Čo sú protézy?
Protézy sú protetické pomôcky, ktoré nahrádzajú chýbajúce zuby. Zubné protézy sú pripevnené k vašim ústam a môžu byť náhradou za niekoľko chýbajúcich zubov alebo všetkých vašich zubov.
„Protézy“sa týkajú iba falošných zubov, ktoré sa dajú vložiť do úst. Zvyčajne sú odnímateľné. Protézy nie sú rovnaké ako zubné implantáty, mostíky, korunky alebo zubné dýhy.
Kedy pokrýva liek Medicare zubné protézy?
Ak máte zdravotný stav, ktorý si vyžaduje chirurgické odstránenie zubov, Medicare vám môže poskytnúť určité krytie na extrakciu zubov. Pôvodný produkt Medicare však z akéhokoľvek dôvodu nezahŕňa zubné protézy akéhokoľvek typu.
Ak platíte za program Medicare Part C (Medicare Advantage), váš konkrétny plán môže ponúknuť určité rezervy na zubné pokrytie vrátane zubných protéz. Ak máte službu Medicare Advantage, budete musieť zavolať poskytovateľovi poistenia, aby ste potvrdili, že máte krytie na zubné protézy. Opýtajte sa, či existujú určité kritériá, ktoré musíte splniť, aby ste sa kvalifikovali pre toto pokrytie.
Ktoré plány spoločnosti Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete zubné protézy?
Ak viete, že tento rok budete potrebovať zubné protézy, možno by ste sa mali pozrieť na svoje súčasné zdravotné pokrytie a zistiť, či by ste mohli využiť prechod na politiku Medicare Advantage. Samostatné zmluvy o zubnom poistení môžu tiež pomôcť uhradiť náklady na zubné protézy.
Medicare, časť A
Časť A Medicare (originálny Medicare) poskytuje nemocničné pokrytie v nemocnici. Ak máte zdravotný stav, ktorý si v nemocnici vyžaduje neodkladnú extrakciu zubov v nemocnici, môže sa naň vzťahovať časť Medicare časť A. Protetické protézy alebo zubné implantáty potrebné v dôsledku tejto operácie nie sú zahrnuté v tomto krytí.
Medicare, časť B
Medicare časť B je krytie pre vymenovanie lekára, preventívnej starostlivosti, lekárskeho vybavenia a ambulantných procedúr. Medicare časť B sa však nevzťahuje na stomatologické služby, ako sú zubné prehliadky, čistenie, röntgenové lúče alebo stomatologické vybavenie, ako napríklad zubné protézy.
Medicare časť C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (časť C) je druh poistenia Medicare poskytovaného prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností. Tieto plány sú potrebné na pokrytie všetkého, čo Medicare pokrýva. Niekedy pokrývajú ešte viac. V závislosti od vášho plánu môžu byť zubné služby kryté a môžu vám platiť niektoré alebo všetky náklady na vaše zubné protézy.
Medicare, časť D
Medicare časť D sa týka liekov na predpis. Medicare časť D vyžaduje osobitnú mesačnú prémiu a nie je súčasťou pôvodného Medicare. Časť D neponúka zubné pokrytie, hoci sa môže vzťahovať na lieky proti bolesti, ktoré ste predpísali po ústavnej ústnej chirurgii.
Medigap
Plány Medigap, tiež nazývané Plány doplnkov Medicare, vám môžu pomôcť znížiť náklady na spolupoistenie Medicare, copays a odpočítateľné položky. Plány Medigap môžu mať za následok, že bude mať Medicare lacnejšie, aj keď musíte platiť mesačné poistné za doplnkové plány.
Medigap nerozširuje rozsah vášho pokrytia Medicare. Ak máte tradičný Medicare, politika spoločnosti Medigap nezmení to, čo za zubné protézy zaplatíte.
Aké sú náklady na zubné protézy, ak máte Medicare?
Ak máte originálny produkt Medicare, nebude hradiť žiadne náklady na zubné protézy. Budete musieť zaplatiť všetky náklady na zubné protézy z vrecka.
Ak máte plán Medicare Advantage, ktorý obsahuje zubné pokrytie, tento plán môže zaplatiť časť nákladov na zubné protézy. Ak viete, že potrebujete zubné protézy, prečítajte si Plány výhod, ktoré zahŕňajú zubné náhrady, aby ste zistili, či zubné pokrytie zahŕňa zubné protézy. Môžete sa obrátiť na poskytovateľa poistenia pre akýkoľvek plán Medicare Advantage, aby ste potvrdili, čo je pokryté konkrétnym plánom.
Zubné protézy môžu stáť od 600 do 8 000 dolárov v závislosti od kvality náhrad, ktoré si vyberiete.
Budete musieť zaplatiť aj za zubné protézy a všetky následné kontroly, diagnostické testy alebo ďalšie stretnutia, ktoré máte u svojho zubného lekára. Pokiaľ nemáte okrem systému Medicare samostatné zubné poistenie alebo ak nemáte plán Medicare Advantage, ktorý zahŕňa krytie zubných lekárov, toto všetko nie je ani z vrecka.
Ak ste členom odborovej organizácie, profesijnej organizácie, veteránskej organizácie alebo organizácie pre starších občanov, môžete mať so svojím zubárom nárok na zľavy. Obráťte sa na svojho zubára a požiadajte ho o akékoľvek programy členstva alebo klubových zliav, na ktorých sa môžu zúčastniť.
Ak priemerujete náklady na svoju zubnú starostlivosť a vydelíte ju 12, máte hrubý odhad toho, čo vás zubná starostlivosť každý mesiac stojí. Ak nájdete zubné pokrytie, ktoré stojí menej ako táto čiastka, môžete ušetriť peniaze na zubné protézy aj na zubné ordinácie počas celého roka.
Termíny registrácie Medicare
Tu sú dôležité termíny, ktoré treba pamätať na program Medicare Advantage a ďalšie časti Medicare:
Medicare termíny
| Typ zápisu | Dátumy na zapamätanie |
|---|---|
| Pôvodný Medicare | sedemmesačné obdobie - 3 mesiace pred, mesiac v priebehu a 3 mesiace po dosiahnutí 65 rokov |
| Oneskorené prihlásenie |
1. až 31. marca každého roka (ak ste zmeškali pôvodný zápis) |
| Medicare Advantage |
Každý rok od 1. do 30. júna (ak ste oneskorili registráciu podľa časti B) |
| Zmena plánu |
Každý rok od 15. do 7. decembra (ak ste prihlásení do programu Medicare a chcete zmeniť svoje pokrytie) |
| Špeciálny zápis | lehota 8 mesiacov pre tých, ktorí sa kvalifikujú z dôvodu osobitných okolností, ako je presun alebo strata krytia |
Spodný riadok
Pôvodný Medicare nebude pokrývať náklady na zubné protézy. Ak viete, že v nasledujúcom roku potrebujete nové zubné protézy, najlepšou voľbou môže byť prechod na plán Medicare Advantage, ktorý ponúka zubné pokrytie počas nasledujúceho obdobia registrácie Medicare.
Ďalšou možnosťou, ktorú treba zvážiť, je zakúpenie súkromného zubného poistenia.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
