Či už nakupujete plány Medicare v Oregone prvýkrát alebo uvažujete o zmene vášho súčasného pokrytia Medicare, je dôležité najprv porozumieť všetkým vašim možnostiam.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o rôznych plánoch Medicare dostupných v Oregone, časových harmonogramoch registrácie a ďalších.
Čo je liek Medicare?
Medicare je národný program zdravotného poistenia riadený federálnou vládou. Je k dispozícii ľuďom vo veku 65 a viac rokov, ako aj ľuďom všetkých vekových skupín s určitým zdravotným postihnutím alebo zdravotným stavom.
Časti A a B tvoria originálny Medicare, ktorý môžete získať od vlády. V priebehu rokov sa pôvodný program Medicare rozšíril o plány, ktoré si môžete kúpiť od súkromných poisťovateľov. Tieto plány môžu pridať alebo nahradiť pokrytie, ktoré dostanete pod pôvodným Medicare.
Časť A je nemocničné poistenie. Pomáha platiť náklady na:
- ústavné zdravotnícke služby, ktoré dostanete v nemocnici
- obmedzený pobyt v kvalifikovanom zdravotníckom zariadení
- hospicová starostlivosť
- niektoré obmedzené zdravotnícke služby v domácnosti
Ak ste vy alebo váš manžel / manželka platili dane zo mzdy Medicare počas vašich pracovných rokov, nemusíte platiť za časť A poplatok.
Časť B pomáha uhrádzať náklady na ambulantnú starostlivosť, ako sú služby alebo dodávky, ktoré dostanete od svojho primárneho lekára alebo špecialistu, vrátane preventívnej starostlivosti. Za časť B platíte poistné. Táto suma závisí od rôznych faktorov vrátane vášho príjmu.
Časti A a B pokrývajú veľa služieb, ale je tu veľa, na čo sa pôvodný Medicare nevzťahuje. Na lieky na predpis sa nevzťahuje žiadne krytie; dlhodobá starostlivosť; alebo zubné, zrakové alebo sluchové služby.
Aj keď služby Medicare platia, pokrytie nie je 100 percent. Keď uvidíte lekára, napríklad copays, coinurance a spoluúčasť, budete musieť z vrecka zaplatiť značné sumy.
Svoje krytie môžete rozšíriť nákupnými plánmi ponúkanými prostredníctvom súkromných poisťovateľov. Patria sem plány doplnkov Medicare, plány liekov na predpis a plány Medicare Advantage (časť C).
Plány doplnkov Medicare
Plány doplnkov Medicare, niekedy nazývané plány Medigap, zvyšujú pokrytie vášho pôvodného Medicare. Pri vyhľadávaní môžu pomôcť znížiť sumu, ktorú zaplatíte z vrecka. Môžu tiež pridať zubné, zrakové, dlhodobé ošetrenie alebo iné krytie.
Plány liekov na predpis
Plány časti D sú plány liekov na predpis. Zameriavajú sa iba na pomoc s úhradou nákladov na lieky.
Plány Medicare Advantage (časť C)
Plány programu Medicare Advantage ponúkajú náhradu „všetko v jednom“za pôvodnú verziu Medicare plus doplnkové pokrytie. Namiesto kombinácie verejných a súkromných plánov môžete získať plán Medicare Advantage, ktorý obsahuje komplexný súbor výhod, vrátane krytia liekov na predpis, zraku a zubného lekárstva, dlhodobej starostlivosti, sluchu a ďalších.
Plus, plány Medicare Advantage často obsahujú množstvo doplnkov, ako sú zľavy a programy zdravia a wellness.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Oregone?
Nasledujúce súkromné poisťovne ponúkajú programy Medicare Advantage v Oregone.
- Kaiser Foundation Health Plan of Northwest
- UnitedHealthcare of Oregon Inc.
- Providence Health Assurance
- Regence BlueCross BlueShield v Oregone
- Čistý zdravotný plán v Oregone
- Plány zdravia spoločnosti Atrio
- PacificSource Health Plans
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Zdravotný plán spoločnosti CareOregon Inc.
- Moda Health Plan Inc.
- Humana Medical Plan Inc.
- Samaritan Health Plans Inc.
- AllCare Health Plan Inc.
- Prvá zdravotná poisťovňa
- Životná poisťovňa Aetna
- Trillium Community Health Plan
- Anthem Insurance Companies Inc.
- Highmark Senior Health Company
- Marquis Advantage Inc.
