Čo je oneskorené upnutie kábla?
Ak očakávate dieťa, pravdepodobne sa dozviete o mnohých lekárskych zásahoch, ktoré sa často podieľajú na pôrode a pôrode.
Niektoré z nich, napríklad epidurály, môžu byť podľa vášho výberu. Z lekárskeho hľadiska by mohli byť potrebné ďalšie, napríklad núdzové dodávky cisárskeho rezu.
Jednou z praktík, o ktorých ste možno počuli, je oneskorené upínanie káblov. Oneskorené upnutie znamená, že pupočníková šnúra nie je upnutá bezprostredne po narodení. Namiesto toho je zovretá a odrezaná od jednej do troch minút po narodení.
V súčasnosti väčšina nemocníc v USA praktizuje skoré (okamžité) upínanie káblov. To znamená, že pupočníková šnúra sa odreže 10 až 15 sekúnd po narodení alebo skôr.
Pred polovicou päťdesiatych rokov bolo štandardnou praxou počkať jednu až päť minút pred prerezaním šnúry. Okolo tejto doby sa počet pôrodov v nemocniciach začal zvyšovať.
Výskum neprepojil konkrétne prínosy so oneskorením upínania. Verilo sa, že skoré upnutie môže zabrániť matkám, aby stratili príliš veľa krvi. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa tak začali sťahovať skôr po narodení.
V posledných rokoch sa viac výskumov zameralo na to, ako môže čakanie na priviazanie šnúry prospieť deťom viac.
Oneskorené upnutie umožňuje, aby krv naďalej prúdila z placenty do novorodenca aj po pôrode. Výskum naznačuje, že táto krv môže veľmi prospieť novorodencom, najmä predčasne narodeným deťom.
Ako to funguje?
Pokiaľ neplánujete pôrod lotosu, šnúra vášho dieťaťa sa zafixuje a preruší v priebehu niekoľkých sekúnd až niekoľkých minút po pôrode.
Kábel bude zovretý na dvoch miestach: v blízkosti brušného gombíka vášho dieťaťa a ďalej nadol. Šnúra je prerušená medzi týmito svorkami.
Ak máte s vami partnera, vydávajúci lekár alebo pôrodná asistentka sa ich zvyčajne opýta, či chcú prerušiť kábel.
Dĺžka oneskorenia ešte nie je štandardizovaná. Lekársky názor vo všeobecnosti súhlasí s tým, že upínanie je oneskorené, ak k nemu dôjde viac ako 30 sekúnd po narodení.
Čakanie jednu minútu umožní dieťaťu dostať z placenty asi 80 mililitrov krvi. Po troch minútach sa zvýši na 100 ml.
Až donedávna väčšina odborníkov odporúčala držať dieťa na úrovni placenty (blízko vagíny) alebo blízko nej, skôr ako zviera kábel, aby sa zvýšil prietok krvi do dieťaťa.
Verilo sa, že zvýšenie novorodenca nad túto úroveň by mohlo dovoliť gravitácii vtiahnuť krv späť do placenty, čím by sa znížil prietok krvi do dieťaťa.
Z tohto dôvodu sa niektorí lekári a rodičia môžu cítiť neochotní oneskoriť upínanie, ak to tiež znamená oneskorenie kontaktu matky s dieťaťom s pokožkou.
Štúdia z roku 2014 zameraná na účinky gravitácie na prietok krvi z placenty u 391 detí narodených v troch nemocniciach však nenašla žiadny dôkaz o tom, že by poloha dieťaťa ovplyvnila prietok krvi.
Ak chcete oneskoriť upínanie kábla, ale stále držíte svoje dieťa hneď po narodení, je možné urobiť oboje. Je tiež bezpečné, aby sa dieťa zacvaklo a hneď začalo dojčiť.
Rutinná starostlivosť o novorodencov, ako napríklad váženie dieťaťa, nastane po prerezaní šnúry.
Lotus narodenia vs. oneskorené upínanie šnúry
Narodenie Lotus je jedným zo spôsobov doručenia, keď kábel nie je okamžite zovretý alebo vyrezaný. V skutočnosti to nie je vôbec rezané. Namiesto toho placenta prirodzene schne a odpadne. Môže to trvať niekoľko dní až týždeň.
Aké sú výhody?
Oneskorené upínanie šnúry ponúka najväčšie výhody pre predčasne narodené deti, ale prináša to aj výhody deťom a matkám na plný úväzok.
Preskúmanie v roku 2013 súviselo s oneskoreným upínaním šnúry so zvýšeným hemoglobínom a železom u dojčiat. To môže znížiť riziko anémie u dieťaťa.
