Čo je to meibomitída?
Meibomitída je chronický zápal malých olejových žliaz, ktoré lemujú vaše horné a dolné viečka. Meibomické žľazy uvoľňujú meibum, špeciálny olej, ktorý pomáha lubrikovať oči a zabraňuje odparovaniu vašich sĺz.
Ak sú meibomické žľazy zablokované, mení sa množstvo a zloženie vášho meibum. Vaše oči sa budú cítiť nepohodlne a váš zrak môže byť rozmazaný. Blokáda žliaz tiež vytvára prostredie priaznivé pre baktérie.
Vaše oči majú okolo 20 až 40 meibomických žliaz na každom spodnom viečku a 30 až 40 žliaz na každom hornom veku. Žľazy pomaly uvoľňujú meibum po celú dobu. Blikanie umožňuje uvoľnenie ďalšieho meibumu.
Ľudia všetkých vekových skupín môžu dostať meibomitídu vrátane detí. Bežnejšie je to však medzi staršími ľuďmi a ľuďmi, ktorí žijú alebo pracujú v prostrediach, ktoré majú veľa prachu alebo peľových častíc.
Príčina meibomitídy nie je známa. Je to jeden z výsledkov dysfunkcie meibomickej žľazy (MGD), ale MGD sa vyskytuje aj bez meibomitídy.
K dispozícii je veľa spôsobov liečby meibomitídy, ale neexistuje žiadna definitívna liečba.
Rýchle fakty o meibomických žľazách
Každá upchávka má šírku asi 1 mm (mm) a asi 5,5 mm v strede horného veka a 2 mm v strede spodného veka.
Termín dysfunkcia meibomickej žľazy bol zavedený v roku 1980.
Rozmazané videnie spôsobené meibomitídou je často dôvodom, ktorý vedie ľudí k tomu, aby navštívili lekára s očnými ťažkosťami.
Dysfunkcia meibomickej žľazy je pomerne častá u ľudí so suchým okom odparujúcim sa.
Výskyt dysfunkcie meibomovej žľazy je vyšší v ázijských populáciách ako v iných ako ázijských populáciách.
Príznaky meibomitídy
Príznaky meibomitídy sa môžu pohybovať od miernych po ťažké. Vo všeobecnosti sa budú vaše oči cítiť podráždené a váš zrak môže byť rozmazaný.
Vaše oči môžu byť tiež:
- bolestivý
- červená
- opuchnutý
- sucho
- svrbivý
- pálenie
- kostrbata
- citlivé na svetlo
- nežný na dotyk
Môžete mať tiež štýl, ktorý sa objaví ako červená, bolestivá rana na viečku. Môže to byť spôsobené infekciou v dôsledku upchatia olejovej žľazy.
Príčiny meibomitídy
Presná príčina blokády meibomickej žľazy, ktorá spôsobuje meibomitídu, nie je známa.
Vedci sa domnievajú, že to môže byť bakteriálne. Prebiehajúce štúdie skúmajú baktérie na povrchu oka a ich vplyv na meibum.
Niektoré faktory spojené s vyšším rizikom meibomitídy sú:
starnutie
Ako starnete, produkujete menej meibum a meibum s rôznym zložením. Počet vašich meibomických žliaz tiež klesá.
Environmentálny stres
Ak žijete alebo pracujete v prostredí s nízkou vlhkosťou, môže to zmeniť vašu produkciu meibumu. K tomu patrí klimatizácia a zimné kúrenie.
Kontaktné šošovky
Nosenie kontaktných šošoviek je spojené so znížením abnormality meibumu a iných abnormalít meibomických žliaz. Čím dlhšie nosíte kontaktné šošovky, tým väčší je účinok na meibomické žľazy.
diéta
Nedostatok omega-3 mastných kyselín vo vašej strave môže prispieť k meibomitíde. Tieto mastné kyseliny sa nachádzajú v ľanovom oleji, rybom oleji a olivovom oleji.
hormóny
Androgény a estrogény môžu ovplyvniť zloženie vášho meibum. Androgény stimulujú sekréciu meibum a potláčajú zápal. Estrogény zvyšujú zápal.
lieky
Kyselina retínová môže zmeniť objem meibu a fungovanie meibomických žliaz. Na akné je predpísaná lokálna kyselina retínová.
Zistilo sa, že lokálne lieky proti adrenalínu a glaukómu menia funkciu meibomickej žľazy. Na stanovenie účinku konzervačných látok a dĺžky použitia sú potrebné ďalšie štúdie.
rosacea
V článku z roku 2017 sa uvádza, že štúdie s rosacea zistili viac abnormalít v meibomických žľazách v porovnaní s kontrolnými skupinami.
Používanie obrazovky počítača
Použitie obrazovky počítača je v korelácii s MGD. Viac štúdií je potrebné určiť, či používanie počítačov prispieva k rozvoju MGD alebo zhoršuje už existujúci stav.
