Čo je to indukcia pôrodu?
Indukcia pôrodu alebo indukcia pôrodu je postup, pri ktorom váš lekár alebo pôrodná asistentka používa metódy, ktoré vám pomôžu ísť do práce. Vo väčšine prípadov je najlepšie nechať pracovať samostatne, ale existujú aj výnimky. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vás bude navodzovať zo zdravotných dôvodov, alebo ak ste 2 týždne alebo viac po dátume splatnosti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je indukcia pôrodu pre vás najvhodnejšia.
Dôvody na vyvolanie pôrodu
V dokonalom svete pôjdete do práce priamo na tábore pri 40-týždňovej známke. Tento proces však niekedy neprebieha tak hladko, ako sa očakávalo, a dieťa beží neskoro. Niektoré zdravotné problémy môžu byť pre vás a vaše dieťa riskantné, vrátane:
- problémy s rastom u dieťaťa
- príliš málo plodovej vody okolo dieťaťa
- gestačný diabetes
- vysoký krvný tlak
- preeklampsia
- infekcia maternice
- oddelenie placenty od maternice
- Rh nekompatibilita
Ak sa váš amniotický vak (voda) rozpadne, ale možno ste nezačali kontrakcie, bude možno potrebné, aby ste vyvolali prácu. Kontrakcie sú znakom toho, že sa začala pôrodu a krčka maternice sa začala otvárať (rozširovať). Nedostatok kontrakcií môže znamenať, že vaše telo sa nepripravuje na dodanie tak, ako by malo. Možno budete radšej navádzať, ak bývate ďaleko od nemocnice, alebo ak ste v minulosti porodili rýchlo. Po 42 týždňoch môže byť z lekárskeho hľadiska potrebné aj vyvolanie pôrodu. V tomto okamihu už placenta nemôže poskytovať dostatok kyslíka a živín pre vaše dieťa. Preeklampsia je jedným z dôvodov vyvolávania pôrodu. Ak máte vysoký krvný tlak počas tehotenstva, predčasné porodenie dieťaťa môže zabrániť nebezpečným komplikáciám.
Ako vyvolať prácu
Existuje niekoľko spôsobov, ako tento proces urýchliť, ak vaše dieťa zaostáva. Najbezpečnejším a najúčinnejším spôsobom je navštíviť svojho lekára. Lieky alebo lekárske techniky môžu priniesť prácu rýchlejšie. Druhou možnosťou je pokúsiť sa vyvolať prácu sami. Skôr ako niečo vyskúšate, povedzte to svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke. Uistite sa, že metóda, o ktorú sa pokúšate, je bezpečná a že tehotenstvo je v optimálnom čase na vyvolanie. Niekoľko potravín bolo ponúkaných na vyvolanie kontrakcií. Najmä jeden typ ovocného čaju je populárny induktor práce.
Lieky na vyvolanie pôrodu
Pôrod vyvolávajú dva druhy liekov. Drogy nazývané prostaglandíny zmäkčujú alebo „dozrievajú“krčka maternice, aby sa pripravili na dodávku. Tieto lieky môžete užívať ústami, alebo ich možno vložiť ako čapík do pošvy. Ďalší typ drogových kopov začína kontrakcie. Pitocin je najbežnejším liekom. Dostanete to cez IV. Krčka maternice musí byť pripravená na prácu, alebo lieky nebudú fungovať. Naučte sa výhody a nevýhody používania liekov na vyvolanie pôrodu.
Metódy indukcie práce
Medicína nie je jediný spôsob, ako začať s prácou. Oddeľovanie membrány a lámanie vody sú dve ďalšie možnosti. Môže sa to uskutočniť v kancelárii vášho lekára. Odizolovanie membrán zahŕňa plodový vak. Váš lekár pomocou prstov vytlačí plodový vak z krčka maternice. Na rozbitie vody lekár otvorí plodovú tašku pomocou malého plastového háčika. Vaše dieťa sa potom pripraví na pôrod až na vrchol krčka maternice. Mohli by ste ísť do pracovných dní alebo dokonca hodín neskôr. Odstraňovanie membrán sa všeobecne považuje za bezpečné. Odborníci sa však nezhodujú v tom, či je potrebné túto prax vykonať. Uč sa viac.
Prirodzené spôsoby, ako vyvolať prácu
Pre „prirodzenejší“prístup - bez lekárskeho zásahu - môžete skúsiť vyvolať prácu sami. Štúdie nepreukázali, že tieto metódy fungujú, preto sa pred vyskúšaním niektorej z nich poraďte so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Jedným z najjednoduchších a najbezpečnejších spôsobov, ako môžu ženy samy vyvolať prácu, je ísť na prechádzku. Gravitácia z vašich pohybov môže pomôcť posunúť vaše dieťa na svoje miesto. Aj keď vás prechádzka nemusí urýchliť k dátumu dodania, vo všeobecnosti je to pre vás dobré. Majte sex, ak sa na to cítite. Semeno obsahuje hormóny nazývané prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov maternice. S orgazmom budete stimulovať aj svoju maternicu - win-win. Môžete tiež vyskúšať akupunktúru. Môže to fungovať rovnako ako odstraňovanie membrán a môže vám to ušetriť návštevu lekára.