Štúdia z roku 2015 sa zamerala na 263 4-ročných. Celkovo mali deti, ktorých šnúry boli zovreté tri alebo viac minút po narodení, skóre mierne vyššie v hodnotení jemných pohybových schopností a sociálnych zručností ako deti, ktorých šnúry boli zovreté 10 sekúnd alebo menej po narodení.
Oneskorené upínanie môže znížiť potrebu krvných transfúzií a zlepšiť obeh u predčasne narodených detí. Pomáha znižovať riziko krvácania do mozgu a nekrotizujúcej enterokolitídy, črevného ochorenia, ktoré postihuje takmer 5 až 10 percent predčasne narodených detí.
Existujú nejaké riziká?
Oneskorené upínanie šnúry bolo spojené s vyšším rizikom žltačky. Výhody oneskoreného upínania však môžu prevážiť nad týmto rizikom, pokiaľ je k dispozícii liečba fototerapiou žltačkou.
Podľa Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov (ACOG) oneskorené upínanie nezvyšuje riziko popôrodného krvácania ani nadmernej straty krvi matkou.
Oneskorené upínanie šnúry je možné bez ohľadu na to, či máte cisársky alebo vaginálny výtok. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je oneskorené upínanie rovnako dôležité pre pôrod cisárskych rezov.
Výskum skúmajúci účinky oneskoreného upínania pri viacnásobnom narodení je obmedzený. Štúdia z roku 2018 zameraná na 449 žien s násobkami nezistila žiadne negatívne účinky oneskoreného upínania šnúry pri viacnásobnom pôrode.
To naznačuje, že oneskorené upínanie nepredstavuje zvýšené riziko, ak máte dvojčatá.
Dve štúdie, jedna z roku 2015 a jedna z roku 2018, zistili, že oneskorené upínanie je bezpečné a prospešné pre predčasne narodené dvojčatá.
Okamžité zovretie šnúry je zvyčajne potrebné, ak po pôrode ťažko krvácate, ak dieťa nedýcha, alebo ak si vyžadujú ďalšie lekárske ošetrenie iné obavy.
Čo odborníci odporúčajú?
WHO odporúča oddialiť jednu až tri minúty pred upnutím. ACOG odporúča zdravým novorodencom oneskorenie najmenej 30 až 60 sekúnd.
Štandardnou praxou v mnohých nemocniciach v USA je skoré upínanie, preto sa opýtajte svojej pôrodnej asistentky alebo lekára, či oneskorenie upínania oneskorí.
Zahrnutie oneskoreného upínania do pôrodného plánu umožní vašej nemocnici a tímu starostlivosti poznať vaše preferencie. Nezabúdajte, že za určitých okolností bude potrebné zaistiť čo najrýchlejšie uchytenie šnúry, aby ste vy a vaše dieťa boli v bezpečí.
Ovplyvňuje to pupočníkové šnúry?
Niektorí rodičia sa po pôrode rozhodli zachovať krv zo šnúry, aby sa tak využil lekársky výskum. Táto krv je dobrým zdrojom kmeňových buniek. Môže sa uchovávať a používať na liečbu stavov, ako je leukémia a Hodgkinova choroba.
Ak uvažujete o káblovom bankovníctve a chceli by ste oneskoriť upínanie káblov, je potrebné zvážiť niekoľko vecí.
Oneskorené upnutie šnúry znižuje množstvo krvi, ktoré môže byť uložené. Pravdepodobne nebude možné oneskoriť upínanie šnúry o viac ako 60 sekúnd a tiež pupočníkovú krv.
Štúdia z roku 2018 zistila, že je stále možné odoberať pupočníkovú krv, keď sa zvieranie uskutočnilo 30 až 60 sekúnd po narodení.
Ak chcete oneskoriť upínanie šnúry a tiež pupočníkovú krv, poskytovateľ starostlivosti vám môže poskytnúť ďalšie informácie o vašich možnostiach.
Zobrať
Výskum naznačuje, že oneskorené upínanie káblov je bezpečné a prospešné pre vás a vaše dieťa. WHO aj ACOG odporúčajú oneskorené upínanie.
Váš lekár alebo pôrodná asistentka môže zvierať a rezať šnúru okamžite po pôrode, pokiaľ nepožiadate o oneskorené upnutie.
Ak chcete odložiť upínanie káblov a akékoľvek ďalšie preferencie pri narodení dieťaťa, ktoré ste mali pred dátumom splatnosti, uveďte to svojmu ošetrujúcemu tímu. Váš lekár alebo pôrodná asistentka vám môžu pomôcť pri výbere najlepšej možnosti pre váš pôrod.
