Prehľad
Klasickými príznakmi infekcie močových ciest (UTI) sú pálivá bolesť a časté močenie. UTI nemusia spôsobiť tieto klasické príznaky u starších dospelých. Namiesto toho sa u starších dospelých, najmä u pacientov s demenciou, môžu vyskytnúť príznaky správania, ako napríklad zmätenosť.
Aj keď spojenie medzi UTI a zmätenosťou bolo dobre zavedené, dôvod tohto spojenia je stále neznámy.
Pochopenie infekcie močových ciest
Močové cesty zahŕňajú:
- močová trubica, čo je otvor, ktorý prenáša moč z močového mechúra
- močovodov
- močového mechúra
- obličky
Keď baktérie vstúpia do močovej trubice a váš imunitný systém s nimi nebude bojovať, môžu sa rozšíriť do močového mechúra a obličiek. Výsledkom je UTI.
Štúdia uvádza, že UTI v roku 2007 zodpovedali za približne 10,5 milióna návštev lekára v Spojených štátoch. U žien je vyššia pravdepodobnosť, že sa UTI dostanú ako muži, pretože ich močové trubice sú kratšie ako u mužov.
Vaše riziko UTI sa zvyšuje s vekom. Podľa jednej štúdie viac ako tretina všetkých infekcií u ľudí v opatrovateľských domovoch je UTI. Viac ako 10 percent žien vo veku nad 65 rokov uvádza, že má UTI v uplynulom roku. U žien nad 85 rokov sa tento počet zvyšuje na takmer 30 percent.
Muži tiež majú tendenciu zažiť viac UTI s vekom.
Príznaky infekcie močových ciest u starších dospelých
Môže byť ťažké zistiť, že starší dospelý má UTI, pretože nie vždy vykazujú klasické znaky. Môže to byť spôsobené pomalšou alebo potlačenou imunitnou reakciou.
Klasické príznaky UTI zahŕňajú:
- pálenie moču s močením
- panvovej bolesti
- časté močenie
- naliehavá potreba močenia
- horúčka
- zimnica
- moč s neobvyklým zápachom
Ak má starší dospelý klasický príznak UTI, nemusí byť schopný o nich povedať. Môže to byť spôsobené problémami súvisiacimi s vekom, ako je demencia alebo Alzheimerova choroba. Príznaky, ako je zmätenosť, môžu byť vágne a napodobňujú ďalšie stavy.
Netradičné príznaky UTI môžu zahŕňať:
- inkontinencia
- miešanie
- letargia
- pády
- zadržiavanie moču
- znížená pohyblivosť
- znížená chuť do jedla
Ak sa infekcia rozšíri do obličiek, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Tieto závažné príznaky môžu zahŕňať:
- horúčka
- začervenaná pokožka
- bolesť chrbta
- nevoľnosť
- zvracanie
Čo spôsobuje infekciu močových ciest?
Hlavnou príčinou UTI v každom veku sú zvyčajne baktérie. Escherichia coli je primárnou príčinou, ale UTI môžu spôsobiť aj iné organizmy. U starších dospelých, ktorí používajú katétre alebo žijú v opatrovateľskom dome alebo v inom zariadení poskytujúcim starostlivosť na plný úväzok, sú častejšie príčiny baktérie, ako sú Enterococci a Staphylococci.
Rizikové faktory infekcie močových ciest u starších dospelých
Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko UTI u starších ľudí.
Bežné stavy u starších dospelých môžu viesť k retencii moču alebo neurogénnemu mechúre. Toto zvyšuje riziko UTI. Tieto stavy zahŕňajú Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu a cukrovku. Často od ľudí vyžaduje, aby nosili inkontinenčné nohavičky. Ak sa nohavičky pravidelne nemenia, môže dôjsť k infekcii.
Niekoľko ďalších vecí vystavuje starších dospelých riziku rozvoja UTI:
- história UTI
- demencie
- použitie katétra
- inkontinencia močového mechúra
- inkontinencia čreva
- prolaps močového mechúra
U žien
Ženy po menopauze sú vystavené riziku UTI kvôli nedostatku estrogénu. Estrogén môže pomôcť chrániť vagínu a močovú trubicu pred nadmerným rastom E. coli. Ak počas menopauzy klesá hladina estrogénu, E. coli môže prevziať infekciu.