Cvičenia na vyvolanie pôrodu
Neexistujú dôkazy o tom, že ak sa aktívnejší, dostanete sa do aktívnej práce, je to dobré pre vaše zdravie a tehotenstvo. Cvičenie znižuje riziko C-rezu a gestačného diabetu. Je bezpečné pre väčšinu žien cvičiť počas tehotenstva. Napriek tomu je dobré sa obrátiť na svojho lekára skôr, ako sa postavíte na tenisky. Niektoré stavy môžu znamenať, že by ste sa mali počas tehotenstva úplne vyhnúť cvičeniu.
Ananás na vyvolanie pôrodu
Hlboko v jadre ananásu je enzým nazývaný bromelaín, ktorý štiepi proteíny. Táto vlastnosť z neho robí kľúčovú zložku v mnohých mäsových tenderizeroch. Teória použitia bromelaínu na indukciu pôrodu spočíva v tom, že by mohlo poškodiť tkanivo v krčku maternice. Krčka maternice prirodzene zjemňuje a dozrieva, aby sa pripravila na dodanie. Neexistuje však vedecký dôkaz, že táto teória je pravdivá. Bromelain môže dobre fungovať na mäse, ale v ľudskom tele nie je veľmi aktívny. Navyše, ananás by mohol zhoršiť tehotenstvo pálenie záhy.
Akupresúra na vyvolanie pôrodu
Podobne ako pri akupunktúre, aj táto liečba stimuluje určité body pozdĺž energetickej dráhy vášho tela. Rozdiel spočíva v aplikácii. Namiesto použitia ihiel akupresúra stimuluje tieto body tlakom podobným masáži. Predpokladá sa, že niekoľko tlakových bodov okolo tela vyvoláva pôrod. Jeden sedí tesne nad členkom na zadnej strane holennej kosti. Ďalší je v strede dlane. Ak chcete vykonať akupresúru na seba, na niekoľko sekúnd stlačte jeden z týchto bodov. Potom oblasť masírujte. Akupresúra môže tiež spôsobiť, že vaša práca bude nepohodlnejšia. Zistite, ktoré tlakové body najlepšie pôsobia na zmiernenie bolesti pri práci.
Indukcia po 39 týždňoch
Aj keď je obyčajne najlepšie nechať prísť na cestu, navádzanie pôrodu môže byť dobrý nápad, ak existuje problém s tehotenstvom alebo dieťaťom. Ak ste zdravý, môže vám indukcia pomôcť vyhnúť sa časti C. Štúdia z roku 2018 zistila, že ženy v prvom tehotenstve, ktoré boli indukované po 39 týždňoch, mali menšiu pravdepodobnosť, že budú potrebovať časť C, ako tie, ktoré čakali. Miera komplikácií sa medzi týmito dvoma skupinami nelíšila. Opýtajte sa svojho lekára, či má zmysel indukovať po 39 týždňoch, ak:
- toto je tvoje prvé tehotenstvo
- nosíš len jedno dieťa
- vy a vaše dieťa ste zdraví
C-rezy môžu byť riskantné a spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie a infekcia. Aj keď môžu byť v niektorých prípadoch potrebné, môžu tieto chirurgické pôrody tiež spôsobiť ďalšie problémy s budúcimi tehotenstvami.
Proces indukcie práce
Vaša práca bude vyvolaná v nemocnici alebo porodnom centre. Tento proces sa bude líšiť v závislosti od techniky, ktorú váš lekár používa na vyvolanie pôrodu. Lekári niekedy používajú kombináciu metód. V závislosti od techník, ktoré sa váš lekár pokúša, môže začať vašu prácu kdekoľvek od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Indukcia bude väčšinou viesť k vaginálnemu pôrodu. Ak to nefunguje, možno budete musieť skúsiť znova alebo mať časť C.
Čo možno očakávať počas indukcie pôrodu
To, čo môžete očakávať, závisí od spôsobu indukcie:
- Prostaglandíny prichádzajú ako čapík, ktorý ide do vašej pošvy. Po niekoľkých hodinách by mal liek vyvolať pôrod.
- Dostanete Pitocin cez IV. Táto chemická látka stimuluje kontrakcie a pomáha zrýchliť pracovný proces.
- Počas pretrhnutia plodovej vody lekár vloží do vagíny plastový háčik, aby otvoril vak. Keď sa váčok rozbije, môžete pocítiť teplý prúd vody. Keď sa voda rozpadne, zvyšuje sa produkcia prostaglandínov v tele, čo by malo začať sťahovať.
Personál nemocnice bude sledovať vaše kontrakcie, aby zistil, ako postupuje vaša práca. Monitoruje sa tiež srdcový rytmus vášho dieťaťa.
