Čo spôsobuje mikróbu?
Mikrotéria sa zvyčajne vyvíja počas prvého trimestra tehotenstva, v prvých týždňoch vývoja. Jeho príčina je väčšinou neznáma, ale niekedy bola spojená s užívaním drog alebo alkoholu počas tehotenstva, genetickými podmienkami alebo zmenami, environmentálnymi spúšťačmi a stravou s nízkym obsahom uhľohydrátov a kyseliny listovej.
Jedným z identifikovateľných rizikových faktorov pre mikrotriu je použitie liekov proti akné Accutane (izotretinoín) počas tehotenstva. Tento liek bol spájaný s vrodenými vrodenými abnormalitami vrátane mikrotrií.
Ďalším možným faktorom, ktorý by mohol dieťa vystaviť mikróbii, je cukrovka, ak je matka pred tehotenstvom diabetická. Zdá sa, že matkám s cukrovkou je vyššie riziko pôrodu dieťaťa s mikróbiou ako iné tehotné ženy.
Mikrotúria sa z väčšej časti nejaví ako geneticky zdedená choroba. Vo väčšine prípadov deti s mikróbiou nemajú žiadneho iného člena rodiny s touto chorobou. Zdá sa, že sa to stalo náhodne a dokonca sa pozorovalo v dvojčatách, ktoré má jedno dieťa, ale druhé nie.
Aj keď väčšina výskytov mikróbov nie je dedičná, v malom percentu zdedených mikróbov môže stav preskočiť generácie. Matky s jedným dieťaťom, ktoré sa narodili s mikróbmi, majú tiež mierne zvýšené (5%) riziko, že budú mať ďalšie dieťa s týmto ochorením.
Ako sa diagnostikuje mikrotícia?
Pediatr vášho dieťaťa by mal byť schopný diagnostikovať mikrotriu prostredníctvom pozorovania. Na určenie závažnosti lekár vášho dieťaťa objedná vyšetrenie u ucha, nosa a krku (ORL) a vyšetrenie sluchu u detského audiológa.
Je tiež možné diagnostikovať rozsah mikróbií vášho dieťaťa pomocou skenovania CAT, hoci sa to väčšinou deje iba vtedy, keď je dieťa staršie.
Audiológ vyhodnotí úroveň straty sluchu vášho dieťaťa a ENT potvrdí, či je prítomný alebo neprítomnosť zvukovodu. ORL vášho dieťaťa vám tiež poradí, ako hľadať pomoc pri počúvaní alebo pri rekonštrukčnej chirurgii.
Pretože pri iných genetických stavoch alebo vrodených chybách sa môže vyskytnúť mikroténia, detský lekár vášho dieťaťa bude chcieť vylúčiť aj iné diagnózy. Lekár vám môže odporučiť ultrazvuk obličiek vášho dieťaťa, aby vyhodnotil ich vývoj.
Možno vás tiež privedie ku genetickému špecialistovi, ak má lekár vášho dieťaťa podozrenie, že sa môžu vyskytnúť iné genetické abnormality.
Mikrotícia sa niekedy objavuje popri iných kraniofaciálnych syndrómoch alebo ako súčasť nich. Ak to má detský lekár podozrenie, vaše dieťa môže byť postúpené kraniofaciálnym odborníkom alebo terapeutom na ďalšie vyhodnotenie, liečbu a terapiu.
Možnosti liečby
Niektoré rodiny sa rozhodli nezasahovať chirurgicky. Ak je vaše dieťa dieťa, rekonštrukčná chirurgia ušného kanálika sa zatiaľ nedá vykonať. Ak máte nepríjemné chirurgické možnosti, môžete počkať, kým bude vaše dieťa staršie. Chirurgické zákroky pre mikrotriu sú pre staršie deti zvyčajne ľahšie, pretože na transplantáciu je k dispozícii viac chrupavky.
Niektoré deti narodené s mikróbmi môžu používať nechirurgické načúvacie prístroje. V závislosti od rozsahu mikróbií vášho dieťaťa môžu byť kandidátmi na tento typ zariadenia, najmä ak sú príliš mladí na operáciu alebo ak ich odkladáte. Ak sú prítomné zvukovody, môžu sa použiť aj načúvacie pomôcky.
Operácia štepu hrudného chrupavky
Ak sa rozhodnete pre hrudný štep pre svoje dieťa, podstúpia dva až štyri zákroky počas niekoľkých mesiacov až jedného roka. Chrupavka z rebier sa odstráni z hrude dieťaťa a použije sa na vytvorenie tvaru ucha. Potom sa implantuje pod kožu v mieste, kde by sa nachádzalo ucho.
