úvod
Ulceratívna kolitída je typ zápalového črevného ochorenia (IBD), ktoré postihuje hlavne hrubé črevo (hrubé črevo). Môže to byť spôsobené abnormálnou reakciou imunitného systému vášho tela. Aj keď nie je známy žiadny liek na ulceróznu kolitídu, na zvládnutie príznakov je možné použiť niekoľko druhov liekov.
Medzi príznaky ulceratívnej kolitídy patria:
- bolesť brucha, nepohodlie alebo kŕče
- pretrvávajúca hnačka
- krv v stolici
Príznaky môžu byť konštantné alebo sa môžu počas vzplanutia zhoršiť.
Rôzne lieky sa môžu použiť na zmiernenie zápalu (opuch a podráždenie), zníženie počtu vzplanutí, ktoré máte, a na umožnenie hojenia hrubého čreva. Na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou sa používajú štyri hlavné triedy liekov.
Aminosalicyláty (5-ASA)
Predpokladá sa, že aminosalicyláty zmierňujú príznaky ulceróznej kolitídy znížením zápalu v hrubom čreve. Tieto lieky sa používajú u ľudí s miernou až stredne ulceróznou kolitídou. Môžu pomôcť predchádzať vzplanutiu alebo znížiť počet vzplanutí máte.
Príklady týchto liekov zahŕňajú:
mesalazinu
Mesalamín sa môže užívať perorálne (ústami) ako tableta s oneskoreným uvoľňovaním, kapsula s predĺženým uvoľňovaním alebo kapsula s oneskoreným uvoľňovaním. Mesalamín je tiež k dispozícii ako rektálny čapík alebo rektálny klystír.
Mesalamín je v niektorých formách dostupný ako generický liek. Má tiež niekoľko verzií so značkou, ako Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD a Lialda.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky mezalamínu môžu patriť:
- hnačka
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- bolesti brucha, kŕče a nepohodlie
- zvýšená kyslosť žalúdka alebo reflux
- zvracanie
- grganie
- vyrážka
Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky mezalamínu môžu zahŕňať:
- bolesť v hrudi
- dýchavičnosť
- nepravidelný srdcový rytmus
Príklady liekov, s ktorými mesalamín môže interagovať, zahŕňajú:
- tioguanín
- warfarín
- vakcína proti ovčím kiahňam
sulfasalazín
Sulfasalazín sa užíva ústami vo forme tabliet s okamžitým alebo oneskoreným uvoľňovaním. Sulfasalazín je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Azulfidín.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky sulfasalazínu môžu patriť:
- strata chuti do jedla
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- podráždený žalúdok
- znížená hladina spermy u mužov
Medzi ďalšie zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky sulfasalazínu patrí:
- poruchy krvi, ako je anémia
- závažná alergická reakcia, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm
- zlyhanie pečene
- problémy s obličkami
Sulfasalazín môže interagovať s inými liekmi, ako sú napríklad:
- digoxín
- kyselina listová
olsalazín
Olsalazín je vo forme kapsuly, ktorú užívate ústami. Je k dispozícii ako značkový liek Dipentum. Nie je k dispozícii ako generický liek.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky olsalazínu patria:
- hnačka alebo uvoľnená stolica
- bolesť brucha
- vyrážka alebo svrbenie
Závažné vedľajšie účinky olsalazínu môžu zahŕňať:
- poruchy krvi, ako je anémia
- zlyhanie pečene
- srdcové problémy, ako sú zmeny srdcového rytmu a zápal srdca
Príklady liekov, s ktorými môže olsalazín interagovať, zahŕňajú:
- heparín
- heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je enoxaparín alebo dalteparín
- merkaptopurín
- tioguanín
- vakcína proti ovčím kiahňam
balsalazid
Balsalazid sa užíva ústami vo forme kapsúl alebo tabliet. Kapsula je dostupná ako generický liek a ako značkový liek Colazal. Tableta je dostupná iba ako značkový liek Giazo.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky balsalazidu patria:
- bolesť hlavy
- bolesť brucha
- hnačka
- nevoľnosť
- zvracanie
- respiračná infekcia
- bolesť kĺbov
