Schémová terapia je novší typ terapie, ktorá okrem iného kombinuje prvky kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), psychoanalýzy, teórie pripútanosti a terapie zameranej na emócie.
Je to integračný prístup, ktorý sa zameriava na liečbu porúch osobnosti a iných problémov duševného zdravia, ktoré nie vždy reagujú na iné možnosti liečby. Môže byť obzvlášť užitočný pri liečbe hraničných porúch osobnosti.
Pri terapii schém budete pracovať s terapeutom, aby ste odhalili a porozumeli vašim schémam, ktoré sa niekedy nazývajú skoré maladaptívne schémy.
Schémy sú neužitočné vzorce, ktoré niektorí ľudia rozvíjajú, ak sa ich emočné potreby nenapĺňajú ako dieťa.
Tieto schémy vás môžu ovplyvniť počas celého života a prispievať k problematickým metódam zvládania a správaniu, ak sa nimi nerieši.
Cieľom schémy terapie je naučiť vás, ako zabezpečiť, aby sa vaše emočné potreby uspokojili zdravým spôsobom, ktorý nespôsobuje utrpenie.
Aké sú základné potreby dieťaťa?
Jedným z najväčších faktorov pri vývoji schém nie je splnenie vašich základných emocionálnych potrieb dieťaťa.
Tieto základné potreby zahŕňajú:
- pocit bezpečia a bezpečného spojenia s ostatnými
- pocit vlastnej identity a autonómie
- sloboda vyjadriť, ako sa cítite, a požiadať druhých o to, čo potrebujete
- schopnosť hrať a byť spontánny
- bezpečné, vekovo primerané limity a hranice
K rozvoju schém môžu tiež prispieť štyri typy negatívnych skúseností. Tie obsahujú:
- Nesplnené potreby. Môže sa to stať, keď nedostanete náklonnosť od opatrovateľov alebo ak nedokážete splniť iné základné emocionálne potreby.
- Traumatizácia alebo viktimizácia. Popisuje situáciu, keď ste sa stretli so zneužívaním, traumou alebo podobným utrpením.
- Prehnanie alebo nedostatok limitov. V tejto situácii mohli byť vaši rodičia príliš chránení alebo nadmerne zapojení. Možno pre vás nestanovili správne hranice.
- Selektívna identifikácia a internalizácia. Toto sa týka spôsobu, akým absorbujete niektoré z postojov alebo správania svojich rodičov. S niektorými z nich sa môžete stotožniť a iné internalizovať. Niektoré sa môžu vyvinúť do schém, zatiaľ čo iné sa vyvinú do režimov, ktoré sa nazývajú aj metódy zvládania.
Aké sú rôzne schémy?
Schémy sa vyvíjajú v detstve a zvyčajne sú odolné voči zmenám. Schémy však môžu zostať nespravované, ale môžu spôsobiť negatívne vzorce, ktoré sú často posilňované nezdravými interakciami.
Akonáhle vytvoríte schému, môže to podvedome ovplyvniť vaše myšlienky a konanie v snahe zabrániť emocionálnemu utrpeniu. Aj keď to znie, ako by to mohlo byť užitočné, metódy zvládania, ktoré vytvárajú schémy, sú často nezdravé alebo škodlivé.
Väčšina ľudí má tendenciu rozvíjať viac ako jednu schému.
Odborníci identifikovali 18 rôznych schém, ale všetky spadajú do jednej z piatich kategórií alebo domén:
- Doména I, odpojenie a odmietnutie, obsahuje schémy, ktoré sťažujú rozvoj zdravých vzťahov.
- Doména II, narušená autonómia a výkon, zahŕňa schémy, ktoré sťažujú rozvoj silného pocitu seba samého a fungovania vo svete ako dospelého.
- Domény III, znížené limity, zahŕňajú schémy, ktoré ovplyvňujú sebakontrolu a schopnosť rešpektovať hranice a limity.
- Doména IV, iné smerovanie, obsahuje schémy, ktoré vás vedú k tomu, aby ste uprednostnili potreby ostatných pred vašimi.
- Doména V, nadmerná ostražitosť a inhibícia, zahŕňa schémy, ktoré uprednostňujú predchádzanie zlyhaniam alebo chybám prostredníctvom bdelosti, pravidiel a ignorovania túžob alebo emócií.
Aké štýly zvládania vytvárajú schémy?
Pri liečbe schém sú vaše reakcie na schémy známe ako štýly zvládania. Môže ísť o myšlienky, pocity alebo správanie. Vyvíjajú sa ako spôsob, ako sa vyhnúť bolestivým a drvivým emóciám, ktoré prežívajú v dôsledku určitej schémy.