Po úplnom začlenení novej chrupavky do miesta sa môžu vykonať ďalšie operácie a kožné štepy, aby sa lepšie umiestnila ucho. Pre deti vo veku 8 až 10 rokov sa odporúča operácia hrudného štepu.
Chrupavka na rebre je pevná a odolná. Tkanivo z vlastného tela dieťaťa je tiež menej pravdepodobné, že bude odmietnuté ako materiál na implantáciu.
Nevýhody pri operácii zahŕňajú bolesť a možné zjazvenie v mieste štepu. Ribová chrupavka použitá na implantát sa tiež bude cítiť pevnejšia a tuhšia ako chrupavka do uší.
Operácia štepu Medporu
Tento typ rekonštrukcie zahŕňa skôr implantáciu syntetického materiálu ako chrupavky rebra. Zvyčajne sa môže dokončiť jedným postupom a na pokrytie materiálu implantátu sa používa tkanivo hlavy.
Tento postup môžu bezpečne podstúpiť deti vo veku 3 rokov. Výsledky sú konzistentnejšie ako chirurgické zákroky rebrového štepu. Existuje však vyššie riziko infekcie a straty implantátu následkom traumy alebo zranenia, pretože nie je začlenené do okolitého tkaniva.
Taktiež nie je známe, ako dlho implantáty Medpor vydržia, takže niektorí pediatrickí chirurgovia tento postup neponúkajú ani nevykonajú.
Protetické vonkajšie ucho
Protetika môže vyzerať veľmi reálne a môže sa nosiť pomocou lepidla alebo pomocou chirurgicky implantovaného kotviaceho systému. Postup umiestnenia implantátov je malý a doba zotavenia je minimálna.
Protetika je dobrou voľbou pre deti, ktoré neboli schopné podstúpiť rekonštrukciu alebo pre ktoré nebola rekonštrukcia úspešná. Niektorí ľudia však majú ťažkosti s myšlienkou odnímateľnej protézy.
Iní môžu mať citlivosť pokožky na lekárske lepidlá. Chirurgicky implantované kotvové systémy môžu tiež zvýšiť riziko vášho dieťaťa pri infekcii kože. Protetiku je tiež potrebné občas nahradiť.
Chirurgicky implantované načúvacie prístroje
Vaše dieťa môže mať prospech z kochleárneho implantátu, ak je jeho sluch zasiahnutý mikróbiou. Miesto pripojenia sa implantuje do kosti za ucho a nad ucho.
Po dokončení liečenia dostane vaše dieťa procesor, ktorý sa dá pripojiť na miesto. Tento procesor pomáha vášmu dieťaťu počuť zvukové vibrácie stimuláciou nervov vo vnútornom uchu.
Zariadenia vyvolávajúce vibrácie môžu byť užitočné aj na zlepšenie sluchu dieťaťa. Tieto sa nosia na pokožke hlavy a magneticky sa spájajú s chirurgicky umiestnenými implantátmi. Implantáty sa pripájajú k strednému uchu a vysiela vibrácie priamo do vnútorného ucha.
Chirurgicky implantované načúvacie prístroje často vyžadujú minimálne miesto na hojenie v mieste implantácie. Môžu sa však vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- tinnitus (zvonenie v ušiach)
- poškodenie nervov alebo zranenie
- strata sluchu
- závrat
- únik tekutiny obklopujúcej mozog
Vaše dieťa môže mať tiež mierne zvýšené riziko vzniku kožných infekcií v okolí miesta implantácie.
Dopad na každodenný život
Niektoré deti narodené s mikróbmi môžu mať v postihnutom uchu čiastočnú alebo úplnú stratu sluchu, čo môže ovplyvniť kvalitu života. Deti s čiastočnou stratou sluchu sa môžu pri učení naučiť rozvíjať aj reči.
Interakcia môže byť ťažká kvôli strate sluchu, ale existujú aj možnosti liečby, ktoré vám môžu pomôcť. Hluchota si vyžaduje ďalšiu úpravu prispôsobenia a úpravy životného štýlu, sú však veľmi možné a deti sa vo všeobecnosti dobre prispôsobujú.
Aký je výhľad?
Deti narodené s mikróbmi môžu viesť plný život, najmä s primeranou liečbou a všetkými potrebnými úpravami životného štýlu.
Porozprávajte sa so svojím lekárskym tímom o najlepšom postupe pre vás alebo vaše dieťa.
