Čo je myxedém?
Myxedém je ďalší výraz pre ťažko pokročilú hypotyreózu. Toto je stav, ktorý nastane, keď vaše telo neprodukuje dostatok hormónu štítnej žľazy. Štítna žľaza je malá žľaza, ktorá sedí priamo na prednej časti krku. Uvoľňuje hormóny, ktoré pomáhajú telu regulovať energiu a ovládať širokú škálu funkcií. Myxedém je výsledkom nediagnostikovanej alebo neliečenej ťažkej hypotyreózy.
Výraz „myxedém“sa môže používať na označenie ťažko pokročilej hypotyreózy. Používa sa však aj na popis kožných zmien u niekoho, kto má vážne pokročilú hypotyreózu. Klasické kožné zmeny sú:
- opuch tváre, ktorý môže zahŕňať vaše pery, viečka a jazyk
- opuch a zhrubnutie kože kdekoľvek na tele, najmä na dolných končatinách
Ťažko pokročilá hypotyreóza môže viesť k tomu, čo sa nazýva kríza myxedému, lekárska pohotovosť. Zatiaľ čo pojem „myxedémové kóma“sa používal na označenie tejto život ohrozujúcej situácie, „myxedémová kríza“ho nahradila, pretože na diagnostikovanie stavu sa už nevyžaduje komatózny stav.
Ak sa chcete dozvedieť viac, čítajte ďalej.
Obrázky myxedému
Aké sú príznaky krízy myxedému?
Kríza myxedému nastane, keď vaše telo už nemôže tolerovať zmeny spôsobené ťažkou hypotyreózou, takže sa rozkladá. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Okrem príznakov a príznakov závažnej hypotyreózy môžu príznaky krízy myxedému zahŕňať:
- znížené dýchanie (útlm dýchania)
- nižšie ako normálne hladiny sodíka v krvi
- podchladenie (nízka telesná teplota)
- zmätok alebo mentálna pomalosť
- otras
- nízka hladina kyslíka v krvi
- vysoké hladiny oxidu uhličitého v krvi
- kóma
- záchvaty
Kríza myxedému môže spôsobiť smrť často v dôsledku komplikácií spôsobených infekciou, krvácaním alebo zlyhaním dýchacích ciest. Častejšie sa vyskytuje u žien a ľudí starších ako 60 rokov. Môže sa vyskytnúť aj počas tehotenstva.
Čo spôsobuje myxedém?
Hypotyreóza sa objaví, keď štítna žľaza prestane správne fungovať. Môže to byť spôsobené:
- autoimunitné ochorenie, vrátane Hashimotovej choroby
- chirurgické odstránenie štítnej žľazy
- radiačná terapia rakoviny
- niektoré lieky, napríklad lítium alebo amiodarón (pacerón)
- nedostatok jódu alebo prebytok jódu
- tehotenstvo
- lieky imunitného systému, aké sa používajú pri liečbe rakoviny
Myxedém je výsledkom nediagnostikovaného alebo neliečeného ťažkého hypotyreoidizmu. Môže sa tiež vyvinúť, keď niekto prestane užívať lieky na štítnu žľazu. Je častejšia u starších ľudí a žien.
Vklady reťazcov molekúl cukru (komplexné mukopolysacharidy) v koži spôsobujú myxedém kože. Tieto zlúčeniny priťahujú vodu, čo vedie k opuchom. Tieto kožné zmeny sú výsledkom hypotyreózy.
Kríza myxedému sa často vyskytuje po dlhej anamnéze hypotyreózy. Je to častejšie v chladných zimných mesiacoch. Môže byť spustená niektorým z nasledujúcich spôsobov:
- zastavenie liečby hypotyreózy
- náhle ochorenie, ako je infarkt alebo mozgová príhoda
- infekcie
- trauma
- niektoré lieky, ktoré potláčajú centrálny nervový systém
- vystavenie chladu
- stres
Ako sa diagnostikuje myxedém?