Závažné vedľajšie účinky balsalazidu môžu zahŕňať:
- poruchy krvi, ako je anémia
- zlyhanie pečene
Príklady liekov, s ktorými môže balsalazid interagovať, zahŕňajú:
- tioguanín
- warfarín
- vakcína proti ovčím kiahňam
kortikosteroidy
Kortikosteroidy znižujú celkovú imunitnú reakciu vášho tela a znižujú zápal v tele. Tieto typy liekov sa používajú na liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou aktívnou ulceróznou kolitídou. Kortikosteroidy zahŕňajú:
budezonid
Dve formy budezonidu, ktoré sú schválené na ulceróznu kolitídu, sú tablety s predĺženým uvoľňovaním a rektálna pena. Obidve sú dostupné ako značkový liek Uceris. Nie sú dostupné ako generické lieky.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky budezonidu patria:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- znížené hladiny hormónu kortizolu
- bolesť v hornej časti brucha
- únava
- nadúvanie
- akné
- Infekcie močových ciest
- bolesť kĺbov
- zápcha
Vážne vedľajšie účinky budezonidu môžu zahŕňať:
- problémy so zrakom, ako je glaukóm, katarakta a slepota
- vysoký krvný tlak
Budezonid môže interagovať s inými liekmi, ako sú:
- proteázové inhibítory, ako je ritonavir, indinavir a saquinavir, ktoré sa používajú na liečbu infekcií HIV
- protiplesňové lieky, ako je itrakonazol a ketokonazol
- erytromycín
- perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú etinylestradiol
Prednizón a prednizolón
Prednison je dostupný vo forme tabliet, tabliet s oneskoreným uvoľňovaním a vo forme tekutých roztokov. Čokoľvek z toho berieš ústami. Prednison je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Deltasone, Prednisone Intensol a Rayos.
Formy prednisolónu, ktoré sú schválené na ulceróznu kolitídu, sú:
- tablety
- rozpustné tablety
- tekutý roztok
- sirup
Ktorúkoľvek z týchto foriem môžete mať ústami. Prednizolón je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Millipred.
Najbežnejšie vedľajšie účinky prednizónu a prednizolónu môžu zahŕňať:
- zvýšené hladiny cukru v krvi
- nepokoj alebo úzkosť
- zvýšený krvný tlak
- opuch spôsobený zadržiavaním tekutín v nohách alebo členkoch
- zvýšená chuť do jedla
- pribrať
Vážne vedľajšie účinky prednizónu a prednizolónu môžu zahŕňať:
- osteoporóza a zvýšené riziko zlomenín kostí
- srdcové problémy, ako sú srdcový infarkt, bolesť na hrudníku a zmeny srdcového rytmu
- záchvaty
Príklady liekov, s ktorými môže prednizón a prednizolón interagovať, zahŕňajú:
- antiseizure lieky, ako je fenobarbitál a fenytoín
- riedidlá krvi, ako je warfarín
- rifampín
- ketokonazol
- aspirín
imunomodulátory
Imunomodulátory sú lieky, ktoré znižujú reakciu tela na vlastný imunitný systém. Výsledkom je znížený zápal v tele človeka. Imunomodulátory môžu znížiť počet záchvatov ulceróznej kolitídy, ktoré máte, a môžu vám pomôcť zostať dlhšie bez príznakov.
Imunomodulátory sa všeobecne používajú u ľudí, ktorých príznaky neboli potlačené aminosalicylátmi a kortikosteroidmi. Začatie pôsobenia týchto liekov však môže trvať niekoľko mesiacov.
Imunomodulátory zahŕňajú:
Tocacitinib
Imunomodulátory donedávna neboli schválené Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) USA na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou. Napriek tomu sa táto skupina liekov niekedy používala mimo liečby na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou.
Jedno takéto použitie mimo značky sa stalo minulosťou v roku 2018, keď úrad FDA schválil použitie imunomodulátora pre ľudí s ulceróznou kolitídou. Tento imunomodulátor sa nazýva tofacitinib (Xeljanz). To bolo predtým schválené FDA pre ľudí s reumatoidnou artritídou, ale bolo použité off-label pre ľudí s ulceróznou kolitídou. Xeljanz je prvý liek svojho druhu, ktorý sa podáva perorálne - skôr ako injekciou - na dlhodobú liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou.
