alebo odborník na výživu odporučí zmeny vašej stravy. Správne výbery jedál sú dôležitým krokom v liečbe a liečbe gestačného diabetu.
Aký je výhľad na ketonúriu?
Ketonúria môže byť spôsobená mnohými faktormi vrátane toho, čo jete. Môže to byť spôsobené nerovnováhou v strave alebo vážnejšou príčinou. Ak si myslíte, že máte ketonúriu, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
Najdôležitejším kľúčom k liečbe je identifikácia príčiny. V mnohých prípadoch vám to môže zabrániť. Pred drastickými zmenami v každodennej strave sa vyvarujte extrémnych diét a porozprávajte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu.
Ketonúria môže byť varovným signálom, že niečo nie je v poriadku. Ak vaše príznaky zahŕňajú zmätenosť, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Ak máte cukrovku, ketonúria je varovným signálom, že vaša cukrovka nie je pod kontrolou. Hladiny ketónov skontrolujte tak často, ako pri kontrole hladiny glukózy v krvi. Zaznamenajte svoje výsledky, aby ste ukázali svojmu lekárovi.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť pre vyrovnanie hladiny cukru v krvi. Váš lekár vám môže predpísať inzulín alebo iné lieky. Možno budete potrebovať pomoc lekára, ktorý vám pomôže pri výbere jedla. Vychovávatelia cukrovky vám tiež môžu pomôcť zvládnuť a porozumieť vášmu stavu.
