Často sa cítim ohromený faktami týkajúcimi sa zdravia matiek. Faktory ako rasizmus, sexizmus, nerovnosť v príjmoch a nedostatok prístupu k zdrojom nepochybne ovplyvňujú pôrodnú skúsenosť matky. Len táto skutočnosť vysiela môj krvný tlak cez strechu.
Mám obavy z toho, ako v mojej komunite vylepšiť výsledky pôrodnosti. Keď hovoríme s obhajcami zdravia matiek a perinatálnych orgánov o najlepšom prístupe k riešeniu týchto problémov, zvyčajne vedie k nekonečnej králičej diere, kde začať.
Rozsah štatistík je ohromujúci. Ale nič - a nemám na mysli nič - núti mňa obhajovať zmenu viac ako svoje vlastné osobné skúsenosti.
Realita čelí čiernym mamičkám
Ako matka troch detí som zažila tri narodenia v nemocnici. Každé tehotenstvo a následné porodenie boli také odlišné ako noc a deň, ale jednou spoločnou témou bol môj nedostatok bezpečnosti.
Asi 7 týždňov po prvom tehotenstve som šiel na vyšetrenie do miestneho zdravotného strediska, ktoré ma znepokojovalo infekciou. Bez skúšky alebo fyzického dotyku lekár napísal lekársky predpis a poslal ma domov.
O pár dní neskôr som telefonoval so svojou matkou, lekárom, ktorý sa pýtal, ako moja návšteva odišla. Keď som zdieľal názov lieku, ktorý mi bol predpísaný, rýchlo ma podržala, aby som ho vyhľadala. Ako predpokladala, nikdy to nemalo byť predpísané.
Keby som si vzal lieky, spôsobilo by to v mojom prvom trimestri spontánne potraty. Neexistujú slová, ktoré by opisovali, ako som vďačný, že som čakal, až sa táto objednávka naplní. Neexistujú ani slová, ktoré by opisovali teror, ktorý zaplavil moje srdce, keď premýšľam o tom, čo by sa mohlo stať.
Predtým som mal zdravý rešpekt voči „odborníkom“a nemal som veľa dôvodov cítiť sa inak. Nepamätám si, že som mal pred touto skúsenosťou nedôveru nemocníc alebo lekárov. Bohužiaľ, nedostatok starostlivosti a ignorovanie, s ktorým som sa stretol, sa prejavil aj v mojich neskorších tehotenstvách.
Počas môjho druhého tehotenstva, keď som sa ukázal v nemocnici znepokojenej bolesťou brucha, bol som opakovane poslaný domov. Zamestnanci sa zdali veriť, že som prehnane reagoval, takže môj OB zavolal nemocnicu v mojom mene a trval na tom, aby ma priznali.
Potom, čo boli prijatí, zistili, že som dehydrovaný a zažívam predčasnú prácu. Bez zásahu by som predčasne porodila. Výsledkom tejto návštevy boli 3 mesiace odpočinku.
V neposlednom rade sa s mojou treťou pôrodnou skúsenosťou zaobchádzalo zle. Kým som si užíval super zdravé, vysokoenergetické tehotenstvo, pôrod a pôrod bol ďalší príbeh. Bol som šokovaný mojou starostlivosťou.
Medzi silnou kontrolou krčka maternice a anestéziológom, ktorý mi povedal, že by mi mohol dať epidurál so zhasnutými svetlami (a skutočne sa o to pokúsil), som sa znova obával o svoju bezpečnosť. Napriek zdeseným pohľadom na tváre všetkých v miestnosti ma ignorovali. Pripomínalo mi, ako som sa v minulosti ignoroval.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) čierne ženy umierajú približne 3-krát väčšou mierou ako biele ženy pri úmrtiach spôsobených pôrodom. Táto štatistika s vekom narastá. Čierne ženy nad 30 rokov majú pri pôrode 4 až 5-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia ako biele ženy.
Je tiež pravdepodobnejšie, že počas tehotenstva budeme mať viac komplikácií a menej pravdepodobné, že budeme mať prístup k náležitej starostlivosti počas nášho popôrodného obdobia. Preeclampsia, myómy, nevyvážená výživa a nízka kvalita materskej starostlivosti mor našich spoločenstiev.
Je pravda, že mnohým z týchto faktorov ovplyvňujúcich tieto štatistiky sa dá predísť. Bohužiaľ, za posledných pár desaťročí, napriek lekárskemu pokroku a údajom, ktoré poukazujú na veľké rozdiely, sa toho veľa nezmenilo.
Podľa prieskumu Centra pre americký pokrok sú prevažne čierne štvrte stále ťažko tlačené na kvalitné obchody s potravinami, dobre financované zdravotné strediská a nemocnice a konzistentné zdravotné pokrytie.
Mnohí by mohli predpokladať, že rozdiely, ktorým čelíme, sú v prvom rade ekonomickým problémom. To nie je pravda. Podľa CDC majú čierne matky s vysokoškolským vzdelaním 5,2 krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia pri pôrode ako ich biele náprotivky.
Nedostatok bezpečnosti pri narodení ovplyvňuje každú čiernu matku, od olympijskej šampiónky Sereny Williamsovej až po stredoškolsky vzdelané mladé ženy, ktoré rodia práve teraz.
