Prehľad
Hidradenitis suppurativa (HS) je choroba, ktorá spôsobuje, že sa pod kožou tvoria bolestivé, hnisovo vyplnené otvorené rany, ktoré sa neskôr premenia na tvrdé zhluky. Tieto výrastky sa ťažko liečia a často sa po ošetrení vrátia.
HS postihuje hlavne časti tela, ktoré majú apokrinné potné žľazy. Jedná sa o potné žľazy v našom tele, ktoré sú zvyčajne spojené s hrubšími vlasovými folikulami. Výsledkom je, že rany z HS sa zvyčajne objavujú na slabinách, zadku a iných genitáliách, ako aj v podpazuší.
Keď sa rany uzdravia, vytvárajú jazvy. V závažných prípadoch sa tunely nazývané sínusové cesty vyvíjajú z rany pod kožou. Trasy zachytávajú pot a baktérie pod kožou, čo môže spôsobiť zápal a infekciu.
Lieky, ako sú antibiotiká a lieky proti bolesti, môžu pomôcť zvládať príznaky. Ľudia, ktorí majú veľa hrčiek a jaziev, môžu na ich odstránenie potrebovať chirurgický zákrok. Všeobecne platí, že ľudia v štádiu 2 alebo 3 HS ťažia z chirurgického zákroku viac ako iná liečba.
Čítajte ďalej, ak sa chcete dozvedieť viac o operácii HS, komplikáciách, výhodách a oveľa viac.
Druhy operácií
Lekári používajú na liečbu HS niekoľko rôznych postupov. Z prieskumu nie je jasné, ktorý z týchto typov operácií funguje najlepšie.
Váš lekár vám odporučí typ operácie na základe faktorov, ako sú:
- koľko rastov máte
- či sa vrátili po liečbe
- postihnuté oblasti tela
- v akej fáze HS máš
Lekári rozdeľujú HS do troch stupňov:
- Fáza 1 je jediný rast bez akýchkoľvek sínusových ciest (tunelov) alebo jaziev.
- Fáza 2 je pri niektorých tuneloch viac ako jedna.
- Etapa 3 zahŕňa veľa porastov, viac sinusových ciest a jaziev.
Široké vyrezanie
Toto je najinvazívnejší typ chirurgického zákroku. Váš lekár odstráni výrastky spolu s veľkou oblasťou zdravej pokožky okolo výrastkov, aby sa zabránilo ich návratu. Ak chirurg odstráni veľa kože, možno budete potrebovať štep z inej časti tela, ktorý zakryje ranu.
Široká excízia genitálnych oblastí môže vyžadovať agresívnejšiu operáciu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná dočasná kolostómia alebo stolica, aby sa umožnilo zdravie chirurgicky odstránených oblastí bez kontaminácie.
Excízia šetriaca tkanivo s elektrochirurgiou
Tento postup je alternatívou k širokej excízii pre ľudí s 2. alebo 3. stupňom HS. Pri chirurgii šetriacej tkanivo chirurg odstráni (excisuje) iba postihnuté oblasti kože. Potom sa rana uzavrie elektrochirurgiou s vysokofrekvenčnou energiou.
Táto technika spôsobuje menšie zjazvenie ako rozsiahla excízia, ale HS sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti neskôr.
Miestna excízia
Toto ošetrenie odstraňuje naraz jeden rast. Funguje najlepšie pre ľudí, ktorí majú na tele iba niekoľko postihnutých oblastí.
Deroofing
Deroofing je hlavnou liečbou porastov, ktoré nezmiznú, a sinusových ciest. Môže to byť voľba pre ľudí so stupňom 1 alebo 2 HS.
Počas tohto postupu chirurg odstráni „strechu“alebo hornú časť tkaniva cez sínusový trakt pomocou chirurgických nožníc, lasera alebo elektrochirurgie. Rana sa potom uzdraví s minimálnym zjazvením.
