Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav duševného zdravia, ktorý zahŕňa:
- Obsesie. Tieto príznaky zahŕňajú nechcené myšlienky alebo nápady, ktoré rušia váš život a sťažujú sústredenie sa na iné veci.
- Nutkanie. Tieto príznaky zahŕňajú veci, o ktorých si myslíte, že musíte urobiť konkrétnym spôsobom v reakcii na posadnutosti.
OCD sa môže prezentovať rôznymi spôsobmi. Aj keď neexistujú žiadne oficiálne klasifikácie alebo podtypy OCD, výskum naznačuje, že ľudia majú príznaky OCD v štyroch hlavných kategóriách:
- čistenie a kontaminácia
- symetria a usporiadanie
- zakázané, škodlivé alebo tabu myšlienky a impulzy
- hromadenie, keď sa potreba zbierať alebo uchovávať určité veci týka obsesií alebo nátlaku
Tieto skupiny symptómov sú opísané aj v poslednom vydaní Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5). Odborníci na duševné zdravie ich môžu označovať skôr ako dimenzie symptómov ako podtypy OCD.
Nie každý, kto žije s OCD, to prežíva rovnako. Špecifické príznaky môžu byť u niektorých ľudí podobné. Symptómy sa však tiež môžu veľmi líšiť. Môžete mať príznaky z viac ako jednej dimenzie.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o klinických dimenziách OCD, vrátane symptómov, diagnostiky, príčin a liečby.
Aké sú príznaky OCD?
S OCD máte myšlienky alebo nátlaky, ktoré vás rozrušujú a spôsobujú úzkosť. Mohli by ste sa ich pokúsiť ignorovať alebo ich vytlačiť z mysle, ale vo všeobecnosti je to ťažké alebo nemožné.
Aj keď o nich na chvíľu prestanete premýšľať, zvyčajne sa stále vracajú.
Ak žijete s OCD, môžete mať celý rad rôznych príznakov. Vaše príznaky môžu pochádzať väčšinou z jednej alebo viacerých skupín.
Čistenie a kontaminácia
Tento typ príznaku môže zahŕňať:
- pretrvávajúce obavy z choroboplodných zárodkov alebo choroby
- myšlienky na pocit špiny alebo nečistoty (fyzicky alebo psychicky)
- pretrvávajúce obavy z vystavenia krvi, toxickým látkam, vírusom alebo iným zdrojom kontaminácie
- vyhýbanie sa možným zdrojom kontaminácie
- nutkanie zbaviť sa vecí, ktoré považujete za špinavé (aj keď nie sú špinavé)
- nutkanie umývať alebo čistiť kontaminované predmety
- konkrétne rituály čistenia alebo umývania, ako napríklad umývanie rúk alebo čistenie povrchu niekoľkokrát
Symetria a objednávanie
Tieto príznaky môžu zahŕňať:
- potreba, aby položky alebo veci boli zarovnané určitým spôsobom
- extrémna potreba symetrie alebo organizácie položiek
- potreba symetrie v akciách (ak poškriabate ľavé koleno, musíte tiež poškriabať pravé koleno)
- nutkanie zariadiť vaše veci alebo iné veci, až kým sa necítia „v poriadku“
- keď položky nie sú presné, pocit neúplnosti
- počítanie rituálov, ako je potreba počítať na konkrétne číslo určitý počet opakovaní
- magické myslenie alebo veriť v niečo zlé sa stane, ak veci nezaradíte alebo nezorganizujete správnym spôsobom
- organizačné rituály alebo špecifické spôsoby zarovnávania objektov
Zakázané myšlienky
Príznaky môžu zahŕňať:
- časté rušivé myšlienky, ktoré sú často sexuálnej alebo násilnej povahy
- vina, hanba a iné obavy z vašich myšlienok
- trvalé pochybnosti o vašej sexuálnej orientácii, túžbách alebo sexuálnych záujmoch
- pretrvávajúce obavy, že budete konať podľa svojich rušivých myšlienok alebo z toho, že ich urobíte zlým človekom
- často sa obávate, že ublížite sebe alebo niekomu inému bez zmyslu
- posadnutosti náboženskými nápadmi, ktoré sa cítia rúhavé alebo nesprávne
- pretrvávajúce pocity zodpovednosti za spôsobenie zlých vecí
- nutkanie skrývať veci, ktoré by ste mohli použiť ako zbraň
- hľadajú ubezpečenie, že nebudete konať podľa rušivých myšlienok
- hľadajú ubezpečenie, že nie ste zlý človek
- mentálne rituály rozptýliť alebo zrušiť svoje myšlienky
- často kontrolujete svoje každodenné činnosti, aby ste sa ubezpečili, že ste nikomu neublížili, či už ste mentálne alebo fyzicky stiahli svoje kroky
Ľudia v súčasnosti opisujú „typ“OCD, ktorý nazývajú „čistým O“, ktorý je označovaný ako zahŕňajúci posadnutosti a rušivé myšlienky sexuálnej alebo náboženskej povahy bez zvonka viditeľných nátlakov.
