Medicare je federálny program, ktorý pomáha starším dospelým a mladším ľuďom so zdravotným postihnutím platiť za zdravotnú starostlivosť. Po celej krajine sa z Medicare dostalo takmer 62,1 milióna ľudí, vrátane takmer 2,1 milióna ľudí v Michigane.
Ak nakupujete plány spoločnosti Medicare v Michigane, možno sa čudujete, aké možnosti sú k dispozícii a ako si vybrať ten, ktorý je pre vás najvhodnejší.
Čo je liek Medicare?
V Michigane existujú dve hlavné možnosti pokrytia Medicare: originálne Medicare a Medicare Advantage. Pôvodný Medicare je riadený federálnou vládou, zatiaľ čo plány Medicare Advantage ponúkajú súkromné spoločnosti.
Pôvodný Medicare má dve časti: časť A a časť B. Väčšina ľudí sa zaregistruje do oboch častí.
Časť A (nemocničné poistenie) vám pomáha platiť za služby, ako sú pobyt v nemocnici a kvalifikovaná starostlivosť o opatrovateľské zariadenie.
Časť B (zdravotné poistenie) vám pomáha platiť za mnoho lekárskych služieb vrátane služieb lekárov, skríningu zdravia a ambulantnej starostlivosti.
Ak si vyberiete originálny Medicare, máte k dispozícii niekoľko voliteľných výhod. Plány liekov na predpis Medicare (časť D) vám môžu pomôcť zaplatiť výdavky za lieky na predpis. Poistenie doplnkov Medicare, niekedy označované aj ako Medigap, vám môže pomôcť zaplatiť poplatky za Medicare, spolupoistenie a spoluúčasť.
Plány Medicare Advantage sú ďalším spôsobom, ako získať pokrytie Medicare. Niekedy sa nazývajú časť C. Tieto spojené plány musia pokrývať všetky služby Medicare, časti A a B. Často zahŕňajú aj časť D. Plány programu Medicare Advantage môžu tiež ponúknuť mnoho ďalších výhod, ako sú napríklad zrak, starostlivosť o zuby a sluchu.
Pre niektorých Michiganders existuje Medicare tretí spôsob: MI Health Link. Tieto riadené plány starostlivosti sú určené pre ľudí zapísaných do programu Medicare aj Medicaid.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Michigane?
Ako Michigan máte veľa možností Medicare Advantage. Od roku 2020 ponúkajú nasledujúce poisťovne plány spoločnosti Medicare Advantage v Michigane:
- Blue Cross Blue Shield spoločnosti Michigan Mutual Insurance Company
- Prioritné zdravie
- Sieť Blue Care v Michigane
- Michiganský plán aliancie v oblasti zdravia
- Poisťovňa Humana
- Meridiánsky zdravotný plán spoločnosti Michigan Inc.
- Zubná poisťovňa Humana
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Alliance Health and Life Insurance Company
- Zdravotný plán horného polostrova LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
Dopravcovia sa líšia podľa krajov, takže nemusíte byť schopní pokryť pokrytie všetkými týmito poskytovateľmi vo vašej oblasti.
Kto má nárok na Medicare v Michigane?
Možno budete mať nárok na Medicare, ak dovŕšite 65 rokov a splníte jednu z nasledujúcich požiadaviek:
- V súčasnosti poberáte alebo máte nárok na dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia
- Žijete v Spojených štátoch a ste občanom USA alebo máte trvalý pobyt
Na Medicare sa môžete kvalifikovať, ak ste mladší ako 65 rokov a spĺňate jednu z týchto požiadaviek:
- Boli ste diagnostikovaní v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD)
- Máte zdravotné postihnutie a najmenej dva roky ste boli v zdravotnom poistení pre prípad zdravotného postihnutia (SSDI)
Ak sa chcete prihlásiť do programu Medicare Advantage, existujú ďalšie pravidlá oprávnenosti. Ak sa chcete pripojiť k jednému z týchto plánov, musíte žiť v oblasti služieb plánu a mať časti Medicare A a B. Ak ste dostali diagnostiku s ESRD, zvyčajne sa nemôžete pripojiť k plánu Medicare Advantage.
Kedy sa môžem prihlásiť do Medicare v Michigane?
