Prehľad
Reumatoidná artritída (RA) je podľa American College of Rheumatology chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje asi 1,3 milióna Američanov.
RA je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém mylne útočí na vlastné tkanivá a bunky tela. Ochorenie sa líši od iných imunitných stavov tým, že ovplyvňuje predovšetkým výstelku kĺbov.
Toto progresívne ochorenie spôsobuje nielen zápal kĺbov, ale môže viesť k poškodeniu a deformácii kĺbov. Poškodenie je dôsledkom erózie kostí.
Kostná erózia je kľúčovou vlastnosťou RA. Riziko sa zvyšuje so závažnosťou ochorenia a vyznačuje sa stratou kosti v určitých častiach tela.
Aj keď neexistuje žiadna liečba na RA, je možné zvládnuť a spomaliť progresiu erózie kostí. Tu je prehľad informácií o erózii kostí vrátane tipov na prevenciu a správu.
Prečo dochádza k erózii kostí?
RA spôsobuje chronický zápal, ktorý vedie k postupnej erózii kosti. Medzi klasické príznaky RA patrí opuchnuté kĺby, stuhnutosť kĺbov a bolesť kĺbov. Niektorí ľudia majú tiež únavu a stratu chuti do jedla.
RA často postihuje menšie kĺby, ako sú vaše ruky, nohy a prsty, takže v týchto kĺboch sa môže vyskytnúť erózia kosti. Môže tiež ovplyvniť ďalšie kĺby tela, napríklad kolená, lakte, boky a plecia.
Kostná erózia a RA sú spojené, pretože chronický zápal stimuluje osteoklasty, čo sú bunky, ktoré rozkladajú kostné tkanivo. To vedie k procesu známemu ako resorpcia kostí.
Resorpcia kostí je zvyčajne súčasťou normálnej regulácie minerálov potrebných na vyváženie udržiavania, opravy a prestavby kostí. Tento proces sa však u ľudí s RA stáva nevyvážený, čo vedie k rýchlemu rozkladu mineralizovaného tkaniva.
Kostná erózia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je v tele značné množstvo zápalových cytokínov. Bunky uvoľňujú tieto malé proteíny, aby stimulovali imunitný systém v boji proti chorobám.
Avšak niekedy telo uvoľňuje nadmerné množstvo cytokínov. To môže viesť k zápalom a opuchom a nakoniec k poškodeniu kĺbov, kostí a tkanív.
Ako zvládať eróziu kostí s RA
Kostná erózia sa môže rozvíjať skoro a postupne sa zhoršovať. U niektorých ľudí sa erózia kostí môže začať do niekoľkých týždňov od diagnózy RA. Približne 10 percent ľudí, ktorí dostali diagnózu RA, má eróziu po 8 týždňoch. Po 1 roku zažívajú erózie až 60 percent ľudí.
Pretože progresívna erózia kostí môže spôsobiť postihnutie, spomalenie alebo liečenie erózie môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. Keď však dôjde k erózii, je zriedka reverzibilná.
Nie je to však nemožné. Existuje niekoľko správ, ktoré spájajú použitie antireumatických liekov modifikujúcich ochorenie (DMARD) so schopnosťou znižovať rozvoj erózie kostí.
Akákoľvek šanca na opravu alebo liečenie erózie kostí začína kontrolou zápalu. DMARD sú často prvou líniou liečby RA. Aj keď lieky proti bolesti môžu liečiť príznaky ako bolesť a stuhnutosť, DMARD sa zameriavajú na špecifické bunky imunitného systému, ktoré sú zodpovedné za podporu zápalu.
To môže pomôcť RA vstúpiť do remisie a spomaliť progresiu choroby. Tieto lieky môžu tiež zastaviť eróziu kostí a pomôcť opraviť existujúcu eróziu, hoci lieky nemusia úplne opraviť kosti.
Tradičné DMARD sa skladajú z perorálnych a injekčných liekov, ako je metotrexát.
Ak tieto lieky nedokážu zvládnuť zápal, lekár vám môže odporučiť prechod na biologické látky, ako napríklad:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biológia je iný typ DMARD. Okrem zacielenia na bunky špecifického imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal, blokujú chemikálie, ako sú cytokíny, ktoré signalizujú alebo podporujú zápal.
Akonáhle je zápal pod kontrolou, erózia kosti sa môže tiež spomaliť a začať sa hojiť. Kontrola zápalu je tiež dôležitá, pretože menšie zápaly znižujú stimuláciu osteoklastov. Aj to môže spomaliť eróziu kostí.
Váš lekár môže tiež odporučiť liečbu na potlačenie osteoklastov. Patria sem antiresorpčné lieky, ktoré liečia stratu kostnej hmoty a iné kostné problémy, ako sú bisfosfonáty a denosumab (Xgeva, Prolia).
Prevencia erózie kostí pomocou RA
Kostná erózia je kľúčovou vlastnosťou RA a možno jej nebudete môcť úplne zabrániť. Avšak včasné liečenie zápalu je jedným z najlepších spôsobov ochrany kĺbov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o príznakoch, ako sú bolesť a stuhnutosť kĺbov, sčervenanie, chronická únava, strata hmotnosti alebo nízka horúčka.
Existuje tiež súvislosť medzi eróziou kostí a nízkou hustotou minerálov v kostiach. Preto udržiavanie zdravých kostí môže tiež zabrániť alebo spomaliť eróziu kostí.
Niektoré spôsoby, ako posilniť svoje kosti, sú:
- Zvážte užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D. Podľa Mayo Clinic dospelí zvyčajne potrebujú asi 1 000 miligramov (mg) vápnika denne a 600 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D každý deň. Pred začatím akýchkoľvek nových doplnkov sa poraďte so svojím lekárom.
- Pravidelne cvičte. Pravidelná fyzická aktivita môže posilniť vaše svaly a podporovať silné kosti. Začnite pomaly a začleňte kombináciu kardio cvičení a silových tréningov. Cvičenia s nízkym dopadom, ako je chôdza, joga a plávanie, sú dobré miesta, kde začať.
- Prestať fajčiť. Užívanie tabaku môže oslabiť vaše kosti, rovnako ako nadmerné pitie alkoholu. Preskúmajte spôsoby, ako prestať fajčiť a znížiť príjem alkoholu. Vo všeobecnosti by ženy nemali mať viac ako jeden nápoj denne a muži by mali obmedziť svoj príjem na dva nápoje denne.
- Upravte si svoje lieky. Dlhodobé používanie niektorých liekov, ktoré liečia zápal, ako je prednizón a metotrexát, môže tiež poškodiť vaše kosti. Po účinnom zvládnutí zápalu sa porozprávajte so svojím lekárom o znížení dávky alebo o prechode na iný liek.
Jedlo so sebou
Kostná erózia je typickým javom u ľudí žijúcich s RA. Zníženie zápalu vám môže pomôcť cítiť sa lepšie a zabrániť progresii. Predčasné začatie liečby môže zvýšiť kvalitu vášho života a znížiť riziko zdravotného postihnutia.