Aj keď sa to nedávno stalo populárnym pojmom, nejde o klinický ani diagnostický pojem. Dalo by sa povedať, že je podobný iným príznakom zahŕňajúcim zakázané myšlienky.
hamounění
Medzi príznaky tejto kategórie často patria:
- pretrvávajúce obavy, že vyhodenie niečoho môže poškodiť vás alebo niekoho iného
- potreba zhromaždiť určitý počet vecí na ochranu seba alebo niekoho iného pred poškodením
- extrémny strach z vyhodenia dôležitej alebo dôležitej položky náhodou (napríklad pošta s citlivými alebo potrebnými informáciami)
- nutkanie kúpiť násobky rovnakej položky, aj keď ich nepotrebujete
- problémy s vyhodením vecí, pretože ich dotyk by mohol spôsobiť kontamináciu
- pocit neúplnosti, ak nemôžete nájsť majetok alebo ste ho omylom stratili alebo vyhodili
- povinnosťou skontrolovať alebo skontrolovať svoj majetok
Hromadenie v súvislosti s OCD sa líši od poruchy hromadenia, samostatného stavu duševného zdravia. Hlavným rozdielom medzi nimi je úzkosť spojená s hromadením OCD.
Ak máte OCD, nechcete všetky veci, ktoré zbierate, môžete sa cítiť nútení ich uložiť kvôli obsedantným alebo kompulzívnym myšlienkam.
Ďalší podtyp OCD zahŕňa behaviorálne tiky, ako napríklad:
- pokrčil ramenami
- hrdlo-clearing
- blikajúce
- zášklby
Tieto tiky môžu pomôcť zmierniť nechcené obsesie a pocity úzkosti alebo neúplnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri OCD. Dospelí aj deti môžu mať OCD súvisiace s tic. Často sa vyskytuje častejšie, keď sa OCD začína v detstve.
Deti nie vždy zažívajú OCD rovnako ako dospelí. Nátlaky môžu zahŕňať menej zreteľné reakcie, ako je napríklad vyhýbanie sa kontaktu alebo sociálna interakcia, ale zvyčajne sú viditeľné.
Pozorovania sa môžu zdať menej zrejmé. Napríklad magické myslenie, hľadanie istoty a kontrola správania sa môžu podobať bežným vývojovým štádiám.
Deti tiež často pociťujú viac príznakov ako dospelí.
Ako sa diagnostikuje OCD?
Ak máte príznaky OCD vy alebo váš blízky, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu diagnostikovať OCD a pracovať s vami na nájdení najúčinnejšieho typu liečby.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás spýta na typy príznakov, ktoré sa u vás vyskytnú, či spôsobujú úzkosť a koľko času zaberajú každý deň.
Diagnóza OCD všeobecne vyžaduje, aby príznaky ovplyvnili vašu dennú funkciu a konzumovali aspoň hodinu vášho dňa.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne zaznamená skupinu príznakov, ktoré sa u vás vyskytnú, pretože nie všetky liečby OCD majú rovnaké prínosy pre všetky príznaky.
