Medicareho abecedná polievka častí môže byť mätúca. Na zjednodušenie procesu sme zostavili aktuálne informácie o tom, čo pokrýva časť B Medicare, ako aj o nákladoch, registrácii a požiadavkách na spôsobilosť, ktoré by ste mali vedieť.
Stručne povedané, Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť vrátane lekársky nevyhnutných služieb, ktoré potrebujete na liečbu lekárskeho ochorenia alebo stavu. Zahŕňa tiež preventívnu starostlivosť, ako sú skríningové testy, určité vakcíny a poradenstvo.
S časťou B môžete zostať na vrchole svojich ročných prehliadok a wellness návštev a navyše využívať služby, ako sú napríklad chrípkové snímky, ktoré vás môžu ochrániť pred ochorením.
Ak sa vám zdá, že vás Medicare skľučuje, nie ste sami. Informácie o časti Medicare v tomto článku uľahčia tento postup.
Čo zahŕňa časť Medicare B?
Časť B Medicare pokrýva 80 percent nákladov na určité služby schválených spoločnosťou Medicare. Väčšina, aj keď nie všetky z týchto služieb, sa poskytuje ambulantne. To znamená, že ich neprijímate ako pacienta v nemocnici.
Existujú určité výnimky, napríklad návštevy pohotovostnej miestnosti a služby, ktoré tam dostanete, aj keď ste neskôr prijatí do nemocnice.
Aby ste dosiahli pokrytie, vašu starostlivosť musí zabezpečovať dodávateľ schválený spoločnosťou Medicare, napríklad MD, DO, NP alebo iní zdravotnícki pracovníci.
Medzi služby, na ktoré sa vzťahuje časť B Medicare, patria:
- väčšina lekárskych návštev, ktoré sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné alebo preventívne, za predpokladu, že sú od dodávateľa schváleného spoločnosťou Medicare
- lekársku nevyhnutnú ambulantnú nemocničnú starostlivosť, ako sú pohotovostné služby a niektoré jednodňové chirurgické zákroky
- niektoré vakcíny, ako napríklad jednoročná vakcína proti chrípke a pneumónia (časť D Medicare sa týka vakcíny s pásovým oparom)
- vakcína proti hepatitíde B, ak máte stredné alebo vysoké riziko hepatitídy B
-
skríning a testy podmienok vrátane:
hepatitída C
glaukóm
cukrovka
depresie
ochorenie srdca
zneužívanie alkoholu
sexuálne prenosné infekcie
rakovina pľúc a iné druhy rakoviny
- kolonoskopia
- preventívne mamogramy pre ženy
- diagnostické mamogramy pre ženy a mužov
- Pap škvrny
- poradenstvo o odvykaní od fajčenia
- trvanlivé lekárske vybavenie, ako sú kyslíkové nádrže
- niektoré domáce zdravotnícke služby
- pohotovostné dopravné služby, ako napríklad sanitka
- niektoré dopravné služby zamerané na nenáročnú dopravu za predpokladu, že neexistuje bezpečná alternatíva
- laboratórne testy, napríklad krvné testy
- röntgenové lúče
- starostlivosť o duševné zdravie
- chiropraktická starostlivosť o subluxáciu miechy
- niektoré lieky na predpis, ako napríklad tie, ktoré sa podávajú intravenózne alebo lekárom
Aká je spôsobilosť pre časť B Medicare?
Aby ste sa mohli uchádzať o časť B Medicare, musíte mať najmenej 65 rokov. Musíte byť tiež občanom USA alebo trvalým pobytom v USA, ktorí žijú v Spojených štátoch najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov.
Aké sú výnimky z pravidiel oprávnenosti pre časť B Medicare?
Vek 65 a viac rokov nie je vždy podmienkou pokrytia časti B Medicare.
Máte nárok na Medicare časť B, ak máte menej ako 65 rokov a poberáte buď dávky v invalidite pre sociálne zabezpečenie alebo dávky v invalidite pre železničné odchodné po dobu najmenej 24 mesiacov.
Ľudia s konečným ochorením obličiek v konečnom štádiu alebo s amyotropnou laterálnou sklerózou (ALS) majú nárok aj na časť B Medicare bez ohľadu na ich vek.
Koľko stojí Medicare časť B?
Medicare časť B má nevyčísliteľnú ročnú odpočítateľnú sumu vo výške 198 dolárov, ktorá sa musí uhradiť každý rok pred pokrytím lekársky nevyhnutných služieb.
Okrem ročného odpočítateľného platíte aj mesačné poistné. Štandardná mesačná prémia za časť B Medicare je 144.60 dolárov. Ak stále pracujete a máte ročný príjem vyšší ako 87 000 dolárov, vaša mesačná prémia môže byť vyššia.
Ak ste ženatý a vy a váš manželský partner máte ročný príjem vyšší ako 174 000 dolárov, vaša mesačná prémia môže byť vyššia.
Kedy sa môžete prihlásiť do časti Medicare B?
Do Medicare Part B sa môžete zaregistrovať počas 7-mesačného obdobia, ktoré začína 3 mesiace pred 65. narodeninami a 3 tri mesiace po narodení.
Ak máte ALS, môžete sa prihlásiť do Medicare, len čo nadobudne účinnosť vaše poistenie pre prípad invalidity (SSDI).
Ak máte ochorenie obličiek v konečnom štádiu, môžete sa prihlásiť do programu Medicare od prvého dňa štvrtého mesiaca dialýzy. Ak vykonávate domácu dialýzu, nemusíte čakať 4 mesiace a môžete sa prihlásiť okamžite.
Ak ste hospitalizovaní pre transplantáciu obličiek, môžete okamžite požiadať o Medicare.
Ako sa porovnáva časť Medicare B s inými plánmi?
Váš výber plánu by mal byť určený podľa vašich individuálnych potrieb.
Môžete sa rozhodnúť získať plán výhod (Medicare časť C) namiesto častí Medicare A, B a D, ak sa rozhodnete.
Výhoda plánov sa líši od Medicare časť B a od seba navzájom. Môžu mať s nimi spojené rôzne náklady, pravidlá a obmedzenia.
Napríklad niektoré plány Medicare Advantage obmedzujú lekárov, ktorých môžete vidieť, na skupinu v sieti. Medicare časť B môže mať pre vás väčší výber lekárov.
Plány programu Medicare Advantage sa vyžadujú na pokrytie aspoň tej časti častí Medicare A a B. Niektoré pokrývajú doplnkové služby, ako napríklad starostlivosť o chrup a zrak.
Majte na pamäti, že nie ste povinní zostať pri výbere plánu Medicare, ak zistíte, že vám to nevyhovuje, ak sa vaše potreby zmenia alebo z akéhokoľvek dôvodu.
Počas otvorených prijímacích období sa môžete rozhodnúť pre iný plán Medicare každý rok. To vám umožní prejsť od pôvodného programu Medicare (časti A a B) k plánu Medicare Advantage alebo naopak.
Počas otvorených období registrácie môžete pridať aj služby, ako napríklad Medicare časť D (krytie liekov na predpis) a plány doplnkového poistenia (Medigap).
Spodný riadok
Časť B Medicare sa týka ambulantnej starostlivosti, ako sú návštevy lekára. Zahŕňa lekársky nevyhnutnú starostlivosť a preventívnu starostlivosť. Medicare časť B má s ňou spojené ročné odpočítateľné a mesačné poistné.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