- Zdravotnícke systémy pre zamestnancov Únie a tichomorskej železnice
Tieto plány sú uvedené v poradí od najvyššej po najnižšiu úroveň zápisu do Medicare Oregon. Ponuka programov sa líši podľa krajov, takže vaše možnosti budú závisieť od toho, čo je k dispozícii v okrese, v ktorom žijete.
Kto má nárok na Medicare v Oregone?
Medicare oprávnenosť závisí od vášho veku alebo zdravotného stavu. Môžete sa prihlásiť, ak ste:
- vo veku 65 a viac rokov
- mladší ako 65 rokov a majú zdravotné postihnutie
- v každom veku a v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD), čo je ochorenie obličiek, ktoré progreduje do bodu, kedy je potrebné dialýzu alebo transplantáciu obličky
Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare Oregon?
Ak je váš nárok na program Medicare založený na veku, môžete začať proces registrácie 3 mesiace pred mesiacom vašich 65. narodenín. Toto je vaše počiatočné obdobie registrácie. Trvá potom 3 mesiace po mesiaci, v ktorom dovŕšite 65 rokov.
Zvyčajne má zmysel prihlásiť sa aspoň do časti A počas počiatočného obdobia registrácie, pretože pravdepodobne máte nárok na výhody z časti A bez platenia poistného.
Ak sa vy alebo váš manžel / manželka rozhodnete pokračovať v práci a naďalej sa kvalifikujete pre krytie sponzorované zamestnávateľom, možno budete chcieť odložiť zápis do časti B alebo akékoľvek doplnkové krytie. V takýchto prípadoch budete mať neskôr nárok na špeciálne prihlasovacie obdobie.
Počas existujúceho obdobia registrácie od 15. do 7. decembra môžete vykonať zmeny v existujúcom pôvodnom pláne spoločnosti Medicare alebo sa prihlásiť do programu Medicare prvýkrát.
Každý rok je tu tiež otvorené obdobie registrácie Medicare Advantage. V tejto chvíli môžete prepnúť pokrytie z pôvodného programu Medicare na program Medicare Advantage. Obdobie otvoreného zápisu do programov Medicare Advantage je od 1. januára do 31. marca.
Tipy na zápis do Medicare v Oregone
Pri nákupe plánov Medicare v Oregone budete mať na pamäti, že súkromné poisťovacie spoločnosti majú väčšiu flexibilitu, aby mohli svoje plány štruktúrovať rôznymi spôsobmi.
Napríklad niektoré plány Medicare Advantage môžu byť plány Organizácie pre zachovanie zdravia (HMO), ktoré vyžadujú, aby ste vybrali lekára primárnej starostlivosti, ktorý dohliada na vašu starostlivosť, a ak potrebujete navštíviť špecialistov, musíte vám dať odporúčanie.
Ďalšími môžu byť plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO), ktoré vám ponúkajú prístup k sieťovým poskytovateľom všetkých špecialít bez potreby sprostredkovania.
Ktorý typ plánu má pre vás zmysel? Závisí to od vašich individuálnych okolností a preferencií. Pri zvažovaní možností môžete zvážiť nasledujúce otázky:
- Koľko ma tento plán bude stáť? Koľko sú poistné? Sú náklady na vreckové, keď vidím lekára alebo vyplním lekársky predpis?
- Budem mať prístup k lekárom a nemocniciam, ktoré sú pre mňa vhodné? Zahŕňa sieť poskytovateľov, s ktorými už mám vzťahy? Budem kryt, ak budem potrebovať starostlivosť počas cestovania?
- Aké typy programov sú zahrnuté? Pomohli by mi tieto programy?
Medicare Oregon zdroje
Tieto zdroje môžu byť užitočné, ak sa chcete dozvedieť viac o plánoch Medicare v Oregone:
- Pomoc pri poskytovaní dávok zdravotného poistenia pre seniorov prostredníctvom OregonHealthCare.gov
- Medicare.gov, oficiálna webová stránka Medicare
- Webová stránka US Social Security Administration (SSA)
Čo mám robiť ďalej?
Ak ste pripravení podniknúť ďalší krok k zápisu do programu Medicare, zvážte tieto kroky:
- Urobte ďalší výskum svojich individuálnych možností plánu. Vyššie uvedený zoznam môže byť užitočným východiskovým bodom pre preskúmanie plánov Medicare Advantage v Oregone. Môže byť tiež užitočné spojiť sa s poisťovacím agentom, ktorý môže poskytnúť viac personalizovaného poradenstva.
- Ak sa v súčasnosti môžete prihlásiť, môžete tento proces začať dokončením online aplikácie na webovej stránke SSA. Stránka obsahuje dokonca aj kontrolný zoznam, v ktorom sú uvedené informácie, ktoré musíte použiť.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