Budú tiež skúmať, či máte tiky alebo iné behaviorálne príznaky, a prediskutujú úroveň pochopenia alebo presvedčenia, ktoré máte v súvislosti s obsesiami a nátlakami, ktoré zažívate.
Inými slovami, budú chcieť vedieť, či máte pocit, že presvedčenie súvisiace s OCD sa pravdepodobne stane, môže sa stať alebo sa určite nestane.
Váš poskytovateľ sa tiež opýta, ako dlho máte príznaky. Výsledky štúdie z roku 2009 naznačujú, že príznaky OCD začínajúce v detstve sú často závažnejšie.
Čo spôsobuje OCD?
Odborníci úplne nechápu, prečo niektorí ľudia vyvíjajú OCD. Majú niekoľko teórií o možných príčinách:
Rodinná história
Pravdepodobne máte OCD, ak má stav aj člen rodiny. Zdá sa tiež, že OCD súvisiaci s Tic je pravdepodobnejší v rodinách.
Odborníci sa domnievajú, že je možné, že určité gény by mohli hrať úlohu pri vývoji, ale zatiaľ neobjavili žiadne konkrétne gény, ktoré spôsobujú OCD. A čo viac, nie všetci ľudia, ktorí majú OCD, majú tiež člena rodiny s touto chorobou.
Biologické príčiny
Úlohu môže zohrávať aj chémia mozgu. Niektoré výskumy naznačujú, že k OCD by mohli prispieť zhoršené funkcie v určitých častiach mozgu alebo problémy s prenosom určitých mozgových chemikálií, ako sú serotonín a norepinefrín.
Enviromentálne faktory
Je tiež možné, že pri vývoji OCD a iných duševných zdravotných stavov môžu hrať úlohu trauma, zneužívanie alebo iné stresujúce udalosti.
Ďalším environmentálnym faktorom spojeným s OCD je PANDAS, čo znamená detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami.
Táto diagnóza sa vyskytuje u detí, ktoré majú strepovú infekciu a potom sa náhle objavia príznaky OCD alebo po zhoršení infekcie pociťujú zhoršené príznaky OCD.
Existuje len málo dôkazov, ktoré by naznačovali, že určité faktory pravdepodobne prispejú k určitým typom OCD. Jedna štúdia z roku 2015 zameraná na 124 mladých ľudí s OCD však naznačuje, že sa OCD súvisiace s tic zdá, že sa často vyskytuje v rodinách.
Ako sa lieči OCD?
Odborníci v oblasti duševného zdravia všeobecne považujú terapiu a lieky alebo ich kombináciu za najväčší prínos pri liečbe OCD.
Odporúčaným prístupom je zvyčajne prevencia expozície a reakcie (ERP), druh kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Tento typ liečby vás postupne vystavuje subjektom vašich posadnutostí alebo veciam, ktoré spôsobujú nutkanie.
V bezpečnom priestore terapie sa môžete naučiť, ako sa vysporiadať s nepohodlím, ktoré zažívate, bez toho, aby ste museli konať. Pravdepodobne budete tiež tráviť nejaký čas praktizovaním týchto zručností doma alebo v iných prostrediach mimo terapie.
Ak máte závažné príznaky OCD alebo ak sa zdá, že vaše príznaky nereagujú na samotnú liečbu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť, aby ste sa o liekoch porozprávali s psychiatrom.
Lieky môžete užívať len na krátky čas, zatiaľ čo sa naučíte, ako sa vyrovnať so symptómami pri liečbe. K liekom, ktoré môžu byť prospešné pre príznaky OCD, patria antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo antipsychotiká.
Najužitočnejšia liečba OCD môže niekedy závisieť od vašich príznakov. Jeden prehľad v roku 2008 sa zaoberal existujúcimi štúdiami o tom, ako príznaky OCD reagujú na rôzne typy liečby. Vedci našli dôkazy naznačujúce, že niektoré podtypy symptómov, ako sú symptómy čistenia a kontaminácie, nemusia tiež reagovať na SSRI.
Rovnaká štúdia tiež naznačuje, že terapia ERP nemusí byť taká obsedantná pre myšlienky. Rôzne prístupy CBT, napríklad CBT založené na vedomí, môžu mať väčší úžitok.
