- Medigap plán C je plán doplnkového poistného krytia, ale nie je to rovnaké ako časť C Medicare.
- Medigap plán C pokrýva celý rad výdavkov Medicare, vrátane odpočítateľnej časti B 198 dolárov.
- Od 1. januára 2020 už plán C nie je k dispozícii pre nových študentov Medicare.
- Svoj plán si môžete ponechať, ak už máte plán C alebo ak ste boli pre Medicare oprávnení pred rokom 2020.
Možno ste videli, že od roku 2020 existujú zmeny plánov Medigap, vrátane plánu Medigap C. Od 1. januára 2020 bude plán C ukončený. Ak máte plán Medicare a doplnok Medigap alebo sa pripravujete na registráciu, možno vás zaujíma, ako tieto zmeny ovplyvňujú vás.
Prvá vec, ktorú by ste mali vedieť, je, že plán C nie je to isté ako časť Medicare C. Znie to podobne, ale časť C, známa tiež ako Medicare Advantage, je úplne samostatný program ako plán C.
Plán C je populárny plán spoločnosti Medigap, pretože ponúka krytie mnohých nákladov spojených s programom Medicare vrátane odpočítateľnej časti B. Ak ste už registrovaní v Pláne C, podľa nových pravidiel si môžete ponechať svoje pokrytie.
Avšak, ak ste novým v Medicare a uvažujete o Pláne C, nebudete si ho môcť kúpiť. Dobrou správou je, že existuje mnoho ďalších plánov spoločnosti Medigap. V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo plán C odchádza a ktoré iné plány by pre vás mohli byť vhodné.
Odchádza plán Medigap C?
V roku 2015 kongres prijal zákon s názvom Zákon o prístupe Medicare a Zákon o autorizácii CHIP z roku 2015 (MACRA). Jednou zo zmien vykonaných týmto rozhodnutím je, že plány spoločnosti Medigap nemôžu poskytovať krytie pre časť B odpočítateľnú. Toto pravidlo nadobudlo účinnosť 1. januára 2020.
Táto zmena bola odradená od ľudí, aby navštívili lekársku kanceláriu alebo nemocnicu, keď to nebolo potrebné. Kongres tým, že požaduje, aby každý zaplatil vreckové za odpočítateľnú časť B, zníži počet návštev pri menej závažných ochoreniach, ktoré by sa dali riešiť doma.
Plán C je jednou z dvoch možností plánu Medigap, ktoré zahŕňajú odpočítateľnú časť B (druhou je plán F). To znamená, že vďaka novému pravidlu MACRA už nemôže byť predávaný novým účastníkom.
Odpočítateľná časť B do roku 2020 je 198 dolárov.
Čo keď už mám plán Medigap C alebo ak sa chcem prihlásiť na registráciu?
Svoj plán C si môžete ponechať, ak ho už máte. Pokiaľ ste sa zaregistrovali pred 31. decembrom 2019, môžete svoj plán naďalej používať.
Pokiaľ sa spoločnosť nerozhodne svoj plán už neponúkať, môžete sa naň zavesiť tak dlho, ako to má zmysel pre vás. Okrem toho, ak ste sa stali oprávnenými na účasť v programe Medicare 31. decembra 2019 alebo skôr, môžete sa tiež prihlásiť do Plánu C.
Rovnaké pravidlá platia pre plán F. Ak ste ho už mali, alebo ste sa už zaregistrovali do programu Medicare pred rokom 2020, plán F bude k dispozícii.
Existujú ďalšie podobné možnosti plánu?
Plán C nebude pre vás k dispozícii, ak ste v roku 2020 opäť oprávnení na účasť v programe Medicare. Stále budete mať k dispozícii ďalšie možnosti plánov Medigap, ktoré pokrývajú veľa vašich výdavkov na program Medicare. Tieto plány však nemôžu pokryť náklady na odpočítateľné položky podľa časti B podľa nového pravidla.
