Medicare Advantage a Medigap sú príklady rôznych druhov poistenia, ktoré môžete mať - jednoducho nie súčasne. Ak v súčasnosti máte program Medicare Advantage, môžete prepnúť na Medigap počas určitých okien pre registráciu. Tu je to, čo potrebujete vedieť, aby sa to stalo.
Kedy môžem prepnúť z Medicare Advantage na Medigap?
Ak chcete prejsť z poistenia Medicare Advantage na poistenie Medigap, postupujte podľa niekoľkých krokov. Rozložili sme ich tu:
- Krok 1: Preskúmajte aktuálne dostupné plány spoločnosti Medigap vo vašej oblasti. Pred opustením vášho súčasného plánu Medicare Advantage je dôležité premýšľať o tom, čo máte k dispozícii a čo najlepšie vyhovuje vašim potrebám. Medzi spôsoby prieskumu patrí návšteva Medicare.gov a hľadanie dostupných plánov Medigap, volanie do vášho Štátneho programu zdravotnej asistencie (SHIP) a vyžiadanie Sprievodcu porovnaním nákupov Medigap alebo volanie poisťovne, ktorú by ste si mohli želať zabezpečiť, aby ste zistili potenciál náklady.
- Krok 2: Nechajte svoj aktuálny Medicare Advantage plán a vráťte sa do pôvodného Medicare. Spravidla to môžete urobiť iba v kľúčových obdobiach roka, preto si označte svoj kalendár. Tieto časy zahŕňajú do prvých 12 mesiacov od registrácie, ak je to prvýkrát, čo máte Medicare Advantage; počas obdobia otvoreného zápisu do programu Medicare Advantage - od 1. januára do 31. marca; alebo počas ročného volebného obdobia pre Medicare Advantage - medzi 15. októbrom a 7. decembrom. Môžete tiež opustiť svoj plán, ak sa pohybujete a váš plán Medicare Advantage je teraz mimo oblasti, v ktorej sa nachádzate.
- Krok 3: Požiadajte o poistný program Medicare alebo o poistný plán Medigap. Všimnite si, že je zvyčajne dôležité urobiť to čo najrýchlejšie po skončení pokrytia plánu programu Medicare Advantage. Niektoré poisťovne majú pravidlá o tom, ako dlho musíte podať žiadosť, bez toho, aby ste museli vyhodnotiť svoj zdravotný stav, známy tiež ako lekársky upisujúci váš plán. Poisťovací odborníci nazývajú toto zaručené emisné práva. V opačnom prípade budete možno musieť platiť vyššie zdravotné poistné alebo poisťovňa by vás mohla úplne odmietnuť pokryť.
Zvyčajne, keď osoba žiada o poistenie Medigap, robí tak počas svojho šesťmesačného obdobia otvoreného zápisu. Zvyčajne je to potom, čo dosiahnu 65 rokov a po tom, ako ich časť Medicare nadobudne účinnosť.
Po uplynutí tejto doby majú asi 6 mesiacov na to, aby požiadali o doplnkový plán Medicare. To je prípad, keď poisťovňa nemôže osobe odmietnuť alebo účtovať vyššie poistné na základe jej zdravotného stavu.
Po uplynutí tejto doby môžu poisťovacie spoločnosti z väčšej časti účtovať viac za poistenie Medigap. To je dôvod, prečo spoločnosť Medicare vyzýva ľudí, aby sa dôkladne rozhodli o plánoch doplnkov Medicare Advantage verzus Medicare.
Niekedy však môžete získať zaručené práva na vydanie, ak vám bude udelený rovnaký výberový proces ako v pôvodnom otvorenom období registrácie doplnku Medicare.
To platí, ak v priebehu prvých 12 mesiacov zistíte, že plán Medicare Advantage nie je pre vás, ak plán Medicare Advantage prestal fungovať tam, kde žijete, alebo ak ste sa presťahovali mimo oblasť služieb vášho plánu Medicare Advantage.
Čo je to Medicare Advantage?
Medicare Advantage, známa tiež ako časť Medicare časť C, je typom možnosti súkromného poistenia dostupného prostredníctvom systému Medicare. Tieto plány sú balíkom pokrytia, ktorý zahŕňa:
- Medicare, časť A, nemocničný alebo nemocničný pobyt
- Medicare časť B alebo pokrytie lekárskych služieb a spotrebného materiálu
- Medicare časť D alebo pokrytie liekmi na predpis
Niektorí ľudia považujú spojenie týchto služieb do jednej mesačnej platby za ľahšie pochopiteľné a niekedy nákladovo efektívnejšie. Nemôžete mať plán Medicare Advantage aj Medigap - musíte si vybrať jeden alebo druhý.
K programu Medicare Advantage sa môžete pripojiť po dosiahnutí veku 65 rokov a potom, čo ste sa zaregistrovali do časti A a B. Medicare. Ak máte v konečnom štádiu ochorenie obličiek (ESRD), zvyčajne sa môžete pripojiť iba k špeciálnemu plánu Medicare Advantage nazvanému Plán špeciálnych potrieb (SNP).).
Ak ste sa však pripojili k programu Medicare Advantage skôr, ako ste mali ESRD, môžete si svoj plán ponechať.
Výhody plánu výhod Medicare
- Medicare Advantage Plans sa môžu vzťahovať na niektoré služby, ktoré tradičné Medicare neposkytuje, ako sú programy na videnie, stomatológiu alebo wellness.
