Čo je palička?
Poškodenie šľachy, ktorá narovná špičku prsta alebo palca, sa nazýva palica (alebo „baseballový prst“). Ak máte zranenie paličky, váš prst bude:
- visieť na špičke
- vyzerajú pomliaždené a opuchnuté
- môže ublížiť
Tiež si nebudete môcť narovnať prst.
Pri tomto type poranenia sa šľacha môže roztrhnúť alebo oddeliť od prstovej kosti. Ak sa zlomí aj zlomok kosti, nazýva sa to zlomenina avulzie.
Je to bežné?
Palica paličky je bežné zranenie. Môže to ovplyvniť ktorýkoľvek z prstov v ruke. Väčšina poranení prstov paličky ovplyvňuje dominantnú ruku.
Palica paličky je bežne známa ako „baseballový prst“, pretože zranenie sa často stáva pri hraní baseballu. Poškodenie šľachy nastane, keď tvrdá lopta (ktorú sa snažíte chytiť alebo chytiť) zasiahne váš konečok prstov. Palica paličky sa tiež nazýva padací prst.
príčiny
V športe môže akýkoľvek priamy zásah na vaše predĺžené prsty z baseballu (alebo futbalu, basketbalu alebo volejbalu) pretrhnúť šľachu, ktorá narovná špičku vášho prsta. Toto sa nazýva extenzorová šľacha. Rovnaké účinky môžu mať aj iné priame vplyvy, dokonca aj tie, ktoré majú menšiu silu.
Nárazové poranenie predlžovacej šľachy vám zabráni narovnať si konečok prstov.
Šľacha je ako povraz vyrobený z kolagénových (proteínových) vlákien, ktoré pripevňujú vaše svaly na kosti. Nárazové zranenie prsta môže roztrhať iba mäkké tkanivo šľachy. Alebo môže vytiahnuť šľachu z kosti konečníka (distálna falanga). Fragment kosti niekedy vytiahne šľachu.
Palica sa najčastejšie vyskytuje medzi mladými mužmi pri športových aktivitách. U detí sa zranenie častejšie vyskytuje pri priamom šoku, ako je rozdrvenie prsta vo dverách.
Aj keď tvrdá rana na šľachu je príčinou väčšiny zranení paličiek prstami, niekedy ju môže zraniť menšia sila. Zranenia spôsobené nízkym dopadom sa vyskytujú častejšie u starších žien, pri činnostiach, ako je kladenie ponožiek alebo posteľ.
príznaky
Váš prst sa môže po zranení cítiť bolestivý a hrot vášho prsta bude klesať. Stále budete môcť používať ruku. Bolesť je často spojená so zlomeninou kostí.
Ďalšími príznakmi prstov paličky sú:
- červeň
- opuch
- podliatiny
- neha
- neschopnosť narovnať si konečok prsta, pokiaľ ho nepoužijete druhou rukou
Ak je váš necht tiež zranený a je oddelený od nechtového lôžka alebo má pod ním krv, môže to byť príznakom rezu alebo zlomenín kosti. Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc, pretože existuje riziko infekcie.
diagnóza
Váš lekár bude môcť diagnostikovať prst paličky vyšetrením vášho nechaného prsta. Môžu nariadiť röntgenové vyšetrenie a prípadne aj MRI alebo ultrazvuk, aby videli rozsah poškodenia vašej šľachy a kosti.
Röntgenové lúče ukážu prasknutie šľachy, akékoľvek zlomeniny kosti a to, či je kosť mimo zarovnania. Ultrazvuk a MRI sú citlivejšie pri zobrazovaní fragmentov kosti, ktoré môžu byť zahrnuté.
ošetrenie
Okamžité ošetrenie bolesti a opuchu paličky:
- Naneste ľad.
- Zdvihnite ruku tak, aby vaše prsty boli nad vaším srdcom.
- Užívajte nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Je dobré navštíviť lekára hneď ako to bude možné. Poranenia prstov paličky sa zvyčajne liečia bez operácie, pokiaľ nie je chronické.
Aj keď nemáte veľa bolesti a vaša ruka stále funguje, je najlepšie sa čo najskôr liečiť. Úspešné môže byť aj oneskorené ošetrenie dlahom.
Ak necháte palicu bez ošetrenia, prst môže byť stuhnutý. Alebo sa môže u prsta vyvinúť deformita krku labute, kde sa kĺb ohýba nesprávnym spôsobom.
Prst paličky u detí predstavuje ďalšie obavy. Poranenie môže ovplyvniť chrupavku v prste, ktorá riadi rast kostí. Ak sa nelieči, detský prst môže byť zakrpatený alebo nemusí rásť správne.
dlahy
Splinting je liečba prvej línie pre paličku. Cieľom je udržať špičku prstu rovno v dlahe, kým sa šľacha uzdraví.
Váš prst paličky zvyčajne zostane v dlahe najmenej šesť týždňov. Potom budete nosiť dlahu až v noci ďalšie dva týždne. Počas týchto dvoch týždňov vám môže byť odporučené, aby ste si nosili dlahu na iné vysoko rizikové činnosti, napríklad na manuálnu prácu alebo šport.