Čo zahŕňa plán C?
Plán C je veľmi populárny, pretože je komplexný. V pláne je zahrnuté veľa poplatkov za zdieľanie nákladov spoločnosti Medicare. Okrem krytia pre časť B odpočítateľnú, plán C zahŕňa:
- odpočítateľnú časť Medicare
- Medicare časť A náklady na poistenie
- Medicare časť B náklady na poistenie
- nemocničné poistenie až 365 dní
- prvé 3 litre krvi potrebné na vykonanie zákroku
- zaistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia
- poistenie v hospici
- núdzové pokrytie v cudzej krajine
Ako vidíte, takmer všetky náklady, ktoré pripadajú príjemcom Medicare, sú pokryté plánom C. Jediné náklady, ktoré nie sú pokryté plánom C, sú náklady známe ako časť B „nadmerné poplatky“. Nadmerné poplatky sú čiastky vyššie ako náklady schválené Medicare, účtované poskytovateľom zdravotnej starostlivosti za službu. V niektorých štátoch nie sú povolené nadmerné poplatky, čo z plánu C robí skvelú voľbu.
Aké ďalšie komplexné plány sú k dispozícii?
Existuje celý rad plánov Medigap, vrátane plánu C a plánu F. Ak sa nemôžete prihlásiť do žiadneho z týchto programov, pretože ste do roku 2020 nespĺňali podmienky pre účasť v programe Medicare, máte niekoľko možností na podobné pokrytie.
Medzi obľúbené voľby patria Plány D, G a N. Všetky ponúkajú podobné pokrytie ako Plány C a F, s niekoľkými kľúčovými rozdielmi:
- Plán D. Tento plán ponúka všetky krytie plánu C s výnimkou odpočítateľnej časti B.
- Plán G. V rámci tohto plánu sú zahrnuté aj všetky náklady s výnimkou odpočítateľnej časti B.
- Plán N. V rámci Plánu N sú všetky vaše náklady kryté až na niekoľko výnimiek. Odpočítateľná časť B nie je zahrnutá a vy budete zodpovední za niektoré spoluúčasť. V rámci Plánu N zaplatíte až 20 dolárov za niektoré návštevy v kancelárii a až 50 dolárov za návštevy pohotovostných izieb (ER), ktoré nevedú k prijatiu do nemocnice.
Nasledujúca tabuľka podrobnejšie porovnáva podrobnosti každého z týchto plánov:
| výhoda | Plán C | Plán D | Plán G | Plán č |
|---|---|---|---|---|
| Časť A odpočítateľná | Áno | Áno | Áno | Áno |
| Časť B odpočítateľná | Áno | žiadny | žiadny | žiadny |
| Časť A - nemocničné poistenie | Áno (až 365 dní) | Áno (až 365 dní) | Áno (až 365 dní) | Áno (až 365 dní) |
| Časť A: Hospic coinurance | Áno | Áno | Áno | Áno |
| Časť Poistenie ošetrovateľských zariadení | Áno | Áno | Áno | Áno |
| Poistenie časti B a spoluúčasť | Áno | Áno | Áno | Áno (s lekárom na návšteve lekára v hodnote 20 dolárov a copay vo výške 50 ER) |
| Zahraničné cestovné krytie | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Časť B - nadmerné poplatky | žiadny | žiadny | žiadny | žiadny |
Existuje rozdiel medzi plánmi?