- Tieto plány môžu ponúkať balíčky prispôsobené ľuďom s určitými chronickými zdravotnými problémami, ktorí potrebujú konkrétne služby.
- Tieto plány zahŕňajú pokrytie liekov na predpis.
- Plány Medicare Advantage môžu byť lacnejšie, ak osoba potrebuje iba vidieť zoznam schválených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v pláne Medicare Advantage. Z tohto dôvodu sú plány Medicare Advantage spravidla plány HMO, PPO alebo Private-Fee-For-Service.
Nevýhody plánu Medicare Advantage
- Niektoré plány môžu obmedziť lekárov, ktorých vidíte, čo môže viesť k výdajom mimo vrecka, ak navštívite lekára, ktorý nie je v sieti.
- Niektorým ľuďom, ktorí sú veľmi chorí, sa môže stať, že program Medicare Advantage je veľmi nákladný z dôvodu nákladov na hotovosť a potreby vidieť poskytovateľov, ktorí nie sú oprávnení podľa určitého plánu.
- Niektoré plány nemusia byť k dispozícii na základe geografickej polohy osoby.
Voľba alebo absencia je zvyčajne dôvodom, prečo sa osobe páči alebo nepáči plán Medicare Advantage.
Poisťovne zvyčajne obmedzujú množstvo poskytovateľov ako úsporu nákladov. Ak osoba zistí, že začína potrebovať navštíviť veľa špecialistov, môže byť Medicare Advantage menej atraktívnou možnosťou.
Čo je liek Medigap?
Poistenie doplnkov Medicare (Medigap) je poistenie od súkromného poisťovateľa, ktoré pomáha podporovať niektoré náklady, ktoré tradičné Medicare nepokrýva. Medigapové krytie môže zahŕňať náklady ako poistenie, spoluúčasť a spoluúčasť.
Politika Medigap je doplnkom k výhodám časti A a B časti Medicare. Stále budete platiť prémiu za časť B Medicare a prémiu za Medigap.
Pokiaľ osoba nenakúpila svoj plán Medigap pred rokom 2006, dostupné plány sa nevzťahujú na lieky na predpis. Potrebujete tiež Medicare časť D, ak chcete pokryť lieky na predpis.
Politika Medigap je štandardizovaná. To znamená, že si môžete vybrať z niekoľkých politík, ktoré sú v celej krajine rovnaké. Poisťovacie spoločnosti však môžu účtovať rôzne ceny za politiky Medigap, preto sa vyplatí nakupovať.
Politiku Medigap si môžete kúpiť počas šesťmesačného obdobia otvoreného zápisu, ktoré nastane po dovŕšení 65 rokov veku a zapísaní sa do časti B. Medicare. Ak sa nezaregistrujete v tomto čase, poisťovacie spoločnosti môžu zvýšiť mesačné poistné.
Niektoré štáty požadujú od poisťovacích spoločností, aby predali aspoň jeden typ politiky Medigap tým osobám mladším ako 65 rokov, ktoré majú nárok na Medicare. Ostatné štáty nemusia mať k dispozícii plány Medigap pre osoby mladšie ako 65 rokov, ktoré majú Medicare.
Výhody plánu Medigap
- Plány Medigap sú štandardizované, čo znamená, že ak sa pohnete, môžete si udržať svoje pokrytie. Nemusíte nájsť nový plán, ako obvykle s Medicare Advantage.
- Plány môžu pomôcť doplniť náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré spoločnosť Medicare neplatí, čo znižuje finančné bremeno na zdravotnú starostlivosť.
- Kým plány Medigap môžu často stáť vyššiu cenu ako plány Medicare Advantage, ak je človek veľmi chorý, zvyčajne môže znížiť náklady.
- Plány Medigap sú zvyčajne akceptované vo všetkých zariadeniach, ktoré užívajú Medicare, zvyčajne ich robia menej reštriktívnymi ako plány Medicare Advantage.
Nevýhody plánu Medigap
- Plány Medigap vyžadujú zaplatenie dodatočného poistného, ktoré môže byť pre niektorých ľudí mätúce.
- Mesačná prémia je zvyčajne vyššia ako výhoda Medicare Advantage.
- Plán F, jeden z najpopulárnejších plánov spoločnosti Medigap, pokrýva najčastejšie výdavky. V roku 2020 to bude pre nových príjemcov Medicare. To môže ovplyvniť popularitu plánov Medigap.
Tipy na výber plánu Medicare
- Na porovnávanie cien plánov použite stránky ako Medicare.gov.
- Zavolajte poisťovaciemu oddeleniu svojho štátu a zistite, či plán, ktorý zvažujete, mal proti nemu sťažnosti.
- Porozprávajte sa so svojimi priateľmi, ktorí majú Medicare Advantage alebo Medigap, a zistite, čo sa im páči a nepáči.
- Ak chcete zistiť, či plán Medicare Advantage plánujete, obráťte sa na svojich preferovaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
- Vyhodnoťte svoj rozpočet a určte, koľko môžete rozumne očakávať, že budete platiť mesačne.
Jedlo so sebou
Plány Medicare Advantage a Medigap sú časti programu Medicare, ktoré môžu potenciálne znížiť zdravotné poistenie.
Aj keď výber jedného alebo druhého zvyčajne vyžaduje určitý výskum a načasovanie, každý z nich má potenciál, ako ušetriť peniaze na zdravotných nákladoch v prípade potreby.
Ak si nie ste istí, kde začať, zavolajte na číslo 1-800-MEDICARE, kde vám zástupcovia vlády môžu pomôcť nájsť potrebné zdroje.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
