Čo je to pažerák?
Ezofagitída je akýkoľvek zápal alebo podráždenie pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá vysiela jedlo z vašich úst do žalúdka. Bežné príčiny zahŕňajú kyslý reflux, vedľajšie účinky niektorých liekov a bakteriálne alebo vírusové infekcie. Spätný tok je, keď sa obsah žalúdka a kyseliny vracajú späť do pažeráka.
Toto ochorenie môže spôsobiť rôzne príznaky, ktoré zahŕňajú:
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolesť hrdla
- pálenie záhy
Neliečená ezofagitída môže viesť k vredom, zjazveniam a vážnemu zúženiu pažeráka, čo môže byť naliehavý prípad.
Možnosti liečby a výhľad závisia od príčiny vášho stavu. Väčšina zdravých ľudí sa pri správnej liečbe zlepší do dvoch až štyroch týždňov. U ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo infekciou môže zotavenie trvať dlhšie.
Druhy pažeráka
Eozinofilná ezofagitída
Eozinofilná ezofagitída je spôsobená príliš veľkým počtom eozinofilov v pažeráku. Stalo sa to, keď vaše telo zodpovedalo alergénu. U detí to môže sťažiť stravovanie. Podľa detskej nemocnice v Bostone má túto formu ezofagitídy 1 z 10 000 detí. Medzi bežné spúšťače patria:
- mlieko
- sója
- vajíčka
- pšenica
- arašidy
- tri orechy
- mäkkýše
K tejto forme ezofagitídy môžu tiež prispieť vdýchnuté alergény, ako napríklad peľ.
Spätná ezofagitída
Spätná ezofagitída je zvyčajne spôsobená chorobou známou ako refluxná choroba pažeráka (GERD). GERD sa vyskytuje, keď sú žalúdočné obsahy ako kyseliny, často späť do pažeráka. To spôsobuje chronický zápal a podráždenie pažeráka.
Ezofagitída vyvolaná liečivom
Ezofagitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť, keď užívate určité lieky bez dostatočného množstva vody. To spôsobuje, že lieky príliš dlho pretrvávajú v pažeráku. Tieto lieky zahŕňajú:
- úľavu od bolesti
- antibiotiká
- chlorid draselný
- bisfosfonáty (lieky, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty)
Infekčná ezofagitída
Infekčná ezofagitída je zriedkavá a môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, plesňami alebo parazitmi. Ak máte oslabený imunitný systém v dôsledku choroby alebo liekov, máte zvýšené riziko tohto typu pažeráka. Tento typ je bežný u ľudí s HIV alebo AIDS, rakovinou a cukrovkou.
Príznaky pažeráka
Medzi príznaky pažeráka patria:
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
- bolesť hrdla
- zachrípnutý hlas
- pálenie záhy
- kyslý reflux
- bolesť na hrudníku (horšia pri jedle)
- nevoľnosť
- zvracanie
- epigastrická bolesť brucha
- zníženie chuti do jedla
- kašeľ
Veľmi malé deti môžu mať problémy s kŕmením. Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytnú tieto príznaky a:
- dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, najmä ak sa nevyskytuje pri jedle
- príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní
- príznaky sú dosť závažné, aby zasahovali do vašej schopnosti jesť správne
- bolesti hlavy, bolesti svalov alebo horúčka
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Máte bolesti na hrudníku trvajúce viac ako niekoľko minút, najmä ak máte v anamnéze srdcové problémy, zvýšený krvný tlak alebo cukrovku.
- Myslíte si, že vo svojom pažeráku môžete mať uviaznuté jedlo.
- Nemôžete konzumovať ani malé dúšky vody.