Cryoinsufflation
Táto úprava je možnosťou pre štádium 1 alebo 2 HS. Zaobchádza sínusovými cestami vstreknutím tekutého dusíka do nich. Chlad zamrzne a zničí tunely.
Laserové ošetrenie
Laser vytvára lúč svetla, ktorý vytvára teplo. Teplo ničí HS výrastky. Laserové ošetrenie môže u niektorých ľudí s HS spôsobiť remisiu.
Rez a drenáž
Aby sa zmiernil bolesť rýchlo, váš lekár môže odrezať hrudky a vypustiť z nich hnis. Tento postup dočasne zmierňuje bolesť, je však drahý a HS sa potom často vracia.
náklady
Chirurgia pre HS môže stáť niekoľko tisíc dolárov. Široké vyrezanie je vo všeobecnosti drahšie ako opuchnutie, pretože si vyžaduje celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici. Zdravotné poistenie by malo pokrývať všetky alebo väčšinu nákladov na tieto výkony, s výnimkou laserového ošetrenia.
komplikácie
Každá operácia predstavuje riziko, ako je krvácanie a infekcia. Je tiež možné, že sa HS po liečbe vráti.
Pri otvorenej chirurgii musí lekár odstrániť porasty aj so zdravým tkanivom. To môže v oblasti zanechať veľké jazvy alebo stvrdnutie tkaniva, nazývané kontraktúry. Chirurgia môže tiež poškodiť nervy alebo krvné cievy v ošetrovanej oblasti.
Operácia šetriaca tkanivo tiež spôsobuje jazvy, obvykle však menej ako pri otvorenej excízii. Má kratší čas na zotavenie ako vyrezanie, ale pravdepodobnosť návratu choroby je vysoká - asi 50 percent.
výhody
Pretože veľká excízia môže dramaticky zlepšiť kvalitu života a dokonca vyliečiť chorobu, je často preferovanou liečbou pre všetky štádiá HS. Chirurgia odstraňuje bolestivé hrče, niekedy natrvalo. Funguje to najlepšie, keď ho spárujete s liečbami, ako sú lieky a zmeny stravovania.
Široké vyrezanie znižuje pravdepodobnosť, že sa váš rast vráti. Je to najbližšie k liečbe HS.
Deroofing funguje najlepšie pre 1. alebo 2. stupeň HS a má niekoľko výhod oproti širokému vyrezaniu. Na jednej strane to nevyžaduje, aby ste mali celkovú anestéziu. Je tiež relatívne lacný a spôsobuje menšie zjazvenie.
V štúdiách 90 percent ľudí, ktorí podstúpili operáciu opuchy, uviedlo, že odporúčajú postup. Ak sa v priebehu choroby ochoriete na začiatku choroby, pomôže vám vyhnúť sa tomu, aby ste nemuseli vyskúšať inú liečbu, pretože lieči viac ako 85 percent lézií.
Kryoinsufflácia je bezpečná a lacná a funguje u ľudí s akoukoľvek fázou HS. Je ťažké povedať, ako efektívne je v porovnaní s inými postupmi, pretože výskum je obmedzený, ale pomohol niektorým ľuďom s HS zvládnuť ich chorobu.
zotavenie
Čas na obnovenie bude závisieť od typu postupu, ktorý máte. Plné hojenie rán môže trvať niekoľko mesiacov, najmä ak sú veľké.
V jednej štúdii trvalo 2 mesiace, kým sa veľká rana vyliečila po operácii HS, zatiaľ čo menšie rany sa zahojili o niečo viac ako mesiac. Väčšina ľudí uviedla, že sa ich bolesť zlepšila do 2 až 3 týždňov po operácii.
Zobrať
Ak máte na koži alebo pod ňou príznaky podobné bolestivým zhlukom, navštívte dermatológa alebo lekára primárnej starostlivosti. Keď dostanete diagnózu, môžete začať so správnou liečbou a porozprávať sa so svojím lekárom o tom, či ste kandidátom na operáciu HS.