Ak poberáte dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia, s najväčšou pravdepodobnosťou budete automaticky zaraďovaní do služby Medicare, keď dosiahnete 65 rokov. Pravdepodobne budete automaticky zaraďovaní na začiatku 25. mesiaca do SSDI, ak ste mladší dospelý so zdravotným postihnutím.
Ak nie ste automaticky prihlásení do programu Medicare, môžete sa zaregistrovať v určitých obdobiach roka. K dispozícii sú nasledujúce obdobia registrácie:
- Počiatočné obdobie zápisu. Ak máte nárok na účasť v programe Medicare vo veku 65 rokov, môžete sa zaregistrovať počas úvodného 7-mesačného obdobia registrácie. Toto obdobie začína 3 mesiace pred mesiacom 65 rokov, zahŕňa váš dátum narodenia a končí 3 mesiace po vašom mesiaci narodenia.
- Medicare otvorené obdobie zápisu. Ak máte program Medicare, môžete každý rok zmeniť svoje pokrytie od 15. do 7. decembra. To zahŕňa pripojenie sa k plánu Medicare Advantage.
- Medicare Advantage otvorené obdobie zápisu. Medzi 1. januárom a 31. marcom každý rok môžu ľudia s plánmi Medicare Advantage zmeniť svoje pokrytie. Teraz môžete prepnúť na nový plán Medicare Advantage alebo sa vrátiť späť k pôvodnému Medicare.
- Osobitné obdobia zápisu. Ak sa vyskytnú určité životné udalosti, napríklad strata zdravotného plánu zamestnávateľa alebo dobrovoľníctvo v cudzej krajine, môžete sa zaregistrovať v iných obdobiach roka.
Tipy na zápis do Medicare v Michigane
Výber plánu Medicare v Michigane je veľké rozhodnutie. Pri nakupovaní môžete zvážiť nasledujúce veci:
- Poskytovateľská sieť. Ak sa rozhodnete zaregistrovať v pláne Medicare Advantage, spravidla potrebujete získať starostlivosť od poskytovateľov v sieti. Pred registráciou zistite, či lekári, nemocnice a zariadenia, ktoré navštívite, sú súčasťou siete plánu.
- Servisná oblasť. Originálny Medicare je k dispozícii na celoštátnej úrovni, ale plány Medicare Advantage slúžia menším oblastiam služieb. Zistite, čo je oblasť služieb každého plánu a aké máte pokrytie, ak idete mimo oblasť pokrytia.
- Vonkajšie náklady. Možno budete musieť za svoje krytie Medicare zaplatiť poistné, odpočítateľné položky alebo spoluúčasť. Plány programu Medicare Advantage majú ročné maximálne náklady na vrecká. Uistite sa, že zvolený plán sa zmestí do vášho rozpočtu.
- Výhody. Plány programu Medicare Advantage musia pokrývať rovnaké služby ako pôvodné programy Medicare, ale môžu ponúkať ďalšie výhody, ako napríklad starostlivosť o zuby alebo zrak. Môžu tiež ponúkať výhody, ako sú wellness programy a voľne predajné lieky.
- Vaše ďalšie pokrytie. Registrácia do programu Medicare Advantage niekedy znamená stratu pokrytia únie alebo zamestnávateľa. Ak už máte pokrytie, zistite, ako to bude mať vplyv na Medicare predtým, ako sa rozhodnete.
Zdroje Michigan Medicare
Ak sa chcete dozvedieť viac o plánoch Medicare v Michigane, môžu vám pomôcť nasledujúce zdroje:
- Program Michigan Medicare / Medicaid Assistance Program, 800-803-7174
- Sociálne zabezpečenie, 800-772-1213
Čo mám robiť ďalej?
Ak ste pripravení prihlásiť sa na program Medicare alebo ak sa chcete dozvedieť viac o plánoch Medicare Advantage v Michigane:
- Obráťte sa na program pomoci Michigan Medicare / Medicaid a získajte bezplatné zdravotné poradenstvo a pomoc pri navigácii v Medicare.
- Vyplňte online žiadosť o dávky na webovej stránke sociálneho zabezpečenia alebo sa osobne obráťte na úrad sociálneho zabezpečenia.
- Porovnajte plány Medicare Advantage na stránke Medicare.gov a zaregistrujte sa do plánu.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