Štúdia z roku 2014 odporúča ponechať dlahu v noci ďalších šesť týždňov po počiatočných šiestich týždňoch.
Najbežnejším použitým typom dlahy je plastový stoh. Váš lekár vás môže odkázať na ručného terapeuta, aby vám urobil dlahu.
Existuje mnoho druhov dlahy k dispozícii. Niektoré z nich sú nalepené na necht. Niektoré môžu byť vypchaté. Žiadny z nich sa nepreukázal byť lepší ako ostatní.
Dve nedávne štúdie zistili, že termoplastická dlaha vyrobená na zákazku bola menej pravdepodobne zapojená do zlyhania liečby a mala vyššiu mieru poddajnosti.
Pri kúpaní alebo sprchovaní nosíte dlahu. Potom dajte pozor, aby ste prst nepohybovali rovno na rovnom povrchu, kým dáte dlahu, aby ste ju umyli a osušili, pretože ak ju ohnete, môžete šľachu znovu natiahnuť a opakovať proces hojenia.
Váš lekár vás pravdepodobne uvidí týždeň po nasadení dlahy, aby zhodnotil, ako sa prst lieči.
Je dôležité, aby ste úplne dodržiavali pravidelnosť dláždenia. Ak sa postihnutému kĺbu (distálnemu interhalangálnemu) umožní, aby sa v priebehu šiestich týždňov ohýbalo, budete musieť znova začať proces dlahy.
V niektorých prípadoch, keď je rutina dlahovania ťažká, môže lekár vložiť dočasný špendlík, ktorý drží váš kĺb rovno po dobu 8 týždňov liečby.
chirurgia
Operácia sa všeobecne odporúča pri komplexných zraneniach prstov paličky. Patria sem zranenia, keď:
- Spoj nie je správne zarovnaný.
- Šľacha vyžaduje štep tkaniva šľachy odniekiaľ inde na tele.
Chirurgia môže byť otvorená, ak je koža porezaná, aby sa odhalila šľacha, alebo sa môže vykonať vpich ihlou (perkutánne). Vloží sa hardvér, aby sa konček prstu držal rovno, až kým sa šľacha nezhojila. Hardvérové možnosti zahŕňajú:
- kolík
- drôt
- skrutka
- tanier
V niektorých prípadoch sa na opravu roztrhanej kosti môže použiť šitie. Hardvér sa odstráni, keď sa prst uzdraví.
Neustále sa diskutuje o tom, či je chirurgický zákrok v zložitých prípadoch lepší ako dlaha. Štúdie nepreukázali žiadny významný rozdiel vo výsledku konzervatívnej a chirurgickej liečby.
Ide o to, že chirurgický zákrok často zahŕňa komplikácie, ako sú infekcie, stuhnutosť alebo osteoartróza. O otvorení chirurgického zákroku sa vo všeobecnosti rozhoduje, ak prínosy chirurgického zákroku pre správne hojenie prevažujú nad potenciálnymi rizikami.
Každý jednotlivec je iný. Porozprávajte sa so svojím lekárom a špecialistom o tom, či je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie jeho funkcie.
cvičenie
Váš lekár alebo ručný terapeut vám môže dať cvičenie, aby ste zabránili stuhnutiu stredného kĺbu dlahy. Robiť to:
- Držte ruku a podoprite prostredný kĺb na oboch stranách.
- Ohnite ten kĺb a udržujte dlaňovú časť prstu rovno.
- Urobte to 10-krát, 4 až 5-krát denne.
Akonáhle sa dlaha zhasne, lekár alebo terapeut vám môže dať ďalšie cvičenia, ktoré pomôžu znovu získať pohyb v poškodenom kĺbe. Jeden sa nazýva blokovacie cvičenie:
- Druhou rukou pridržte (zablokujte) stredný kĺb zraneného prsta.
- Ohyb iba posledného kĺbu pre počet 10 a potom ho vyrovnajte pre počet 10.
- Urobte to 2 až 3 krát denne po dobu 5 minút. Pomôže to znovu získať ohyb a posilniť šľachu.
zotavenie
Čas na zotavenie prsta paličky je zvyčajne osem týždňov. Môže to byť dlhšie, ak sa nebudete riadiť rutinou dláždenia podľa pokynov.
Väčšina ľudí sa uzdravuje dobre. Nemusíte najskôr získať úplnú schopnosť narovnať koniec prsta. Váš prst môže byť červený, opuchnutý a jemný. Tieto problémy sa však zvyčajne vyriešia po troch až štyroch mesiacoch.
Niekedy môže byť na hornej časti postihnutého kĺbu trocha hrbole, nie je to však bolestivé a nebráni funkcii prsta.
Spodný riadok
Palec paličky je bežné zranenie spôsobené tým, že náraz poškodí šľachu z končeka prsta. Väčšinu zranení možno úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.
Ak si poraníte prst a nedokážete narovnať prst, je najlepšie navštíviť lekára čo najskôr na ošetrenie.
Najdôležitejšie je, aby ste dodržiavali rutinnú procedúru spojovania po celú dobu, ktorú vám lekár odporučí. V súčasnosti prebieha výskum najlepšieho druhu dlahy a chirurgického zákroku na liečbu paličky paličky.