Riziká indukcie práce
Zdravotné problémy a dlhé tehotenstvo sú dôvody, prečo by ste mohli zvážiť indukciu pôrodu. Nie je to rozhodnutie robiť na ľahkú váhu, pretože vyvolávanie práce môže mať vážne riziká. Medzi riziká patria:
- predčasný pôrod
- spomalenie srdcového rytmu u dieťaťa
- prasknutie maternice
- infekcie u matky aj dieťaťa
- nadmerné krvácanie u matky
- problémy s pupočnou šnúrou
- pľúcne problémy s dieťaťom
- silnejšie kontrakcie
- zrakové a sluchové problémy u dieťaťa
- zlý vývoj pľúc a mozgu
Indukcie práce nie vždy fungujú. Ak vaša indukcia nie je úspešná, možno budete musieť mať časť C.
Vedľajšie účinky indukujúce prácu
Lieky a techniky používané na vyvolanie pôrodu môžu spôsobovať vedľajšie účinky u vás aj vášho dieťaťa. Pitocín a ďalšie lieky, ktoré dozrievajú krčka maternice, môžu zosilniť kontrakcie, vďaka čomu sú rýchlejšie a bližšie k sebe. Intenzívnejšie kontrakcie môžu byť pre vás bolestivejšie. Tieto rýchlejšie kontrakcie môžu tiež ovplyvniť srdcový rytmus vášho dieťaťa. Váš lekár vám môže prestať podávať liek, ak sa Vaše kontrakcie pribúdajú príliš rýchlo. Ruptúra amniotického vaku môže spôsobiť, že pupočníková šnúra vykĺzne z vagíny pred dieťaťom. Tomu sa hovorí prolaps. Tlak na šnúru môže znížiť prívod kyslíka a živín vášho dieťaťa. Pôrod sa musí začať do 6 až 12 hodín po pretrhnutí plodovej vody. Ak v tomto časovom rámci nebudete pracovať, zvyšuje sa riziko infekcie pre vás aj pre vaše dieťa.
Biskupské skóre za indukciu
Biskupské skóre je systém, ktorý lekár používa na zistenie toho, ako skoro pôjdete a či vyvolá pôrod. Pomenovanie získava od pôrodníka Edwarda Bishopa, ktorý túto metódu vymyslel v roku 1964. Váš lekár vypočíta vaše skóre z výsledkov fyzickej skúšky a ultrazvuku. Skóre je založené na faktoroch ako:
- ako ďaleko sa otvorila krčka maternice (rozšírená)
- aký tenký je krčka maternice (efekt)
- aké mäkké je krčka maternice
- kde je v pôrodnom kanáli hlava dieťaťa (plodu)
Skóre 8 alebo vyššie znamená, že ste takmer na začiatku pôrodu a indukcia by mala fungovať dobre. Vaše šance na úspešnú indukciu klesajú s nižším skóre.
Indukcia verzus práca, ktorá nie je indukovaná
Na indukciu sa používajú lieky alebo lekárske techniky na začatie pôrodu. „Prírodná“práca sa stáva sama o sebe. Dĺžka práce, ktorá nastáva bez lekárskeho zásahu, sa líši. Niektoré ženy pôjdu do niekoľkých hodín od svojich prvých kontrakcií. Iní musia počkať niekoľko dní, kým budú pripravení na doručenie. Keď prirodzene pôjdete do práce, najprv sa svaly maternice začnú sťahovať. Krčka maternice sa rozširuje (dilatuje), zjemňuje a riedi (efaces), aby sa pripravila na pôrod dieťaťa. Počas aktívnej práce sa vaše kŕče stávajú silnejšími a prichádzajú častejšie. Krčka maternice sa rozširuje zo 6 centimetrov (cm) na 10 cm, aby vyhovovala hlave vášho dieťaťa. Na konci tejto fázy sa narodí vaše dieťa.
Čo cíti indukcia pôrodu?
To, ako sa cíti indukcia pôrodu, závisí od toho, ako lekár indukuje vašu prácu. Odizolovanie membrány je trochu nepríjemné. Očakávajte nejaké kŕče potom. Keď lekár zlomí plodovú vodu, budete sa cítiť mierne potiahnutý. Potom bude horúčka horúčavy. Použitie lieku na vyvolanie pôrodu vedie k silnejším a rýchlejším kontrakciám. Je pravdepodobnejšie, že budete potrebovať epidurál, keď vás niekto prinúti, ako keby ste začali pracovať bez indukcie.
Výhody čakania
Pokiaľ nie je ohrozené zdravie vás alebo vášho dieťaťa, najlepším rozhodnutím je čakať, až príde práca sama. Najväčším prínosom čakania na prirodzenú prácu je to, že znižuje riziko komplikácií vyvolaných pôrodom. Práca vyvolaná bez dobrého dôvodu pred 39 týždňami môže viesť k ďalším komplikáciám ako výhodám. Ak však lekár z lekárskych dôvodov vyvolá pôrod, môže to zlepšiť vaše zdravie aj zdravie vášho dieťaťa. Predtým, ako sa rozhodnete pre indukciu, zvážte všetky výhody oproti rizikám so svojím lekárom. Ak vás lekár kvôli problémom s plánovaním tlačí, získajte druhý názor.
