Oko rotátora tvoria štyri svaly a ich priložené šľachy. Každá z nich pomáha pri špecifickom pohybe vášho ramena. Celkovo pomáhajú držať vaše paže na mieste v ramennej objímke.
Všetky štyri svaly pochádzajú z vašej lopatky, ale druhý koniec svalu vedie k rôznym častiam kosti hornej časti paže.
Skratka SITS vám pomôže zapamätať si tieto štyri svaly:
- Supraspinatus je zodpovedný za pohyb smerom od osi tela (únos). Supraspinatus produkuje asi prvých 15 stupňov pohybu. Potom prevezmú vaše svaly deltového svalu a lichobežníka.
- Infraspinatus je hlavný sval zodpovedný za laterálnu rotáciu ramena smerom od osi tela. Je to hrubý trojuholníkový sval. Zakrýva zadnú časť lopatky hlboko pod kožou a blízko kostí.
- Teres minor je malý, úzky sval na zadnej strane lopatky tesne pod infraspinátom. Prispieva tiež k laterálnej (vonkajšej) rotácii ruky.
- Subscapularis je veľký sval v tvare trojuholníka, ktorý leží pod ostatnými tromi. Je to najsilnejší, najväčší a najpoužívanejší zo štyroch svalov rotátorovej manžety. Zúčastňuje sa na väčšine pohybov ramena, ale je obzvlášť dôležitý pri otáčaní paží smerom k stredovej línii tela (stredná rotácia). Na rozdiel od ostatných troch svalov sa subcapularis pripája k prednej, nie zadnej časti hornej časti paže.
Každý z týchto štyroch svalov sa pripája k hornej časti humeru v inom bode. Zhora nadol je ich poradie rovnaké ako skratka:
- S upraspinatus
- I nfraspinatus
- T eres minor
- S ubscapularis
Bežné zranenia
Mnoho ľudí, ktorí navštívia lekára s bolesťou ramien, má problém s rotačnou manžetou.
Náhle môže dôjsť k poraneniu manžety rotátora, napríklad k pádu na natiahnutú ruku. Alebo sa môže vyvíjať pomaly v dôsledku opakujúcich sa pohybov alebo degenerácie súvisiacej s vekom.
Tu sú niektoré z typov poranení rotátorovej manžety:
-
Tendinopatie. To je bolesť v oblasti šliach a okolo nich. Tendinitída a tendinóza sú variácie. Tendritída rotátorovej manžety sa považuje za najmiernejšiu formu poranenia rotátorovej manžety. Môže sa vyvíjať z:
- degenerácia súvisiaca s vekom
- nadužívanie
- opakovaný pohyb
- trauma
- Zrážka. K tomu dochádza, keď sa horná časť ramena (akromion) trie o šľachu a burzu a dráždi rotátorovú manžetu. Predpokladá sa, že medzi 44 až 64 percentami všetkých bolestí ramena pochádza zo subakromiálneho impingementového syndrómu (SAIS), ktorý je najbežnejšou poruchou ramena.
- Burzitída. Bursa okolo rotačnej manžety sa môže naplniť tekutinou a napučať.
- Čiastočné trhliny v šľachách manžety rotátora. Šľacha je poškodená alebo roztrhnutá, ale nie je odtrhnutá od kosti.
- Slzy v plnej hrúbke. Šľacha je úplne odtrhnutá z kosti. Dôvodom je zvyčajne chronická degenerácia.
- Kostné ostrohy. Môžu sa tvoriť, keď sa šľachy rotátorovej manžety trú o plecia. Ostrohy kostí nie vždy spôsobujú poranenie manžety rotátora.
príznaky
Príznaky poranení rotátorovej manžety sa líšia v závislosti od jednotlivca. Môžu zahŕňať:
- bolesť v oblasti ramien, zvyčajne označovaná ako tupá bolesť
- ťažkosti s pohybom ruky v každodenných činnostiach, ako je česanie vlasov
- slabosť alebo stuhnutosť svalov ramien
- bolesť, ktorá sa zvyšuje v noci, čo sťažuje spánok na postihnutej strane
- praskanie alebo praskanie zvukov, keď pohnete rukou
Niektorí ľudia s poranením rotačnej manžety nemusia pociťovať žiadnu bolesť. Stav môže byť progresívny, s degeneráciou, ktorá sa objavuje pomaly. Podľa štúdie z roku 2013 spôsobujú bolesti len jedna tretina slz rotátora.
ošetrenie
Vaša liečba poranenia rotátorovej manžety bude závisieť od typu poškodenia. Pri väčšine zranení rotátorovej manžety lekári predpisujú konzervatívnu liečbu.
Nechirurgické ošetrenie
Konzervatívne liečenie zahŕňa:
- spočívať
- polievanie oblasti po dobu 20 minút niekoľkokrát denne
- úpravy činností týkajúcich sa použitia ramien
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako ibuprofén, či už voľne predajné, alebo na lekársky predpis
- cvičenia na napnutie a posilnenie lopatky a ostatných svalov
- strečing pri sprche
- injekcie kortikosteroidov
Medzi nové typy konzervatívnej liečby, ktoré sa teraz skúmajú, patria:
- intramuskulárne suché vpichovanie
- plazmatické injekcie bohaté na doštičky
- proloterapia (hypertonická dextrózová injekcia)
- terapia kmeňovými bunkami
- génová terapia
Výskum odhaduje, že konzervatívna liečba je účinná v 73 až 80 percentách prípadov trhlín s manžetami v plnej hrúbke. Väčšina ľudí znovu získa rozsah pohybu a sily po 4 až 6 mesiacoch.
Chirurgické ošetrenie
Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, lekár vám môže odporučiť operáciu. Váš lekár tiež predpíše chirurgický zákrok pri ťažkých poraneniach ramena.
Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý typ operácie je pre vaše konkrétne zranenie najlepší. Možnosti zahŕňajú:
- Otvorená chirurgia. Toto je najviac invazívne. Môže to byť potrebné pri zložitých opravách.
- Artroskopická operácia. Vášmu chirurgovi vedie miniatúrna kamera, ktorá vykoná opravu. Vyžaduje to iba malé rezy. Je to najbežnejší typ operácie.
- Mini-otvorená chirurgia. Váš lekár používa na opravu miniatúrne prístroje. Vyžaduje to iba malý rez.
Doby zotavenia z operácie sa líšia v závislosti od typu operácie a rozsahu vášho zranenia. V niektorých prípadoch môže liečenie trvať až 2 roky, ale väčšina ľudí sa vracia k normálnym činnostiam a zotavuje sa oveľa skôr.
Väčšina chirurgických opráv je úspešná. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zvýšiť dobrý výsledok. Napríklad, ak fajčíte, bude to znamenať odvykanie. Ľudia, ktorí fajčia, majú pravdepodobne horší chirurgický výsledok.
Fyzikálna terapia je dôležitá aj pre rehabilitáciu po operácii.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte nepríjemné bolesti na ramene, je najlepšie navštíviť svojho lekára kvôli diagnostike a liečbe. Liečba poranení rotátorovej manžety včas vám môže ušetriť od zvyšujúcej sa bolesti a neschopnosti používať ruku a rameno pri každodenných činnostiach.
Spodný riadok
Štruktúra lopty a paží vášho ramena a ramena je zložitým usporiadaním svalov, šliach a kostí. Poranenia rotátorovej manžety sú bežné, ale liečba je často úspešná.