Iné rizikové faktory
Medzi ďalšie vyšetrované rizikové faktory patria:
- fajčenie
- antihistamínové použitie pri alergiách
- substitučná terapia po menopauze
- cukrovka
Diagnostika meibomitídy
Diagnózu určí očný špecialista, buď oftalmológ alebo optometrista. Lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a vaše príznaky.
Fyzicky vyšetria vaše oči a viečka pomocou špeciálneho vybavenia. Možno budete mať kvapky na rozšírenie vašich žiakov. Lekár vám tiež môže odobrať viečka, aby odobral vzorku na bakteriálnu analýzu.
Skúška so štrbinovými lampami kombinuje mikroskop s nízkou spotrebou a svetlo s vysokou intenzitou, aby ste sa mohli podrobne pozrieť na svoje oči. Lekár ju použije na to, aby vyhľadal akékoľvek abnormality vo vašich meibomických žľazách.
Novšou verziou štrbinovej žiarovky sú prenosné perá v tvare pera s LED svetlami a kamera.
Medzi ďalšie diagnostické techniky patrí:
- pomocou špeciálnej pásky vymažte okraje viečok na meranie lipidov
- pôsobením tlaku na vaše viečka na meranie produkcie meibomickej žľazy
- pomocou transilluminácie na prezeranie meibomických žliaz cez vaše viečka
Vedci navrhli rôzne systémy klasifikácie závažnosti MGD a meibomitídy, ale jednotné štandardy ešte neboli akceptované.
Diagnostiku meibomitídy je ťažké, pretože ju môže sprevádzať opuch suchého oka alebo rohovky.
Liečba meibomitídy
Liečba meibomitídy bude závisieť od závažnosti vašich príznakov. Váš lekár môže začať s konzervatívnou liečbou a ak vaše príznaky pretrvávajú, môže pridať ďalšie druhy liečby.
Vyvíjajú sa nové liečby a prebieha výskum.
Hygiena veka
Prvým ošetrením je hygiena veka. Vaša každodenná rutina by mala obsahovať:
- teplé obklady pre vaše viečka, najmenej 1 až 2 minúty dvakrát denne
- masáž veka podľa odporúčania lekára
- čistiaci prostriedok na veko alebo čistiaci prostriedok na veko (môžete použiť aj detský šampón)
- očné kvapky, slzy, gély alebo masti podľa pokynov lekára na namazanie očí
Na trhu sú nové zariadenia na podporu hygieny viečok na zahrievanie a masáž veka. K dispozícii sú aj nové mazivá, ktoré sa študujú.
lieky
Váš lekár vám môže predpísať systémové antibiotiká, ako je doxycyklín, minocyklín a azitromycín. Výskumné štúdie preukázali, že tieto antibiotiká znižujú zápal a zlepšujú meibum. Nezabudnite diskutovať o vedľajších účinkoch týchto liekov so svojím lekárom.
Lekár môže tiež predpísať lokálne kortikosteroidy na zníženie zápalu. Opäť prediskutujte možné vedľajšie účinky so svojím lekárom.
Ďalším liekom na predpis, ktorý môže lekár predpísať, je cyklosporín A. Je to imunosupresívum. Štúdie preukázali, že je to účinné, ale existuje diskusia o najúčinnejšej dávke.
OTC doplnky
Odporúčajú sa doplnky omega-3 esenciálnych mastných kyselín (ľanový olej). Štúdie ukázali, že tieto zlepšujú príznaky MGD a meibomitídy. Sú k dispozícii na mimoburzovom trhu (OTC).
Chirurgické prostriedky
V niektorých prípadoch môže byť na zmiernenie príznakov odporučená operácia otvorenia meibomických žliaz.
Prevencia meibomitídy
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete vyskúšať, aby ste zabránili meibomitíde a udržali si pohodlné oči.
- Cvičte dennú hygienu očí.
- Udržujte vzduch okolo seba zvlhčený.
- Zostaňte hydratovaní.
- Nefajčite a vyhýbajte sa fajčeniu.
- Namažte si oči, vrátane častého blikania.
- Noste slnečné okuliare, ktoré chránia vaše oči pred slnkom a vetrom.
Aký je výhľad?
Meibomitída môže byť bolestivá a dokonca aj zneschopňujúca, ak je závažná. Existuje veľa spôsobov liečby, vrátane suchého oka, ktoré ho často sprevádza. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby ste dosiahli dlhodobú úľavu.
Presná príčina meibomitídy ešte nie je známa. Meibomitída a MGD sa však skúmajú. Sú pravdepodobné nové liečby a nové poznatky o ich príčinách.
Ak máte príznaky meibomitídy, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu vám pomôcť nájsť to správne zaobchádzanie pre úľavu.