Poistné v rámci plánu C býva mierne vyššie ako mesačné poistné v prípade plánov D, G alebo N. Vaše náklady budú závisieť od toho, kde žijete, ale niektoré nižšie uvedené náklady si môžete pozrieť v nasledujúcej tabuľke:
| veľkomesto | Plán C | Plán D | Plán G | Plán č |
|---|---|---|---|---|
| Philadelphie | $ 67- $ 248 | $ 83- $ 216 | $ 34- $ 82 | N / A |
| San Antonio | $ 100- $ 355 | $ 95- $ 268 | $ 27- $ 78 | $ 69- $ 248 |
| Columbus, Ohio | $ 123- $ 253 | $ 96- $ 181 | $ 31- $ 82 | $ 84- $ 172 |
| Denver | $ 142- $ 329 | $ 131- $ 198 | $ 113- $ 200 | $ 93- $ 176 |
V závislosti od vášho štátu môžete mať viac ako jednu možnosť plánu G. Niektoré štáty ponúkajú vysoko odpočítateľné možnosti plánu G. Pri poistnom s vysokou odpočítateľnosťou budú vaše poistné náklady nižšie, ale odpočítateľná suma môže byť až niekoľko tisíc dolárov, kým sa pokrytie Medigapom začne.
Ako si môžem zvoliť ten správny plán?
Plány Medigap vám môžu pomôcť uhradiť náklady spojené s programom Medicare. K dispozícii je 10 plánov a spoločnosť Medicare vyžaduje, aby boli štandardizované bez ohľadu na to, ktorá spoločnosť ich ponúka. Výnimkou z tohto pravidla sú plány ponúkané obyvateľom Massachusetts, Minnesoty alebo Wisconsinu. Tieto štáty majú rôzne pravidlá pre plány Medigapu.
Plány Medigapu však nedávajú zmysel pre každého. V závislosti od vášho rozpočtu a potrieb zdravotnej starostlivosti nemusí vyplatenie dodatočnej odpočítateľnej dávky stáť za výhody.
Plány Medigap tiež neponúkajú lieky na predpis a iné doplnkové pokrytie. Napríklad, ak máte chronický stav, ktorý vyžaduje lekársky predpis, mali by ste mať radšej plán Medicare Advantage alebo Medicare Part D.
Na druhú stranu, ak lekár odporučil postup, ktorý si vyžaduje pobyt v nemocnici, môže byť šikovným krokom plán Medigap, ktorý pokrýva vašu odpočítateľnú časť a nemocničné zaistenie.
Výhody Medigapu:
- celoštátne pokrytie
- krytie mnohých nákladov na lieky
- ďalších 365 dní nemocničného pokrytia
- niektoré plány ponúkajú pokrytie počas cestovania do zahraničia
- niektoré plány zahŕňajú doplnky, ako sú fitness programy
- široká škála plánov na výber
Nevýhody Medigap:
- prémiové náklady môžu byť vysoké
- pokrytie liekov na predpis nie je zahrnuté
- zubné, zrakové a iné doplnkové krytie nie je zahrnuté
Plány Medigap vo vašej oblasti môžete nakupovať pomocou nástroja na webovej stránke Medicare. Tento nástroj vám ukáže plány dostupné vo vašej oblasti a ich ceny. Pomocou tohto nástroja môžete rozhodnúť, či existuje plán, ktorý vyhovuje vašim potrebám a rozpočtom.
Ak potrebujete ďalšiu pomoc, môžete sa obrátiť na svoj štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) a požiadať o radu pri výbere plánu vo vašom štáte. Môžete tiež priamo kontaktovať spoločnosť Medicare a získať odpovede na svoje otázky.
Jedlo so sebou
Plán Medigap C je populárny doplnkový doplnok, pretože pokrýva toľko nákladov, ktoré sú spojené s programom Medicare.
- Od 1. januára 2020 bol plán C prerušený.
- Môžete si ponechať plán C, ak ho už máte.
- Ak ste boli oprávnení na účasť v programe Medicare 31. decembra 2019 alebo skôr, môžete sa prihlásiť do programu C.
- Kongres rozhodol, že odpočítateľná daň z Plánu B sa už nemôže vzťahovať na plány Medigapu.
- Podobné programy si môžete kúpiť bez odpočítateľného krytia plánu B.
- Podobné plány zahŕňajú plány Medigap D, G a N.