U mužov
Nasledujúce môžu zvýšiť riziko UTI u mužov:
- močový mechúr
- obličkový kameň
- zväčšená prostata
- použitie katétra
- bakteriálna prostatitída, ktorá je chronickou infekciou prostaty
Diagnostika infekcie močových ciest u starších dospelých
Vzácne, nezvyčajné príznaky, ako napríklad zmätenosť, sťažujú diagnostikovanie UTI u mnohých starších dospelých. Keď má lekár podozrenie na UTI, dá sa ľahko potvrdiť jednoduchou analýzou moču. Váš lekár môže vykonávať kultiváciu moču, aby určil typ baktérie spôsobujúcej infekciu a najlepšie antibiotikum na jej liečbu.
Existujú domáce testy UTI, ktoré v moči zisťujú prítomnosť dusičnanov a leukocytov v moči. Obe sú často prítomné v UTI. Pretože baktérie sú do určitej miery často v moči starších dospelých, tieto testy nie sú vždy presné. Ak urobíte domáci test a dostanete pozitívny výsledok, zavolajte svojho lekára.
Liečba infekcie močových ciest u starších dospelých
Antibiotiká sú liečbou UTI u starších dospelých a mladších ľudí. Váš lekár vám môže predpísať amoxicilín a nitrofurantoín (Macrobid, Macrodantin). Závažnejšie infekcie môžu vyžadovať širokospektrálne antibiotikum, napríklad ciprofloxacín (Cetraxal, Ciloxan) a levofloxacín (Levaquin).
Antibiotiká by ste mali začať užívať čo najskôr a užívať ich po celú dobu liečby podľa pokynov lekára. Predčasné zastavenie liečby, aj keď príznaky ustúpia, zvyšuje riziko recidívy a rezistencie na antibiotiká.
Nadmerné používanie antibiotík tiež zvyšuje riziko rezistencie na antibiotiká. Z tohto dôvodu vám lekár pravdepodobne predpíše najkratší možný liečebný cyklus. Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní a vaša infekcia by sa mala vyliečiť o niekoľko dní.
Počas liečby je dôležité piť veľa vody, aby sa vyplavili zvyšné baktérie.
Ľudia, ktorí majú dve alebo viac UTI za 6 mesiacov alebo tri alebo viac UTI za 12 mesiacov, môžu používať profylaktické antibiotiká. To znamená užívať každý deň antibiotikum, aby sa zabránilo UTI.
Zdraví starší dospelí môžu vyskúšať voľnopredajné lieky proti bolesti UTI, ako sú fenazopyridín (Azo), acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil), aby sa zmiernilo pálenie a časté močenie. Vykurovacia podložka alebo fľaša s horúcou vodou môžu pomôcť zmierniť bolesť panvy a chrbta. Starší dospelí, ktorí majú iné zdravotné ťažkosti, by nemali používať domáce prostriedky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Ako zabrániť infekciám močových ciest u starších dospelých
Nie je možné zabrániť všetkým UTI, ale existujú kroky, ktoré pomôžu človeku znížiť pravdepodobnosť infekcie. Môžu to urobiť:
- piť veľa tekutín
- často sa meniace informácie o inkontinencii
- vyhnúť sa dráždivým látkam močového mechúra, ako je kofeín a alkohol
- udržanie čistoty genitálií utretím spredu dozadu po odchode do kúpeľne
- nepoužívajú sa sprchy
- močenie, akonáhle zápal zasiahne
- pomocou vaginálneho estrogénu
Správny domov dôchodcov alebo dlhodobá starostlivosť je pri prevencii UTI rozhodujúci, najmä u ľudí, ktorí sú imobilní a nemôžu sa o seba postarať. Spoliehajú sa na ostatných, aby ich udržali čisté a suché. Ak ste vy alebo milovaná osoba domovom opatrovateľského domu, porozprávajte sa s manažmentom o tom, ako zvládajú osobnú hygienu. Uistite sa, že sú si vedomí príznakov UTI u starších dospelých a ako majú reagovať.
Jedlo so sebou
UTI môže u starších dospelých spôsobiť zmätok a iné príznaky demencie. Podnikanie preventívnych krokov a vyhľadávanie príznakov UTI by mali pomôcť predchádzať infekcii. Ak lekár diagnostikuje UTI včas, váš výhľad je dobrý.
Antibiotiká liečia väčšinu UTI. Bez liečby sa UTI môže šíriť do obličiek a krvi. Môže to viesť k život ohrozujúcim infekciám krvi. Ťažké infekcie môžu vyžadovať hospitalizáciu pre intravenózne antibiotiká. Riešenie môže trvať týždne.
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte podozrenie, že vy alebo blízky máte UTI.
