Tradičné Medicare a Medicare Advantage sú dve možnosti poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov a starších žijúcich v Spojených štátoch.
Tradičné výhody Medicare a Medicare nie sú rovnaké a pre každú situáciu existujú výhody a nevýhody.
Vaše lekárske potreby, rozpočet a ďalšie faktory osobného životného štýlu môžu hrať úlohu, v ktorej je pre vás typ pokrytia Medicare lepší.
V tomto článku preskúmame rozdiely medzi tradičným Medicare a Medicare Advantage a ako rozhodnúť, ktorý z nich je pre vaše lekárske potreby lepší.
Čo je liek Medicare?
Tradičné Medicare, známe tiež ako Original Medicare, je vládou financované zdravotné poistenie pre ľudí vo veku 65 a viac rokov. Mnoho starších Američanov používa Medicare ako svoju primárnu možnosť poistenia, pretože zahŕňa:
- Služby súvisiace s nemocnicami (časť A). Medzi tieto výhody patrí pokrytie návštev nemocníc, ošetrovateľských zariadení, domácej zdravotnej starostlivosti a hospicovej starostlivosti.
- Lekárske služby (časť B). Medzi tieto výhody patrí pokrytie preventívnych, diagnostických a liečebných služieb v prípade zdravotných problémov.
Medicare vo všeobecnosti nepokrýva lieky na predpis, stomatologické služby, služby zraku alebo sluchu ani ďalšie zdravotné potreby.
Avšak pre ľudí, ktorí sa prihlásili do programu Original Medicare, existujú doplnky, ako napríklad Medicare Part D a Medigap, ktoré môžu poskytnúť ďalšie pokrytie.
Čo je to Medicare Advantage?
Medicare Advantage, tiež nazývaná Medicare, časť C, je možnosťou poistenia pre ľudí, ktorí sú už zapísaní v časti A a časti B.
Programy výhod sa ponúkajú prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností a mnoho programov sa vzťahuje na nemocnicu, zdravotné poistenie a ďalšie služby, ako napríklad:
- lieky na predpis
- stomatologické služby
- vizuálne služby
- Sluchové služby
- fitnes služby a iné zdravotné výhody
Medicare Advantage nahrádza tradičné doplnky Medicare, ako napríklad časť D a Medigap.
Namiesto viacerých poistných plánov na krytie nákladov na zdravotnú starostlivosť ponúka plán Medicare Advantage všetky vaše krytie na jednom mieste.
Ako zistiť, ktoré vyhovujú vašim potrebám
Pôvodné výhody Medicare a Medicare sa líšia v ich pokrytí, nákladoch a výhodách. Pri porovnávaní vašich možností neexistuje žiadny „jeden plán pre všetkých“.
Zdravotnícke služby
Ak ste niekto, kto zriedka navštevuje lekára, doplnky Medicare a Medicare môžu pokryť väčšinu vašich potrieb.
Avšak, ak ste niekto, kto chce pokrytie pre ročné zubné, zrakové alebo sluchové skúšky, mnoho programov Medicare Advantage ponúka tento typ krytia.
Zdravotné podmienky
Ak máte chronický zdravotný stav, ako je rakovina, chronické zlyhanie srdca, mozgová príhoda, demencia alebo iný stav, ovplyvní to lekárske pokrytie.
Napríklad Medicare nemusí pokryť všetky vaše potreby, ale s dlhodobými nákladmi môže pomôcť Plán špeciálnych potrieb Medicare Advantage (SNP).
Tieto plány sú určené pre ľudí s jedným z niekoľkých chronických zdravotných stavov. Ponúkajú:
- krytie pre odborníkov a správcov prípadov
- prístup k liekom špeciálne pre váš stav
- prístup k iným výhodám
Výskum ukázal, že plány Medicare Advantage môžu spotrebiteľom pomôcť ušetriť viac peňazí na určité lekárske potreby, napríklad na laboratórne testy a lekárske vybavenie.
lieky
Pôvodný liek Medicare vo všeobecnosti nepokrýva náklady na lieky na predpis. Aby ste dostali pokrytie liekov na lekársky predpis, potrebujete plán Medicare Part D alebo Medicare Advantage plán s pokrytím liekmi na predpis.
Bez ohľadu na to, ktorú možnosť si vyberiete, musíte mať do 63 dní od zapísania sa do Medicare nejakú formu krytia liekmi na predpis, alebo budete musieť zaplatiť trvalý trest.
rozpočet
Ak máte Medicare, budete platiť mesačnú prémiu za časť A (ak nemáte nárok na prémiu bez časti A) a časť B, za rok odpočítateľné za časť B a ďalšie náklady, ak máte doplnky.
Ak máte program Medicare Advantage, bude možno potrebné uhradiť ďalšie náklady v závislosti od plánu. Pred výberom požadovaného plánu zvážte, aké náklady si môžete každý rok dovoliť.
Uprednostňovanie poskytovateľa
Aj keď Medicare ponúka slobodu zvoliť si akéhokoľvek poskytovateľa v rámci siete Medicare, väčšina plánov Medicare Advantage neposkytuje toľko slobody.
V závislosti od typu plánu výhod, ktoré máte, vám môžu vzniknúť dodatočné náklady za mimosieťové služby, ako aj za odporúčania a návštevy špecialistov.
