So všetkými zmenami plánov Medicare na trhu môže byť ťažké zúžiť ten najlepší plán pre vás. V pláne Medicare Advantage je potrebné hľadať niekoľko vecí:
- náklady, ktoré zodpovedajú vášmu rozpočtu a potrebám
- zoznam poskytovateľov v sieti, ktorý zahŕňa všetkých lekárov, ktorých chcete viesť
- pokrytie služieb a liekov, o ktorých viete, že ich potrebujete
- Hodnotenie hviezdičkami CMS (podrobnosti v nasledujúcej časti)
Čítajte ďalej a dozviete sa, čo by ste mohli zvážiť pri nákupoch plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti.
Prieskum hviezdnych ratingov CMS
Centrá pre služby Medicare & Medicaid Services (CMS) zaviedli systém päťhviezdičkového hodnotenia na meranie kvality zdravotníckych a protidrogových služieb poskytovaných plánmi Medicare časť C (Výhoda) a Časť D (liek na predpis). CMS každý rok zverejňuje tieto hodnotenia hviezdičkami a ďalšie údaje verejnosti.
Plány Medicare Advantage a Part D sa merajú rôznymi faktormi vrátane:
- dostupnosť zdravotných prehliadok, testov a vakcín
- manažment chronických zdravotných stavov
- členské skúsenosti s plánom zdravia
- plánujte výkon a sťažnosti členov
- dostupnosť a skúsenosti služieb zákazníkom
- ceny liekov, bezpečnosť a presnosť
Každý plán Medicare pre časť C a D má hodnotenie pre každú z týchto kategórií, pre jednotlivé časti C a D je pridelený jeden individuálny počet hodnotení a celkové hodnotenie plánu.
Hodnotenia CMS môžu byť skvelým miestom, kde začať pri nakupovaní najlepšieho plánu Medicare Advantage vo vašom štáte. Zvážte preskúmanie týchto plánov s cieľom získať viac informácií o tom, aké pokrytie je zahrnuté a koľko to stojí.
Ak chcete zobraziť všetky dostupné hodnotenia Medicare Part C a D 2019, navštívte stránku CMS.gov a stiahnite si Medicare Star Rating Data 2019 Part C and D.
Identifikujte svoje priority
Všetky plány Medicare Advantage pokrývajú to, čo pôvodné krytie Medicare pokrýva - zahŕňa to nemocničné poistenie (časť A) a lekárske pokrytie (časť B).
Keď si vyberiete plán Medicare Advantage, najprv by ste mali zvážiť, aký druh pokrytia potrebujete okrem vyššie uvedeného pokrytia.
Väčšina programov Medicare Advantage ponúka jeden, ak nie všetky, z týchto ďalších druhov krytia:
- pokrytie liekov na predpis
- zubné pokrytie, vrátane ročných skúšok a postupov
- pokrytie videním, vrátane ročných skúšok a zariadení na videnie
- pokrytie sluchu vrátane skúšok a načúvacích zariadení
- členstvo v fitness
- lekárska preprava
- ďalšie výhody zdravotnej starostlivosti
Nájdenie najlepšieho plánu Medicare Advantage znamená vytvorenie kontrolného zoznamu služieb, pre ktoré chcete dostávať pokrytie. Potom môžete zobrať svoj kontrolný zoznam pokrytia do nástroja Nájsť plán Medicare 2020 a porovnať plány, ktoré pokrývajú to, čo potrebujete.
Ak nájdete plán, ktorý vyzerá dobre pre vás, nebojte sa zavolať spoločnosti a opýtať sa, či ponúkajú ďalšie krytie alebo výhody.
Zistite si svoje osobné potreby zdravotnej starostlivosti
Okrem určenia, čo chcete v pláne zdravotnej starostlivosti, je tiež dôležité určiť, čo potrebujete pre svoje dlhodobé potreby zdravotnej starostlivosti.
Ak máte chronický stav alebo často cestujete, tieto veci môžu hrať úlohu v type plánu, ktorý potrebujete. Rôzne programy ponúkajú rôzne výhody v závislosti od vašej osobnej situácie.
V rámci systému hodnotenia CMS môžete zistiť, ktoré plány sú vysoko hodnotené pre rôzne chronické zdravotné stavy. Plány sa hodnotia podľa kvality starostlivosti o osteoporózu, cukrovku, vysoký krvný cukor, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, reumatoidnú artritídu, stavy močového mechúra a starostlivosť o starších dospelých (pád, lieky, chronická bolesť).
Druh plánu Medicare Advantage, ktorý máte, je tiež dôležitý. Pri hľadaní plánu je potrebné zvážiť päť typov štruktúr plánu:
- Plány organizácie na udržanie zdravia (HMO). Tieto plány sa zameriavajú predovšetkým na sieťové zdravotnícke služby.
