Čo sú plány Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
Plán MAPD je plán Medicare Advantage, ktorý zahŕňa časť Medicare D (pokrytie liekov na predpis). Plány programu Medicare Advantage ponúkajú pokrytie pôvodného produktu Medicare (časti A a B) a často zahŕňajú ďalšie krytie.
Keď plán Medicare Advantage ponúka pokrytie liekmi na predpis, je známy ako plán MAPD. Plány MAPD môžu byť skvelou voľbou pre ľudí, ktorí chcú mať všetko pokrytie spojené do jedného plánu.
Aké spoločnosti ponúkajú plány MAPD?
Plány MAPD nájdete od niekoľkých veľkých poisťovacích spoločností vrátane:
- Aetna
- Modrý kríž a modrý štít
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Typ plánov MAPD, ktoré máte k dispozícii, bude závisieť od vašej oblasti. Mnohé plány sa ponúkajú iba v určitom štáte alebo regióne. Plány, ktoré máte k dispozícii, môžete nakupovať pomocou funkcie Nájsť plán Medicare na webovej stránke Medicare.
Aké typy plánov MAPD sú k dispozícii?
Plány MAPD nájdete v niekoľkých rôznych typoch plánov. Typ plánu, ktorý vyberiete, môže ovplyvniť vaše náklady a lekárov, ktorých vidíte. Nie všetky plány sú dostupné vo všetkých oblastiach, ale bežné typy plánov MAPD zahŕňajú:
- Plány organizácie na udržanie zdravia (HMO). Väčšina plánov MAPD sú HMO. Ak máte HMO, budete obmedzený na sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a za normálnych okolností budete potrebovať odporúčanie od lekára, aby ste navštívili špecialistu.
- Plány preferovaných poskytovateľov (PPO). PPO sú ďalším bežným typom plánu MAPD. S PPO budete mať zvyčajne menej obmedzujúcu sieť, ale vaše prémiové náklady môžu byť vyššie ako pri HMO.
- Plány súkromného poplatku za službu (PFFS). PFFS sú typom plánu Medicare Advantage, ktorý vám umožňuje mať k dispozícii lekára bez primárnej starostlivosti alebo sieť zdravotníckej starostlivosti.
- Plány špeciálnych potrieb (SNP). Plán SNP je plán Medicare pre ľudí s určitými zdravotnými problémami alebo finančnými situáciami. Napríklad existujú SNP otvorené iba pre ľudí s chronickým ochorením srdca. Ostatné sú k dispozícii iba pre obyvateľov domov dôchodcov.
Kto je oprávnený kúpiť MAPD?
Príjemcovia Medicare majú nárok na nákup programov Medicare Advantage vrátane plánov MAPD, pokiaľ:
- sú občanmi USA alebo občanmi USA
- majú časť Medicare A a časť B
- žiť v oblasti obsluhy požadovaného plánu
- nemajú konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD)
Koľko stoja plány MAPD?
Náklady na plány MADP závisia od niekoľkých faktorov vrátane:
- vaše PSČ
- váš štát
- vaše potreby pokrytia
- plán, ktorý si vyberiete
- váš príjem
Po výbere plánu existuje niekoľko nákladov, za ktoré môžete byť zodpovední. Tie obsahujú:
- Prémie. Väčšina ľudí neplatí poistné za časť A Medicare. Avšak za časť B sa platí prémia. V roku 2020 je štandardná prémia za časť B Medicare 144.60 dolárov. Domácnosti s vyšším príjmom možno budú musieť platiť vyššiu prémiu. Plány výhod Medicare majú svoje vlastné poistné. Niektoré programy neúčtujú poplatok za prémiu podľa časti B, ale iné budú.
- Copays. Copay je suma, ktorú zaplatíte za službu. Koordinované dni sú zvyčajne splatné, keď dostanete túto službu, a zvyčajne sú stanovené sumy. Váš plán môže napríklad účtovať poplatok 15 dolárov za návštevu lekára. Ak odídete zo siete vášho plánu, môžu byť vyššie.
- Spoluúčasťou. Spolupoistenie funguje podobne ako spoluúčasť, ale táto suma predstavuje percentuálny podiel namiesto paušálneho poplatku. Budete zodpovední za stanovené percento nákladov na služby, ktoré dostanete. Napríklad možno budete musieť zaplatiť 20 percent z celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Plán MAPD zaplatí zvyšných 80 percent.
- Spoluúčasťou. Deductibles je suma, ktorú musíte zaplatiť skôr, ako poistenie vyzdvihne náklady. Napríklad, možno budete musieť minúť 500 dolárov na služby skôr, ako sa váš plán MAPD začne vzťahovať. Niektoré programy nemajú odpočítateľné položky a iné môžu mať odpočítateľné položky, ktoré vylučujú určité služby.
Väčšina plánov má hotové vreckové maximum ročne. Ak zasiahnete túto sumu, váš plán MAPD pokryje 100 percent nákladov na vaše služby.