Výsledky výskumu sa však môžu líšiť. Dvaja ľudia nie vždy reagujú na liečbu rovnakým spôsobom, aj keď majú veľmi podobné príznaky.
Hlboká mozgová stimulácia je nový typ liečby, ktorá môže pomôcť pri zlepšovaní príznakov OCD u ľudí, ktorí nevidia zlepšenie pri iných liečeniach.
Táto liečba však ešte nebola úplne preskúmaná. Môže to predstavovať určité zdravotné riziká. Ak máte záujem o hlbokú stimuláciu mozgu, váš lekár primárnej starostlivosti alebo poskytovateľ starostlivosti o duševné zdravie môžu byť schopní poskytnúť viac informácií.
Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vás môže odkázať na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, napríklad na terapeuta. Môžete tiež vyhľadať terapeuta vo vašej oblasti online.
Webové stránky, ako sú tieto, ponúkajú adresáre terapeutov, ktoré vám pomôžu nájsť špecializovanejších poskytovateľov starostlivosti:
- Združenie úzkosti a depresie Ameriky. Poskytujú podporu a zdroje jednotlivcom a rodinám postihnutým OCD a ponúkajú adresár terapeutov, ktorý vám pomôže nájsť pomoc vo vašej oblasti.
- Medzinárodná nadácia OCD. Môžu vám pomôcť nájsť podporu vo vašej oblasti a informácie o OCD.
- Národná linka pomoci SAMHSA. Poskytujú informácie a pomáhajú nájsť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vo vašej oblasti.
Majte na pamäti, že prvý terapeut, ktorý vyskúšate, nemusí byť pre vás najvhodnejší. Pamätajte, že je vždy v poriadku vyskúšať iného terapeuta, ak sa necítite dobre s tým, ktorého práve vidíte.
Pri začatí liečby nezabudnite klásť akékoľvek otázky týkajúce sa postupu alebo prístupu terapeuta. Terapia nemusí fungovať tak dobre, ak sa necítite dobre so svojím terapeutom.
Tiež by ste chceli mať pocit, že môžete vyjadriť akékoľvek obavy, ktoré by vás mohli mať počas liečebného procesu.
Aký je výhľad pre ľudí s OCD?
Bez liečby sa môžu príznaky OCD časom zhoršiť a ovplyvniť vaše osobné vzťahy a kvalitu života.
Podľa DSM-5 môžu mať ľudia so „slabým vhľadom“- tí, ktorí majú väčšiu dôveru v posadnutosť a nutkanie OCD - horšie výsledky liečby. Zlý prehľad o OCD môže spôsobiť, že liečba bude obzvlášť dôležitá.
S liečbou sa príznaky OCD často zlepšujú. Liečba môže pomôcť zlepšiť každodennú funkciu a kvalitu života.
Liečba nie je vždy jednoduchá. Najmä terapia môže často vyvolať pocity úzkosti a strachu. Držte sa svojho liečebného plánu, aj keď s tým máte spočiatku ťažkosti.
Ak sa zdá, že liečba naozaj nefunguje alebo ak váš liek spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho terapeuta. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych prístupov, ako nájdete ten, ktorý vedie k najväčšiemu zlepšeniu.
Kľúčom k zlepšeniu je práca so súcitným terapeutom, ktorý chápe vaše príznaky a potreby.
Spodný riadok
Príznaky OCD sa môžu vyskytovať mnohými rôznymi spôsobmi. Je tiež možné nechať OCD kombinovať s inými stavmi a situáciami duševného zdravia, ako je schizofrénia, úzkosť, porucha tic alebo poporodní OCD.
Bez ohľadu na to, aké príznaky máte, liečba vám môže pomôcť.
Ak kvôli príznakom OCD zápasíte s každodennými povinnosťami a osobnými vzťahmi, obráťte sa na svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti alebo terapeuta. Môžu vám pomôcť nájsť správne ošetrenie, ktoré vám pomôže naučiť sa vysporiadať sa s OCD.
