Čo je to malomocenstvo?
Lepra je chronická progresívna bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Mycobacterium leprae. Ovplyvňuje predovšetkým nervy končatín, pokožku, výstelku nosa a horné dýchacie cesty. Lepra je tiež známa ako Hansenova choroba.
Lepra spôsobuje kožné vredy, poškodenie nervov a svalovú slabosť. Ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne znetvorenie a značné postihnutie.
Lepra je jednou z najstarších chorôb v zaznamenanej histórii. Prvá známa písomná zmienka o malomocenstve je z obdobia okolo roku 600 pnl
Lepra je bežná v mnohých krajinách, najmä v krajinách s tropickým alebo subtropickým podnebím. V Spojených štátoch to nie je príliš bežné. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásia, že v Spojených štátoch sa každý rok diagnostikuje iba 150 až 250 nových prípadov.
Aké sú príznaky malomocenstva?
Medzi hlavné príznaky malomocenstva patrí:
- svalová slabosť
- znecitlivenie rúk, rúk, nôh a nôh
- kožné lézie
Kožné lézie vedú k zníženému pocitu na dotyk, teplote alebo bolesti. Liečia sa aj po niekoľkých týždňoch. Sú ľahšie ako váš normálny tón pleti alebo môžu byť začervenané zápalom.
Ako vyzerá malomocenstvo?
Ako sa šíri malomocenstvo?
Baktéria Mycobacterium leprae spôsobuje malomocenstvo. Predpokladá sa, že malomocenstvo sa šíri kontaktom so slizničnými sekréciami osoby s infekciou. Zvyčajne sa to stáva, keď človek s leprou kýcha alebo kašle.
Táto choroba nie je vysoko nákazlivá. Blízky a opakovaný kontakt s neošetrenou osobou po dlhšiu dobu však môže viesť k sťahovaniu malomocenstva.
Baktérie zodpovedné za malomocenstvo sa množia veľmi pomaly. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má choroba priemernú inkubačnú dobu (doba medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov) päť rokov.
Symptómy sa nemusia prejaviť až po 20 rokoch.
Podľa časopisu New England Journal of Medicine môže pásavec pochádzajúci z južných Spojených štátov a Mexika túto chorobu prenášať a prenášať na ľudí.
Aké sú druhy malomocenstva?
Existujú tri systémy na klasifikáciu lepry.
1. Tuberkulózna malomocenstvo vs. lepromatózna malomocenstvo vs. hraničné malomocenstvo
Prvý systém rozoznáva tri typy malomocenstva: tuberkuloid, lepromatóznu a hraničnú. Imunitná reakcia človeka na chorobu určuje, ktorý z týchto typov malomocenstva má:
- Pri tuberkuloidnej malomocenstve je imunitná reakcia dobrá. Osoba s týmto typom infekcie vykazuje iba niekoľko lézií. Ochorenie je mierne a iba mierne nákazlivé.
- V prípade lepromatóznej lepry je imunitná reakcia zlá. Tento typ tiež ovplyvňuje pokožku, nervy a ďalšie orgány. Existujú rozsiahle lézie, vrátane uzlov (veľké hrče a hrbole). Táto forma choroby je nákazlivejšia.
- Pri hraničnej malomocenstve sú klinické prejavy tuberkuloidnej a lepromatóznej lepry. Tento typ sa považuje za medzi ostatnými dvoma typmi.
2. Klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)
SZO kategorizuje chorobu podľa typu a počtu postihnutých oblastí kože:
- Prvou kategóriou je paucibacillary. Vo vzorkách kože sa zistilo päť alebo menej lézií a nezistila sa žiadna baktéria.
- Druhá kategória je multibacilárna. Existuje viac ako päť lézií, baktéria je detekovaná v kožnom nátere alebo v oboch.
3. Ridleyova klasifikácia
V klinických štúdiách sa používa systém Ridley-Jopling. Má päť klasifikácií na základe závažnosti príznakov.
| klasifikácia | príznaky | Reakcia na chorobu |
| Tuberkulózna lepra | Niekoľko plochých lézií, niektoré veľké a znecitlivené; nejaké nervové zapojenie | Môže sa liečiť sám, môže pretrvávať alebo sa môže vyvinúť do závažnejšej formy |
| Hraničná tuberkuloidná malomocenstvo | Lézie podobné tuberkuloidom, ale početnejšie; väčšie zapojenie nervov | Môže pretrvávať, vrátiť sa k tuberkuloidom alebo postúpiť do inej formy |
| Stredná hranica malomocenstva | Načervenalé plaky; mierna necitlivosť; opuchnuté lymfatické uzliny; väčšie zapojenie nervov | Môže ustúpiť, pretrvávať alebo napredovať do iných foriem |
| Hraničné lepromatózne lepry | Mnoho lézií, vrátane plochých lézií, vyvýšených hrčiek, plakov a uzlov; viac znecitlivenia | Môže pretrvávať, ustupovať alebo napredovať |
| Lepromatózna malomocenstvo | Mnoho lézií s baktériami; strata vlasov; silnejšie postihnutie nervov pri zahusťovaní periférnych nervov; slabosť končatín; znetvorenie | Nespadá |
Existuje tiež forma malomocenstva nazývaná neurčitá malomocenstvo, ktoré nie je zahrnuté v klasifikačnom systéme Ridley-Jopling. Považuje sa za veľmi skorú formu malomocenstva, pri ktorej bude mať človek iba jednu kožnú léziu, ktorá je na dotyk mierne znecitlivená.