- Plány preferovaných poskytovateľov (PPO). Tieto programy účtujú rôzne sadzby v závislosti od toho, či sú služby v sieti alebo mimo siete. („Sieť“je skupina poskytovateľov, ktorí uzavreli zmluvu o poskytovaní služieb pre konkrétnu poisťovaciu spoločnosť a plán.) Môžu poskytovať viac možností poskytovania mimosieťovej starostlivosti.
- Plány súkromného poplatku za službu (PFFS). Tieto plány vám umožňujú postarať sa o všetkých poskytovateľov schválených spoločnosťou Medicare, ktorí prijmú schválený poplatok z vášho plánu.
- Plány špeciálnych potrieb (SNP). Tieto plány poskytujú dodatočnú pomoc v súvislosti s liečebnými nákladmi spojenými so špecifickými chronickými zdravotnými stavmi.
- Plány zdravotného sporenia Medicare (MSA). Tieto plány kombinujú zdravotný plán, ktorý má vysokú spoluúčasť na zdravotnom sporiacom účte.
Každý plán ponúka možnosti na uspokojenie vašich potrieb v oblasti zdravotnej starostlivosti. Ak máte chronické zdravotné ťažkosti, SNP sú navrhnuté tak, aby pomohli zmierniť niektoré dlhodobé náklady. Na druhej strane môže byť plán PFFS alebo MSA prospešný, ak cestujete a potrebujete navštíviť poskytovateľov mimo siete.
Diskutujte o tom, koľko si môžete dovoliť zaplatiť
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré treba brať do úvahy pri výbere najlepšieho plánu Medicare Advantage, je to, koľko to bude stáť. Nástroj Nájsť plán Medicare obsahuje nasledujúce informácie o nákladoch spolu s plánmi:
- mesačná prémia
- Prémia za časť B
- odpočítateľné v sieti ročne
- odpočítateľné z liekov
- vreckové vrecká max
- copays a spolupoistenie
Tieto náklady sa môžu pohybovať od 0 do 1 500 dolárov a viac, v závislosti od vášho domovského štátu, typu plánu a výhod plánu.
Ak chcete získať počiatočný odhad svojich ročných nákladov, zvážte prémiu, odpočítateľnú položku a max. Akákoľvek odpočítateľná položka je suma, ktorú budete dlhovať mimo vrecka predtým, ako sa začne vyplácať vaše poistenie. Akákoľvek maximálna suma uvedená mimo vrecka je maximálna suma, ktorú za služby zaplatíte počas celého roka.
Pri odhadovaní nákladov na program Advantage zvážte tieto náklady a ako často budete musieť doplňovať lieky na predpis alebo navštíviť kanceláriu.
Ak požadujete návštevy špecialistov alebo mimo siete, zahrňte tieto potenciálne náklady do svojho odhadu. Nezabudnite na to, že vaša suma môže byť nižšia, ak dostanete akúkoľvek finančnú pomoc od štátu.
Skontrolujte, aké ďalšie výhody už môžete mať
Ak už dostávate iné druhy zdravotných výhod, môže to ovplyvniť, aký druh plánu Medicare Advantage budete potrebovať.
Napríklad, ak už dostávate originálny Medicare a rozhodli ste sa pridať časť D alebo Medigap, mnohé vaše potreby už môžu byť pokryté.
Vždy však môžete vykonať porovnanie pokrytia, aby ste zistili, či plán Medicare Advantage bude fungovať lepšie alebo bude pre vás nákladovo efektívnejší.
Zvážte skorú registráciu na Medicare časť D
Jednou dôležitou vecou, ktorú treba poznamenať, je to, že ak ste už prihlásení do časti A a B Medicare, ale nie ste zaradení do časti C, časti D alebo do iného pokrytia liekmi na predpis, mohli by ste čeliť sankcii za neskoré zápisy.
Táto pokuta sa započíta, ak nie ste prihlásení do 63 dní od vášho počiatočného obdobia zápisu. Tento zápis je zvyčajne váš 65. narodeniny, ale môže to byť skôr, ak máte zdravotné postihnutie alebo spĺňate iné kritériá.
Ak dostanete oneskorenú pokutu, bude sa trvalo platiť mesačná prémia za časť D.
Ak ťažko hľadáte plán časti C, nečakajte na zakúpenie krytia časti D alebo riskujete, že budete mať trvalý trest za plán D.
Jedlo so sebou
Plán Medicare Advantage, ktorý si vyberiete, môže ovplyvniť veľa faktorov. Zoberme si hodnotenie hviezdičkami CMS, vaše priority a potreby zdravotnej starostlivosti, koľko si môžete dovoliť a aký typ poistenia v súčasnosti máte.
Je dôležité zaregistrovať sa do služby Medicare skôr, ako dovŕšite 65 rokov, aby ste sa uistili, že nepôjdete bez lekárskeho pokrytia. Nezabudnite, že máte moc nakupovať za najlepší plán Medicare Advantage, ktorý vyhovuje všetkým vašim potrebám.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