Vaše príznaky povedú vášho lekára k podozreniu na závažnú hypotyreózu. Krvné testy môžu lekárovi pomôcť to potvrdiť. Test na hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) meria, koľko TSH produkuje vaša hypofýza. Vaša hypofýza zvýši produkciu TSH, ak sa štítna žľaza nevyrába dostatočne. Inými slovami, vysoká hladina TSH by mohla znamenať, že máte hypotyreózu.
Test TSH sa zvyčajne kontroluje spolu s testom tyroxínu (T4). Tento test meria hladinu T4, hormónu produkovaného priamo štítnou žľazou. Ak máte nízke hladiny T4 spojené s vysokou hladinou TSH, máte hypotyreózu. Váš lekár bude pravdepodobne chcieť vykonať viac testov na zistenie funkcie štítnej žľazy a ďalších stavov, ktoré ju môžu ovplyvniť.
Kríza Myxedema je lekárska pohotovosť. Po podozrení sa okamžite skontrolujú hladiny TSH a T4. Liečba sa môže začať čo najskôr. Počiatočná diagnóza sa často spolieha na fyzické vyšetrenie.
Pohotovostný zdravotnícky personál vyhľadá ďalšie znaky ťažkej hypotyreózy, ako napríklad:
- suchá koža
- riedke vlasy
- hypotermia
- opuch, najmä tváre a nôh
- struma
- možná chirurgická jazva po tyreoidektómii
- nízky krvný tlak a srdcový rytmus
- zmätok
- znížené dýchanie
Ak má váš lekár podozrenie na myxedémovú krízu, začnete s náhradnou terapiou štítnej žľazy. Výhodná cesta je cez žilu pomocou intravenóznej linky (IV). Váš lekár nariadi ďalšie krvné testy, aby získal dôkladný obraz o vašom tele. Pravdepodobne bude potrebná aj CT mozog. Počas tohto procesu sa tiež nepretržite monitorujú vaše životne dôležité funkcie a úroveň vedomia. Budete potrebovať hospitalizačné ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU), kým nebudete stabilný.
Aké sú komplikácie myxedému?
Hormón štítnej žľazy je dôležitý pre metabolizmus buniek. Ťažko pokročilé prípady hypotyreózy môžu spomaliť metabolizmus a ovplyvniť spotrebu kyslíka vo vašom tele. To môže mať negatívny vplyv na takmer všetky telesné procesy a telesné systémy. Výsledkom je, že myxedém môže viesť k:
- hypotermia
- opuch a akumulácia tekutín
- znížený metabolizmus liekov, čo vedie k predávkovaniu liekmi
- problémy s tehotenstvom vrátane potratu, preeklampsie, mŕtveho narodenia a vrodených chýb
- zástava srdca
- problémy s obličkami
- depresie
- kóma
- úmrtia
Ako sa lieči myxedém?
Liečba hypotyreoidizmu zahŕňa užívanie syntetickej verzie hormónu T4 známeho ako levotyroxín (Levothroid, Levoxyl). Po obnovení hladín hormónov T4 sa symptómy stanú zvládnuteľnými, hoci to môže trvať niekoľko týždňov. Pravdepodobne budete musieť zostať na tomto lieku po zvyšok svojho života.
Kríza Myxedema sa považuje za zdravotnú pohotovosť a vyžaduje si okamžitú pozornosť. Tí, ktorí prechádzajú krízou myxedému, sa musia liečiť na JIS. Ich srdce a dýchanie sú neustále monitorované. Spolu s náhradou hormónov štítnej žľazy môžu byť potrebné liečby steroidmi a ďalšie lieky.
Aký je výhľad na myxedém?
Bez rýchlej diagnózy je kríza myxedému často fatálna. Miera úmrtnosti môže byť až 25 až 60 percent dokonca aj pri liečbe. Starší ľudia sú vystavení vyššiemu riziku, že budú mať zlý výsledok.
Ak sa nelieči, pokročilá hypotyreóza môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti. Vyhliadky na myxedém sú dobré, ak dostávate substitučnú liečbu štítnej žľazy. Musíte však pokračovať v liečbe až do konca života. Ak je hypotyreóza dobre kontrolovaná, skráti to životnosť.