Neurčitá malomocenstvo sa môže rozpadnúť alebo pokračovať ďalej k jednej z piatich foriem malomocenstva v systéme Ridley-Jopling.
Ako sa diagnostikuje malomocenstvo?
Váš lekár vykoná fyzickú skúšku, aby zistil príznaky a príznaky choroby. Vykonajú tiež biopsiu, pri ktorej odstránia malý kúsok kože alebo nervu a pošlú ho do laboratória na testovanie.
Váš lekár môže tiež vykonať kožný test lepromin na určenie formy malomocenstva. Do kože, zvyčajne na horné predlaktie, vstreknú malé množstvo baktérie spôsobujúcej malomocenstvo, ktorá bola inaktivovaná.
Ľudia, ktorí majú tuberkuloidnú alebo hraničnú tuberkuloidnú lepru, zažijú v mieste podania injekcie pozitívny výsledok.
Ako sa lieči malomocenstvo?
WHO vyvinula v roku 1995 viacliekovú terapiu na liečenie všetkých druhov malomocenstva. Je k dispozícii bezplatne na celom svete.
Niekoľko antibiotík navyše lieči lepru zabíjaním baktérií, ktoré ju spôsobujú. Medzi tieto antibiotiká patria:
- dapsone (Aczone)
- rifampín (Rifadin)
- clofazimine (Lamprene)
- minocyklín (minocín)
- ofloxacín (Ocuflux)
Váš lekár pravdepodobne predpíše viac ako jedno antibiotikum súčasne.
Môžu tiež chcieť, aby ste užívali protizápalové lieky, ako napríklad aspirín (Bayer), prednison (Rayos) alebo talidomid (Thalomid). Liečba bude trvať mesiace a možno až 1 až 2 roky.
Nikdy nesmiete užívať talidomid, ak ste alebo môžete otehotnieť. Môže spôsobiť vážne vrodené chyby.
Aké sú potenciálne komplikácie malomocenstva?
Oneskorená diagnostika a liečba môžu viesť k závažným komplikáciám. Tieto môžu zahŕňať:
- znetvorenie
- vypadávanie vlasov, najmä na obočí a mihalniciach
- svalová slabosť
- trvalé poškodenie nervov v rukách a nohách
- neschopnosť používať ruky a nohy
- chronické upchatie nosa, krvácanie z nosa a kolaps nosného septa
- iritída, ktorá je zápalom dúhovky oka
- glaukóm, očné ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie zrakového nervu
- slepota
- erektilná dysfunkcia (ED)
- neplodnosť
- zlyhanie obličiek
Ako môžem zabrániť malomocenstvu?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť malomocenstvu, je vyhnúť sa dlhodobému a úzkemu kontaktu s neliečenou osobou, ktorá má infekciu.
Aký je dlhodobý výhľad?
Celkový výhľad je lepší, ak lekár diagnostikuje malomocenstvo rýchlo skôr, ako sa stane závažným. Včasná liečba zabraňuje ďalšiemu poškodeniu tkanív, zastavuje šírenie choroby a zabraňuje závažným zdravotným komplikáciám.
Výhľad je zvyčajne horší, keď sa diagnóza vyskytuje v pokročilejšom štádiu potom, čo má jednotlivec výrazné znetvorenie alebo zdravotné postihnutie. Stále je však potrebné správne liečenie, aby sa zabránilo akémukoľvek ďalšiemu poškodeniu tela a aby sa zabránilo šíreniu choroby na iných.
Napriek úspešnému priebehu antibiotík sa môžu vyskytnúť trvalé zdravotné komplikácie, ale lekár bude s vami schopný spolupracovať pri poskytovaní náležitej starostlivosti, aby vám pomohol zvládnuť a zvládnuť akékoľvek zvyškové stavy.
Zdroje článkov
- Anand PP, a kol. (2014). Docela malomocenstvo: Ďalšia tvár Hansenovej choroby! Recenzia. DOI: 10,016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Klasifikácia lepry. (Nd).
- Gaschignard J, a kol. (2016). Pauciho a multibacilárna lepróza: dve odlišné, geneticky zanedbávané choroby.
- Malomocenstvo. (2018).
- Malomocenstvo. (Nd).
- Lepra (Hansenova choroba). (Nd).
- Lepra: Liečba. (Nd).
- Pardillo FEF, a kol. (2007). Metódy klasifikácie lepry na účely liečby.
- Scollard D, a kol. (2018). Lepra: Epidemiológia, mikrobiológia, klinické prejavy a diagnostika.
- Tierney D, a kol. (2018). Malomocenstvo.
- Truman RW, a kol. (2011). Pravdepodobná zoonotická malomocenstvo v južných Spojených štátoch. DOI: 10,1056 / NEJMoa1010536
- Čo je to Hansenova choroba? (2017).
- WHO viaclieková liečba. (Nd).