Štýl zvládania môže byť v detstve nápomocný, pretože poskytuje prostriedok na prežitie. V dospelosti však môžu posilniť schémy.
Neexistujú žiadne pevné pravidlá o tom, ktoré schémy vedú k určitým štýlom zvládania. Váš štýl zvládania sa môže zakladať na vašom celkovom temperamente alebo dokonca štýloch zvládania, ktoré ste sa naučili od svojich rodičov.
Líšia sa tiež od človeka k človeku. Dvaja ľudia mohli na tú istú schému reagovať rovnakým spôsobom veľmi odlišnými spôsobmi. Podobne môžu dvaja ľudia s rovnakou schémou odpovedať aj dvoma odlišnými štýlmi.
Časom sa môže zmeniť aj váš vlastný štýl zvládania, aj keď sa stále zaoberáte rovnakou schémou.
Tri hlavné zvládacie štýly voľne korelujú s reakciou na boj alebo let alebo na zmrazenie:
vzdať
Zahŕňa to prijatie schémy a jej odovzdanie. Zvyčajne to vedie k správaniu, ktoré posilňuje alebo pokračuje v schéme schém.
Napríklad, ak sa vzdáte schémy, ktorá sa vytvorila v dôsledku emocionálneho zanedbávania dieťaťa, môžete sa neskôr ocitnúť vo vzťahu zahŕňajúcom emocionálne zanedbávanie.
vyvarovanie
Zahŕňa to pokus o život bez spustenia schémy. Môžete sa vyhnúť činnostiam alebo situáciám, ktoré by ich mohli spustiť alebo by ste sa cítili zraniteľní.
Ak sa vyhnete schéme, môže sa stať, že budete náchylnejší k užívaniu návykových látok, riskantnému alebo kompulzívnemu správaniu a iným správaniu, ktoré rozptyľujú.
kompenzácia
Zahŕňa to pokus o boj proti schéme konaním v úplnej opozícii voči nej. Môže sa to zdať ako zdravá reakcia na schému, ale nadmerná kompenzácia vo všeobecnosti zachádza príliš ďaleko.
Často to vedie k činom alebo správaniu, ktoré sa nejakým spôsobom javia ako agresívne, náročné, necitlivé alebo nadmerné. To môže ovplyvniť vaše vzťahy s ostatnými.
Čo sú režimy schém?
V schémovej terapii je režim dočasný spôsob myslenia, ktorý zahŕňa váš súčasný emocionálny stav a spôsob, ako s ním pracujete.
Inými slovami, váš režim je kombináciou aktívnych schém a štýlov zvládania. Režimy môžu byť užitočné (prispôsobivé) alebo neužitočné (maladaptívne).
Režimy schém pomáhajú terapeutom zoskupovať schémy tak, aby ich mohli osloviť ako jediný stav mysle, nie ako individuálne črty.
Režimy schémy sú rozdelené do štyroch kategórií:
- Detské režimy sa vyznačujú detskými pocitmi a správaním.
- Dysfunkčné režimy zvládania sa používajú na predchádzanie emocionálnym problémom, ale nakoniec posilňujú schému.
- Nefunkčné rodičovské režimy sú internalizáciou kritických, náročných alebo tvrdých rodičovských hlasov.
- Režim pre dospelých predstavuje vaše zdravé a funkčné ja. Tento režim môže pomôcť regulovať ostatné režimy nastavením limitov a potlačením účinkov iných režimov.
Aké sú ciele schémy liečby?
Pri schémovej terapii budete pracovať s terapeutom na:
- identifikovať a začať liečiť schémy
- identifikovať a riešiť štýly zvládania, ktoré sa dostanú do cesty emocionálnym potrebám
- meniť vzorce pocitov a správania, ktoré sú výsledkom schém
- Naučte sa, ako dosiahnuť, aby sa vaše emocionálne potreby uspokojili zdravým a prispôsobivým spôsobom
- naučte sa, ako sa vysporiadať (zdravým spôsobom) s frustráciou a strachom, keď nie je možné splniť určité potreby
Nakoniec vám toto všetko pomôže vyvinúť silný a zdravý režim pre dospelých. Dobre vyvinutý režim pre dospelých môže pomôcť liečiť a regulovať iné režimy a pomôže vám zabrániť tomu, aby vás ohromili ich účinky.
Aké techniky sa používajú?
Terapeuti v schéme môžu v priebehu liečby používať niekoľko techník. Niektoré techniky môžu pre niektorých ľudí fungovať lepšie ako pre iných. Ak určitá technika pre vás nefunguje, určite o tom informujte svojho terapeuta.
V tejto súvislosti majte na pamäti, že váš vzťah s terapeutom je dôležitou súčasťou terapie schémami. Existujú dva dôležité pojmy, ktoré sa objavujú v mnohých technikách používaných pri schémovej terapii. Obe fungujú najlepšie, keď sa cítite bezpečne a pohodlne so svojím terapeutom.