Čierne ženy všetkých socioekonomických prostredí čelia výzvam v oblasti života alebo smrti. Čiernosť sa javí ako jediná spoločná vlastnosť, ktorá znižuje pravdepodobnosť porodenia zdravého tehotenstva a pôrodu. Ak je čierna a pôrodná, môže byť v boji o život.
Doula care ponúka riešenie
Zakaždým, keď som porodila, uistila som sa, že tam je moja matka. Aj keď niektoré ženy môžu urobiť toto rozhodnutie výberom, urobil som toto rozhodnutie nevyhnutne. Pravda je, že bez niekoho, kto by tam obhajoval mňa, by som bol ublížený alebo by čelil smrti. To, že som v miestnosti s mojím najlepším záujmom v izbe bol informovaný, prinieslo obrovský rozdiel.
O niekoľko rokov neskôr som počas tehotenstva ponúkol kamarátke podporu pri práci a vedel som, ako mi to pomohlo. Po tom, čo bola počas svojej pôrodnej cesty svedkom všetkých spôsobov, ako sa stala neviditeľnou, položila otázky ako „Čo môžem urobiť?“a „Ako tomu zabránim, aby sa to opakovalo“, krútil v mojej hlave.
Hneď potom som sa rozhodol, že moja rodina, priatelia a komunita budú mať vždy k dispozícii niekoho, kto by ich počas tehotenstva podporoval a obhajoval. Rozhodol som sa stať doulou.
To bolo pred 17 rokmi. Moja cesta dula ma viedla do mnohých nemocničných miestností, pôrodných stredísk a obývacích izieb, aby som podporil posvätný okamih narodenia. Chodil som s rodinami cez ich tehotenskú cestu a poučil som sa z ich bolesti, lásky, traumy a útrap.
Keď vezmem do úvahy všetky skúsenosti, ktoré moja čierna komunita prežila - kultúrne nuansy, otázky dôvery, neadresované traumy a stres, s ktorými sa stretávame v našom živote - je ťažké navrhnúť jedno riešenie. Rozdiely v zdravotnej starostlivosti sú výsledkom veľkých sociálnych problémov. Ale je tu jedna vec, ktorá vedie k lepším výsledkom vo všetkých smeroch.
Sprístupnenie starostlivosti o dulu môže pomôcť zlepšiť zdravie matiek počas tehotenstva a pôrodu.
Jedna štúdia z roku 2015 uvádza, že čierne ženy majú o 36% vyššiu pravdepodobnosť výskytu rezu C ako ženy z iných rás. Prenatálna starostlivosť o dámu poskytuje ženám ďalšiu prenatálnu podporu, poskytuje advokátku v porodnej sále a podľa prieskumu štúdií z roku 2016 sa preukázalo, že znižuje podiely v rezoch C.
Centrum pre americký pokrok informovalo o nedávnej prípadovej štúdii od jednej neziskovej organizácie vo Washingtone DC, ktorej úlohou je podpora matiek farieb. Zistili, že keď sa ženám s nízkym príjmom a menšine poskytovala starostlivosť zameraná na rodinu od pôrodnej asistentky, dule a laktácie, mali nulovú úmrtnosť dojčiat a matiek a 89 percent bolo schopných zahájiť dojčenie.
Je zrejmé, že poskytnutie podpory čiernym ženám v tehotenstve a po pôrode zvyšuje ich šance na zdravé narodenie mamičky aj dieťaťa.
Priprav sa
Pravda je, že nemôžete kontrolovať, čo niekto iný urobí alebo sa pokúsi, ale môžete sa pripraviť. Je dôležité byť informovaný o kultúre miesta, ktoré sa rozhodnete pre narodenie. Pochopenie politík a postupov z vás robí informovaného pacienta. Poznanie vašej lekárskej anamnézy a akýchkoľvek kontraindikácií vám môže zaistiť pokoj.
Posilnenie a upevnenie podporných systémov ponúka pocit uzemnenia. Či už si najmete dulu alebo pôrodnú asistentku alebo privediete člena rodiny alebo priateľa na doručenie, uistite sa, že ste vy a váš podporný systém na rovnakej stránke. Odbavenie v priebehu tehotenstva je rozdiel!
Nakoniec sa pohodlne obhajujte. Nikto pre vás nemôže hovoriť ako vy. Niekedy nechávame na iných, aby nás poučili o tom, čo sa okolo nás deje. Musíme však klásť otázky a držať zdravé hranice, pokiaľ ide o naše telá a pôrodné skúsenosti.
Čierne materské a perinatálne zdravie ovplyvňuje veľa faktorov. Je nevyhnutné mať silný tím na podporu pôrodu, ktorý investuje do pozitívnych výsledkov pre svoju rodinu. Je nevyhnutné zaoberať sa systematickým zaujatím a kultúrnou nekompetentnosťou. Prioritou musí byť zabezpečenie toho, aby matky všetkých rodín mali prístup k premyslenej a komplexnej starostlivosti.
Prial by som si, aby bol môj príbeh zriedkavý, že so ženami, ktoré vyzerajú ako ja, sa pri narodení zaobchádzalo s rešpektom, dôstojnosťou a starostlivosťou. Ale nie sme. Narodenie je pre nás otázka života alebo smrti.
Jacquelyn Clemmons je skúsená pôrodná dula, tradičná poporodní dula, spisovateľka, umelkyňa a hostiteľka podcastov. Je nadšená z holistického podporovania rodín prostredníctvom svojej spoločnosti De La Luz Wellness so sídlom v Marylande.