Ako zistím, koľko plánov MAPD stojí v mojej oblasti?
Plány vo vašej oblasti nájdete pomocou programu Medicare Plan Finder. Vyhľadávač plánu je interaktívny a požiada vás o všetky informácie, ktoré potrebujete, aby ste našli najlepšie možnosti plánu pre vás. Musíte zadať:
- Typ plánu, ktorý vás zaujíma. Môžete si vybrať z plánov Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicare Part D a Medigap, alebo Medigap. Vyberiete plány Medicare Advantage na vyhľadávanie plánov MAPD.
- Vaše PSČ. Zadaním PSČ sa vytiahnu plány vo vašej oblasti.
- Váš kraj alebo farnosť. Po zadaní PSČ musíte vybrať konkrétny kraj alebo farnosť.
- Akákoľvek pomoc pri platení za Medicare, ktorú dostanete. Potom si môžete vybrať, či dostávate Medicaid, doplnkový príjem zo sociálneho zabezpečenia alebo pomoc, alebo či máte sporiaci účet Medicare. Vyberte žiadne, ak platíte svoje náklady Medicare mimo vrecka.
- Vaše súčasné lieky. Aby ste videli ceny liekov pre plány MAPD, budete musieť zadať všetky lieky, ktoré užívate, a svoju súčasnú lekárňu. Po zadaní informácií o liekoch a lekárňach uvidíte plány vo vašej oblasti. Ak sa rozhodnete pre tento plán MAPD, budete môcť kliknúť na plány a zobraziť podrobnosti vrátane ceny, ktorú zaplatíte za svoje súčasné lieky.
Čo sú plány Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Plány Medicare Advantage sú známe aj ako Plány časti C Medicare. Tieto plány kombinujú pokrytie ponúkané v časti A Medicare a časti B Medicare, známej ako pôvodné Medicare.
Okrem nemocničného a primárneho lekárskeho pokrytia, ktoré ponúka originálny program Medicare, plány Medicare Advantage zahŕňajú služby ako:
- starostlivosť o zrak
- zubná starostlivosť
- sluchové pomôcky
- fitness plány
- lieky na predpis
Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné spoločnosti, ktoré uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare. Nie všetky plány pokrývajú všetky ďalšie služby a plány, ktoré máte k dispozícii, budú závisieť od toho, kde žijete.
Výhody plánov MAPD
- Vaše pokrytie liekov na predpis je súčasťou vášho plánu.
- Zahrnutých je viac služieb ako v pôvodnom Medicare.
- Možno budete mať nárok na znížené ceny na základe vašich príjmov.
Nevýhody plánov MAPD
- Možno budete mať vyššie poistné ako pôvodný Medicare.
- Náklady na lieky môžu byť vyššie, ako keby ste mali samostatný plán časti D.
- Plány vo vašej oblasti môžu byť obmedzené.
Kedy sa môžem prihlásiť do plánu Medicare Advantage MAPD?
Do Medicare MAPD sa môžete prihlásiť v niekoľkých rôznych časoch. Vaša prvá šanca na výber plánu MAPD je, keď sa prvýkrát prihlásite do programu Medicare.
Do Medicare sa môžete prihlásiť od 3 mesiacov pred 65. narodeninami. Na dokončenie registrácie máte až 3 mesiace po narodeninovom mesiaci. Počas tohto prvého prihlásenia si môžete vybrať plán MAPD. Po registrácii budete mať každý rok šancu prihlásiť sa do MAPD alebo zmeniť svoj súčasný plán. Registračné okná sú:
- 1. až 31. marca. Toto je otvorené prihlasovacie obdobie. Môžete ho použiť na prepnutie z jedného plánu MAPD do druhého. Môžete tiež prepnúť z plánu Medicare Advantage bez pokrytia drogami na plán MAPD. Tento čas nemôžete použiť na prepnutie z pôvodného programu Medicare na plán MAPD.
- 1. až 30. júna, ak už ste sa zaregistrovali do časti B Medicare, počas tohto okna môžete prepnúť na MAPD alebo iný plán Medicare Advantage.
- 15. októbra až 7. decembra môžete vykonať zmeny v existujúcom pokrytí vrátane zmeny z pôvodného programu Medicare na plán MAPD alebo počas tohto obdobia prepnúť z jedného MAPD na druhé.
Jedlo so sebou
Plány MAPD sú typom plánu Medicare Advantage, ktorý zahŕňa pokrytie liekov na predpis. Musíte mať časti Medicare A a B, ale nebudete si musieť zvoliť časť D.
Existuje veľa plánov MAPD za širokú škálu cien. Niektoré sú veľmi dostupné; za svoje recepty však môžete platiť menej, ak získate samostatný plán časti D.
Vaše náklady budú závisieť od vašej oblasti, príjmu a pokrytia, ktoré potrebujete. Môžete nakupovať podľa plánu, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