Prečítajte si viac informácií o užívaní drog mimo značky.
Methotrexate
Metotrexát je dostupný ako tableta, ktorú užívate ústami. Podáva sa tiež intravenóznou (IV) infúziou, ako aj subkutánnymi a intramuskulárnymi injekciami. Tableta je dostupná ako generický liek a ako značkový liek Trexall. IV roztok a intramuskulárna injekcia sú dostupné iba ako generické lieky. Subkutánna injekcia je dostupná iba ako značkové lieky Otrexup a Rasuvo.
azatioprin
Na liečbu ulceróznej kolitídy sa azatioprín dodáva ako tableta, ktorú užívate ústami. Je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Azasan a Imuran.
merkaptopurín
Merkaptopurín je dostupný vo forme tabliet alebo tekutých suspenzií, ktoré sa užívajú ústami. Tableta je dostupná iba ako generické liečivo a suspenzia je dostupná iba ako značkové liečivo Purixan.
Vedľajšie účinky metotrexátu, azatioprínu a merkaptopurínu
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto imunomodulátorov patria:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- boláky v ústach
- únava
- nízka hladina krvných buniek
Príklady liekov, s ktorými môžu imunomodulátory interagovať, zahŕňajú:
- alopurinol
- aminosalicyláty, ako napríklad sulfasalazín, mesalamín a olsalazín
- inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), ako je lisinopril a enalapril
- warfarín
- ribavirín
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad naproxén a ibuprofén
- fenylbutazón
- fenytoín
- sulfónamidy
- probenecid
- retinoidy
- teofylín
biologickými
Biológia sú geneticky navrhnuté lieky vyvinuté v laboratóriu zo živého organizmu. Tieto lieky bránia určitým bielkovinám vo vašom tele spôsobovať zápal. Biologické lieky sa používajú u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou ulceróznou kolitídou. Používajú sa tiež u ľudí, ktorých príznaky neboli zvládnuté liečbou, ako sú napríklad aminosalicyláty, imunomodulátory alebo kortikosteroidy.
Na zvládnutie symptómov ulceróznej kolitídy sa používa päť biologických liekov. Tieto lieky sú dostupné iba ako značkové lieky vrátane:
- adalimumab (Humira) podávaný subkutánnou injekciou
- golimumab (Simponi) podávaný subkutánnou injekciou
- infliximab (Remicade), podávaný intravenóznou infúziou
- infliximab-dyyb (Inflectra), podávaný intravenóznou infúziou
- vedolizumab (Entyvio) podávaný intravenóznou infúziou
Možno budete musieť užiť adalimumab, golimumab, infliximab alebo infliximab-dyyb až osem týždňov predtým, ako uvidíte zlepšenie. Vedolizumab zvyčajne začína účinkovať do šiestich týždňov.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky biologických liekov patria:
- bolesť hlavy
- horúčka
- zimnica
- žihľavka alebo vyrážka
- zvýšené infekcie
Biologické lieky môžu interagovať s inými biologickými látkami. Medzi príklady patria:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarín
- cyklosporín
- teofylín
- živé vakcíny, ako napríklad vakcína proti ovčím kiahňam
Vyhnite sa NSAID
NSAID, ako je ibuprofén a naproxén, zvyčajne znižujú zápal v tele. Ak máte ulceróznu kolitídu, tieto lieky môžu zhoršiť vaše príznaky. Pred užitím NSAID sa vždy porozprávajte so svojím lekárom.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Mnoho liekov môže pomôcť zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy. Ak máte ulceróznu kolitídu, prečítajte si tento článok so svojím lekárom a porozprávajte sa o tom, ktoré lieky môžu byť pre vás najvhodnejšie. Váš lekár navrhne lieky na základe faktorov, ako sú vaše celkové zdravie a závažnosť vášho stavu.
Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov, než nájdete liečebný plán, ktorý vám vyhovuje. Ak užívanie jedného lieku dostatočne nezníži vaše príznaky, lekár môže pridať druhý liek, vďaka ktorému je prvý účinnejší. Môže to chvíľu trvať, ale lekár s vami bude pracovať na nájdení správnych liekov, ktoré pomôžu zmierniť príznaky ulceratívnej kolitídy.