Cestovná frekvencia
Pre niektorých ľudí je cestovanie spôsob života. Platí to najmä pre ľudí, ktorí odchádzajú do dôchodku a rozhodnú sa cestovať alebo ktorí v chladnejších mesiacoch žijú teplejšie.
Ak často cestujete, zvážte, aké mimosúdne lekárske potreby môžete mať. Vo väčšine prípadov je pokrytie Medicare celoštátne, zatiaľ čo plány Medicare Advantage vyžadujú, aby ste zostali v miestnej oblasti kvôli lekárskym službám.
Porovnanie výhod
Ak sa chcete rozhodnúť, či je pre vás Original Medicare alebo Medicare Advantage lepšie, je dôležité vedieť, čo pokrýva každý plán.
Nižšie nájdete porovnanie výhod, ktoré ponúka Medicare verzus Medicare Advantage:
| služba | Pôvodný Medicare | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| hospitalizácia | Áno | Áno |
| lekársky | Áno | Áno |
| Lieky na predpis |
Nie (voliteľné: časť D) |
Áno |
| zubné | žiadny | Áno (väčšina plánov) |
| videnie | žiadny | Áno (väčšina plánov) |
| vypočutie | žiadny | Áno (väčšina plánov) |
| Sloboda poskytovateľa | Áno | žiadny |
| Zahraničné pokrytie | Áno | žiadny |
| spoluúčasťou | Áno | žiadny |
| prémia | Áno | Niektoré plány |
| Spoluúčasti / | Áno (niektoré plány) | Áno |
| Ročné | žiadny | Áno |
| Zdravie | žiadny | Áno (niektoré plány) |
Porovnanie nákladov
Pre niektorých ľudí môžu plány Medicare Advantage pomôcť ušetriť peniaze na dlhodobých lekárskych nákladoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú platiť iba za to, čo potrebujú s doplnkami Medicare.
Nižšie nájdete porovnanie odhadovaných nákladov na niektoré poplatky spojené s výhodami Medicare vs. Medicare:
| Pôvodný Medicare | náklady | Medicare
Advantage |
náklady |
|---|---|---|---|
| Časť A mesačná prem ium |
240 - 437 USD (alebo zadarmo) |
Časť B mesačná prémia | 135,50 dolárov + (alebo zadarmo) |
| Časť A odpočítateľná | 1 364 dolárov za každé obdobie výhody | Výhoda plánu mesačná prémia | líši sa (môže začať od 0 $ +) |
| Časť A Zabezpečenie | $ 341- $ 682 + | Výhoda plánu odpočítateľná | líši sa (môže začať od 0 $ +) |
| Časť B mesačná prémia | $ 135,50 + | Výhoda plánu odpočítateľná z liekov | líši sa (môže začať od 0 $ +) |
| Časť B odpočítateľná | 185 dolárov ročne |
Poistenie / spoluúčasť na výhodnom pláne |
líši sa (zvyčajne 25 - 95 USD na návštevu) |
| Poistenie časti B |
20% všetkých lekárskych služieb po odpočítaní je splnené |
maximálne ročné náklady mimo vrecka |
1 000 - 10 000 dolárov + |
Zapísanie sa do programu Medicare
Zapísanie sa do programu Medicare je časovo citlivý proces, ktorý by ste mali začať zhruba 3 mesiace pred 65. narodeninami, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne pokrytie.
Ak poberáte dávky sociálneho zabezpečenia, automaticky sa zapíšete do časti A a B Medicare.
O Medicare môžete požiadať aj 3 mesiace pred 65. narodeninami a až 3 mesiace po dovŕšení 65 rokov. Ak sa rozhodnete čakať na registráciu až do tohto obdobia, môžete čeliť neskorým sankciám.
Ak žiadate o Medicare, budete musieť mať po ruke niektoré dôležité osobné informácie.
Patria sem vaše miesto a dátum narodenia, číslo Medicaid a všetky aktuálne informácie o zdravotnom poistení. Po získaní týchto informácií môžete podať žiadosť na webovej stránke Správa sociálneho zabezpečenia.
Nebudete sa môcť prihlásiť do plánu Medicare Advantage, kým nie ste zaradení do časti A a B. Medicare.
Ak chcete nájsť zoznam plánov Medicare Advantage alebo plánov časti D vo vašej blízkosti, použite nástroj Nájsť plán Medicare 2020 na webovej stránke Medicare.gov.
Jedlo so sebou
Nájdenie plánu zdravotného poistenia, ktorý pokryje všetky vaše zdravotné potreby, je úplne založené na vašej osobnej situácii.
Originálny Medicare s doplnkami a Medicare Advantage ponúkajú pokrytie, náklady a výhody, aby vyhovovali vašim potrebám.
Pri porovnávaní, ktorá možnosť je pre vás lepšia, nezabudnite zvážiť:
- vašu zdravotnú situáciu
- mesačný a ročný rozpočet
- preferencia poskytovateľov
- ďalšie faktory životného štýlu, ktoré môžu ovplyvniť vašu starostlivosť a náklady
Nemusíte čakať, kým požiadate o Medicare, aby ste začali nakupovať plány vo vašej oblasti. Získajte náskok pri výbere najlepšieho plánu zdravotného poistenia na rok 2020 práve teraz.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