Ide o tieto pojmy:
- Empatická konfrontácia. Váš terapeut potvrdzuje schémy, ktoré sa objavujú v terapii, ponúkajú porozumenie a empatiu a zároveň vám pomáhajú uvedomiť si dôležitosť zmeny.
- Obmedzená výmena. Váš terapeut pomáha napĺňať emocionálne potreby, ktoré sa v detstve nenaplnili, tým, že ponúka bezpečnosť, súcit a rešpekt. „Obmedzené“jednoducho znamená, že váš terapeut zabezpečí, aby sa reparentovanie zosúladilo s etickými normami pre odborníkov v oblasti duševného zdravia.
Vo všeobecnosti sa tieto koncepcie vykonávajú pomocou techník, ktoré spadajú do štyroch kategórií:
emotívny
Emotívne techniky zahŕňajú použitie emócií na boj proti schémam. Pomáhajú vám plne prežívať emócie a vyjadrujú ich v bezpečí liečby. Bežné emotívne techniky zahŕňajú vedené snímky a hranie rolí.
medziľudský
Interpersonálne techniky vám pomôžu preskúmať vaše vzťahy a zistiť, ako ich schémy ovplyvňujú.
Vidieť, ako sa pri terapii hrajú schémy a reakcie, vám môže pomôcť odhaliť podobné vzorce vo vašom živote. To môže zahŕňať priviesť partnera alebo blízkeho priateľa na terapeutické sedenie.
Poznávacie
Kognitívne techniky zahŕňajú identifikáciu a napadnutie škodlivých vzorcov myslenia, ktoré sú výsledkom schém. Spolu s terapeutom budete skúmať životné skúsenosti, či neobsahujú dôkazy, ktoré podporujú alebo protirečia schéme.
Dá sa to dosiahnuť pomocou kartičiek alebo štruktúrovaných rozhovorov, v ktorých budete hovoriť v prospech schémy aj proti nej.
behaviorálna
Behaviorálne techniky vám pomôžu naučiť sa robiť pozitívne a zdravé rozhodnutia zmenou vzorcov správania, ktoré vyplývajú z vášho štýlu zvládania.
Ak chcete zmeniť vzorce správania, môžete pracovať na komunikačných schopnostiach prostredníctvom hrania rolí alebo hovoriť o probléme a riešení s terapeutom. Môžu vám tiež dať nejaké cvičenie medzi jednotlivými stretnutiami.
Aké sú obmedzenia liečby schémou?
Terapia podľa schémy je sľubná ako liečba mnohých problémov týkajúcich sa duševného zdravia vrátane porúch príjmu potravy a depresie.
Väčšina súčasného výskumu sa zaoberala úlohou schémy liečby pri liečbe hraničných porúch osobnosti a iných porúch osobnosti.
Výsledky sú zatiaľ sľubné. Napríklad kontrolovaná štúdia z roku 2014 dospela k záveru, že liečba schémami môže byť účinnejšia pri liečbe porúch osobnosti.
Terapia schémami však existuje iba od 80. rokov. Vo svete psychológie je to dosť krátky čas. Výsledkom je, že nie je veľa kvalitných dlhodobých štúdií o jeho účinkoch.
Zatiaľ čo existujúci výskum je sľubný, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je potrebné ďalšie pokusy a výskum.
V porovnaní s inými druhmi liečby môže byť schémová terapia tiež dlhodobým záväzkom. Možno budete musieť podstúpiť liečbu schémou roky. Ak nemáte poistenie, môže to byť tiež dosť drahé.
Ako môžem vyskúšať schému terapie?
Je trochu ťažšie nájsť terapeuta schémy ako iné typy terapeutov, najmä v Spojených štátoch, ale zdroje sú k dispozícii.
Medzinárodná spoločnosť schémovej terapie má adresár, v ktorom sú uvedené formálne vyškolení terapeuti schém.
Môžete tiež skúsiť prehľadať všeobecné databázy terapeutov vrátane vyhľadávača terapeutov Americkej psychologickej asociácie.
Pokúste sa vyhľadať terapeutov, ktorí ponúkajú CBT. Schémová terapia čerpá tento prístup veľmi, takže niektorí terapeuti CBT môžu mať nejaké skúsenosti s liečbou schém alebo jej základnými princípmi.
Keďže schéma liečby môže stáť viac ako iné typy liečby duševného zdravia, je dobré sa opýtať terapeutov na náklady, či akceptujú poistenie a iné finančné problémy, ktoré by vás mohli mať. Pomôže vám aj náš sprievodca dostupnou terapiou.