Rizikové faktory ezofagitídy
Medzi rizikové faktory rozvoja ezofagitídy patria:
- oslabený imunitný systém v dôsledku HIV alebo AIDS, cukrovky, leukémie alebo lymfómu
- hiátová hernia (keď žalúdok tlačí cez otvor v bránici medzi pažerákom a žalúdkom)
- chemoterapia
- radiačná terapia hrudníka
- chirurgia v oblasti hrudníka
- lieky na zabránenie odmietnutia transplantátov orgánov
- imunosupresívne lieky používané na liečbu autoimunitných chorôb
- aspirín a protizápalové lieky
- chronické zvracanie
- obezita
- požívanie alkoholu a cigariet
- rodinná anamnéza alergií alebo ezofagitídy
Vaša šanca na rozvinutie infekcie pažeráka je nízka, ak máte zdravý imunitný systém.
Potenciálne dlhodobé zdravotné komplikácie
Neliečená ezofagitída môže viesť k závažným zdravotným komplikáciám súvisiacim s funkciou a štruktúrou pažeráka. Komplikácie zahŕňajú:
- Barrettov pažerák, poškodenie sliznice pažeráka, čo môže viesť k prekanceróznej zmene tkaniva
- zúženie alebo zúženie pažeráka, ktoré môže viesť k obštrukcii a prehĺtaniu problémov
- dierky alebo vredy v pažeráku (perforácia pažeráka)
Ako je diagnostikovaná ezofagitída?
Ak máte príznaky pažeráka, zavolajte si lekára. Buďte pripravení poskytnúť úplnú anamnézu vrátane akýchkoľvek ďalších diagnostikovaných stavov. Zoznam všetkých liekov na predpis a voľne predajných liekov, ktoré užívate.
Váš lekár pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie. Môžu si tiež objednať diagnostické testy vrátane:
- endoskopia s biopsiou
- rentgen bária, tiež nazývaný horný rad GI
- testovanie alergie, ktoré môže zahŕňať kožné testy. O eliminácii potravín sa môže diskutovať po diagnostickej endoskopii.
Liečba pažeráka
Liečba závisí od príčiny vašich príznakov. Lieky môžu zahŕňať:
- antivírusové lieky
- protiplesňové lieky
- antacidá
- úľavu od bolesti
- orálne steroidy
- inhibítory protónovej pumpy (tieto lieky blokujú tvorbu žalúdočnej kyseliny)
Ak alergia na potraviny spôsobí váš stav, musíte identifikovať spúšťacie jedlá a vylúčiť ich zo svojej stravy. Medzi 6 najlepších potravinových alergénov patria:
- mlieko
- sója
- vajíčka
- pšenica
- arašidy
- tri orechy
- mäkkýše
Svoje príznaky môžete zmierniť aj tým, že sa vyhnete koreneným jedlám, kyslým jedlám a nápojom a surovým alebo tvrdým jedlám. Vezmite menšie sústo a dobre žujte jedlo. A požiadajte svojho lekára o stravovacie návody. Mali by ste sa vyhnúť tabaku a alkoholu.
Ak sa pažer stane príliš úzkym a spôsobí zloženie potravy, môže byť potrebný postup rozširovania pažeráka.
Ak sú vaše príznaky spôsobené liekmi, možno budete musieť piť viac vody, zobrať tekutú verziu lieku alebo vyskúšať iný liek. Možno budete musieť prestať ležať 30 minút po užití liekov vo forme tabliet.
Aký je dlhodobý výhľad?
Chronická pažerák môže bez liečby spôsobiť zúženie pažeráka alebo tkaniva. Vaša šanca na rozvoj rakoviny pažeráka je vyššia, ak sa bunky obloženia pažeráka zmenili v dôsledku chronickej expozície kyseliny.
Riziko budúcich záchvatov pažeráka môžete znížiť tak, že sa vyhnete identifikovaným spúšťačom.
Váš výhľad závisí od príčiny a od vášho celkového zdravia. Väčšina ľudí sa lieči zlepšením. Zdraví ľudia sa často zotavujú do troch až piatich dní, dokonca aj bez liečby. Ak máte oslabený imunitný systém, zotavenie môže trvať dlhšie.
