Prehľad
Psoriatická artritída alebo PsA spôsobuje opuch, stuhnutosť a bolesť kĺbov. Neexistuje žiadny liek na PSA, ale zmeny životného štýlu a lieky môžu pomôcť zvládať príznaky.
Bežne používané lieky sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) a biologika.
Biológia nie je nová, ale ponúka pokročilejšiu terapiu ako kedykoľvek predtým. Nové smernice odporúčajú tieto lieky ako jednu z možností liečby prvej línie pre PsA.
Čo sú to biologické látky?
Tradičné lieky pozostávajú zo syntetických zložiek. Sú vyrobené z chemikálií, ktoré sa nenachádzajú v prírode.
Bežné lieky, ktoré ľudia poznajú a ktorým dôverujú, sa vytvárajú v laboratórnom prostredí z nebiologických materiálov. Napríklad aspirín bol modelovaný po látke v kôre vŕby, ale teraz je vyrobený zo syntetických materiálov.
Biológia sa naopak skladá z biologických zložiek. Vedci používajú celé bunky, enzýmy, protilátky a ďalšie prvky na vytvorenie lieku s veľmi špecifickou funkciou.
Pravdepodobne ste už boli vystavení lekárskej technológii vyrobenej z komponentov nachádzajúcich sa v prírode. Ak ste niekedy mali vakcínu alebo ste dostali krvnú transfúziu, podstúpili ste lekárske ošetrenie, ktoré bolo vytvorené na základe biologických materiálov.
Pretože biologika je presnejšia pri zacielení na bunky a mimické molekuly nachádzajúce sa v tele prirodzene, sú vo všeobecnosti účinnejšie. Majú tiež menej vedľajších účinkov ako lieky vyrobené z chemikálií.
Ako sa biologika používa na liečbu PsA?
Zápal zvyčajne spôsobuje opuch, stuhnutosť a bolesť kĺbov, ktorá definuje PsA. Biológia použitá na liečbu PsA sa špecificky zameriava na rôzne dráhy v tele, ktoré spôsobujú zápal. To sa líši od tradičných liekov, ktoré sa zameriavajú na mnoho krokov v imunitnom systéme.
V závislosti od príznakov psoriatickej artritídy a anamnézy môže lekár odporučiť na úľavu niektorú z niekoľkých biologických látok.
Aké sú moje možnosti liečiť PsA biologickým prípravkom?
Existuje niekoľko možností, ako liečiť svoje PSA biologicky. Váš lekár ich môže zoskupiť podľa toho, ako pôsobia vo vzťahu k imunitnému systému.
Inhibítory TNF-alfa
Faktor nádorovej nekrózy alfa (TNF-alfa) je proteín, ktorý vedie k zápalu. Ľudia s PsA majú nadmerné množstvo TNF-alfa na koži alebo v kĺboch.
Týchto päť liekov je určených na blokovanie tohto proteínu:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Pôsobia tak, že zastavujú nadmerný rast kožných buniek a zápal, ktorý môže viesť k poškodeniu kĺbového tkaniva.
Inhibítory IL-12, IL-23 a IL-17
Interleukín-12, interleukín-17 a interleukín-23 sú rôzne proteíny spojené so zápalom. Päť biologických látok, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, bude interferovať s aktivitou alebo so zodpovedajúcim receptorom týchto proteínov.
Tieto lieky sú určené na prevenciu zápalu:
- Stelara (ustekinumab): IL-12/23
- Cosentyx (secukinumab): IL-17
- Taltz (ixekizumab): IL-17
- Siliq (brodalumab): IL-17
- Tremfya (guselkumab): IL-23
Inhibítory T-buniek
U ľudí s artritídou sú aktivované T-lymfocyty alebo T-bunky, čo môže viesť k proliferácii týchto buniek. U niektorých ľudí s artritídou sa v skutočnosti vyvinie prebytok T-buniek.
To sú imunitné bunky, ktoré všetci potrebujeme. Ale vo veľkom množstve produkujú chemikálie, ktoré vedú k poškodeniu kĺbov, bolesti a opuchom.
Orencia (abatacept) je liek, ktorý ovplyvňuje T-bunky. Orencia neznižuje počet T-buniek, ale zastavuje emisiu chemikálie, ktorá spôsobuje príznaky, blokovaním aktivácie T-buniek.
Inhibítor JAK kinázy
Xeljanz (tofacitinib) je ďalší liek schválený pre PSA. Je to inhibítor JAK kinázy, ktorý sa vzťahuje na malú molekulu, ktorá blokuje dráhu zapojenú do zápalovej odpovede imunitného systému.
Tento liek nie je technicky biologický prípravok, ale lekár vám o tom môže hovoriť. Často sa zoskupuje spolu s biológmi pri diskusiách o cieľových látkach autoimunity.
Sú biologika bezpečná pre každého s PSA?
Biológia sa odporúča pre ľudí žijúcich so stredne ťažkou až ťažkou PsA. Niektorí ľudia však nie sú kandidátmi na biológiu.
Je to preto, že vedľajšie účinky lieku môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Ľudia s oslabenými imunitnými systémami alebo aktívnymi infekciami by nemali brať na svoju PSA biologiku. Tieto lieky potláčajú imunitný systém a môžu byť nebezpečné, ak už máte nejakým spôsobom ohrozené.
Pre niektorých ľudí môžu byť prekážkou aj náklady na biologické výrobky a náklady na ne.
Aké sú vedľajšie účinky užívania biologických látok?
Každá biologická látka PsA je iná. Každý z nich má svoje potenciálne vedľajšie účinky. V tejto skupine liekov sú však tiež podobné znaky. Najbežnejším vedľajším účinkom všetkých biologických látok je zvýšené riziko nezvyčajných alebo oportúnnych infekcií.
Ak sa vy a váš lekár rozhodnete vyskúšať tento priebeh liečby biologickou látkou, môžu sa u vás objaviť príznaky podobné chrípke alebo infekcie dýchacích ciest. Keďže biologické látky sa podávajú injekciou alebo iv, môže sa u vás objaviť nepríjemný pocit, keď ihla strká vašu pokožku.
Biológia môže viesť k závažnejším vedľajším účinkom, ako sú poruchy krvi alebo rakovina. Z týchto dôvodov je dobré rozvíjať silný vzťah so svojím lekárom. Spoločne sa môžete rozhodnúť, či je biologický prípravok pre vašu psoriatickú artritídu správnym spôsobom.
Jedlo so sebou
Biológovia zaviedli cielené liečebné možnosti pre ľudí žijúcich so stredne ťažkou až ťažkou PsA. Nie všetky sú nové, ale teraz sa považujú za prvolíniovú terapiu pri liečbe PsA.
