Čo je liek Medigap?
Medigap je doplnkové poistenie, ktoré si môžete kúpiť, aby ste pomohli zaplatiť za veci, ktoré nie sú kryté časťou Medicare A a časťou Medicare B. Niektoré príklady nákladov, ktoré môžu byť kryté spoločnosťou Medigap, sú:
- odpočítateľné položky pre časti A a B
- spolupoistenie alebo copays pre časti A a B
- nadmerné náklady na časť B
- náklady na zdravotnú starostlivosť počas zahraničného cestovania
- krv (prvé tri pinty)
Konkrétne veci, ktoré sú pokryté, závisia od plánu Medigap, ktorý si kúpite. Existuje 10 rôznych typov plánov Medigap, z ktorých každý je označený písmenom: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán má rôzne úrovne pokrytia.
Súkromné spoločnosti predávajú politiku Medigap. Každý plán je štandardizovaný, čo znamená, že musí poskytovať rovnakú základnú úroveň pokrytia. Napríklad politika plánu G pokrýva rovnaký základný súbor výhod bez ohľadu na ich náklady alebo spoločnosť, ktorá ich predáva.
Politika Medigap je tiež zaručená obnoviteľná, pokiaľ platíte svoje mesačné poistné. To znamená, že poisťovňa, od ktorej ste kúpili svoj program, nemôže váš plán zrušiť, aj keď máte zdravotné problémy.
Koľko stoja plány spoločnosti Medigap?
Aké sú skutočné náklady spojené s programom Medigap? Pozrime sa podrobnejšie na potenciálne náklady.
Mesačné poistné
Každá politika spoločnosti Medigap má mesačné poistné. Presná suma sa môže líšiť podľa individuálnej politiky. Poisťovacie spoločnosti môžu pre svoje poistné zmluvy stanoviť mesačné poistné tromi rôznymi spôsobmi:
- Hodnotenie Spoločenstva: Každý, kto si kúpi poistnú zmluvu, platí rovnakú mesačnú prémiu bez ohľadu na vek.
- Hodnotenie podľa veku: Mesačné poistné je viazané na vek, v ktorom ste prvýkrát zakúpili poistku, pričom mladší kupujúci majú nižšie poistné. Prémia sa nezvyšuje s pribúdajúcim vekom.
- Hodnotenie podľa veku: Mesačné poistné je viazané na váš aktuálny vek. To znamená, že vaše poistné bude starnúť.
Ak sa chcete zaregistrovať v pláne spoločnosti Medigap, je dôležité porovnať viaceré politiky, ktoré sa ponúkajú vo vašej oblasti. To vám môže pomôcť určiť, ako sú stanovené poistné a koľko môžete očakávať, že budete platiť mesačne.
Nezabudnite, že mesačná prémia Medigap sa vypláca okrem iných mesačných prémií spojených s programom Medicare. Môžu zahŕňať prémie za:
- Medicare časť A (nemocničné poistenie), ak sa uplatňuje
- Medicare časť B (zdravotné poistenie)
- Medicare časť D (pokrytie liekmi na predpis)
spoluúčasťou
Medigap sám o sebe zvyčajne nie je spojený s odpočítateľným. Ak však váš plán Medigap nepokrýva odpočítateľnú časť A alebo časť B, stále ste zodpovední za ich zaplatenie.
Medigap plán F a plán G majú vysoko odpočítateľnú možnosť. Mesačné poistné pre tieto programy je zvyčajne nižšie, ale skôr, ako začnú pokryť náklady, musíte splniť spoluúčasť. Pre rok 2020 je odpočítateľná čiastka 2340 dolárov.
Spolupoistenie a copays
Rovnako ako odpočítateľné položky, ani Medigap nie je spájaný s spolupoistením alebo copays. Ak sa na ne nevzťahuje vaša politika Medigapu, možno budete musieť zaplatiť určitú záruku alebo spojené poplatky spojené s pôvodným Medicare.
Hranica mimo vrecka
Plány Medigap K a Plán L majú obmedzený limit. Toto je maximálna suma, ktorú budete musieť zaplatiť mimo vrecka. Po splnení tohto limitu tieto plány platia 100 percent pokrytých služieb po zvyšok roka.
Vonkajšie náklady
Existuje niekoľko služieb súvisiacich so zdravím, na ktoré sa Medigap nevzťahuje. Ak potrebujete tieto služby využívať, musíte za ne platiť vrecká. Tie obsahujú:
- zubné
- videnie vrátane okuliarov
- sluchové pomôcky
- pokrytie liekov na predpis
- dlhodobá starostlivosť
- súkromná ošetrovateľská starostlivosť
Porovnanie nákladov plánu Medigap
Ďalej budeme porovnávať náklady na rôzne plány spoločnosti Medigap, ktoré sú k dispozícii v troch mestách v Spojených štátoch.
Okrem toho sme do rovnakej oblasti zahrnuli aj náklady na plán Medicare Part C (Advantage). Tieto plány zahŕňajú krytie liekov na zubné, zrakové, sluchové a predpisové lieky (časť D), čo sú služby, na ktoré sa nevzťahuje Medigap.
| Raleigh, NC (PSČ: 27612) | Des Moines, IA (PSČ: 50309) | San Francisco, Kalifornia (PSČ: 94017) | |
| Plánujte prémiový rozsah |
79 - 218 dolárov |
68 - 222 dolárov |
71 - 194 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu B |
114 - 249 dolárov |
104 - 252 dolárov |
112 USD - 193 USD |
| Prémiový rozsah plánu C |
135 - 283 USD |
121 - 287 dolárov |
125 - 250 USD |
| Prémiový rozsah plánu D |
119 - 214 USD |
116 - 233 dolárov |
106 - 221 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu F |
127 - 283 USD |
109 - 266 dolárov |
119 - 372 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu G |
94 USD - 209 USD |
94 - 195 dolárov |
110 USD - 253 USD |
| Prémiový rozsah plánu K |
47 - 97 dolárov |
41 dolárov - 92 dolárov |
45 - 106 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu L |
77 - 136 dolárov |
74 - 129 dolárov |
76 - 157 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu M |
104 - 157 dolárov |
109 - 146 dolárov |
107 - 199 dolárov |
| Prémiový rozsah plánu N |
84 - 218 dolárov |
74 - 186 dolárov |
73 USD - 231 USD |
| Prémiová ponuka Medicare Advantage |
0 - 82 USD |
0 - 58 dolárov |
0 - 398 dolárov |
Kto sa môže prihlásiť do programu Medigap?
S nákupom politiky spoločnosti Medigap sú spojené určité pravidlá. Tie obsahujú:
- Musíte mať originálny Medicare (časti A a B), nie Medicare Advantage
- Plán Medigap pokrýva iba jednu osobu. To znamená, že manželia budú musieť kupovať osobitné politiky.
- Podľa federálneho zákona sa od poisťovacích spoločností nevyžaduje, aby predávali poistné zmluvy Medigap ľuďom mladším ako 65 rokov. Ak máte menej ako 65 rokov a máte originálny Medicare, možno si nebudete môcť kúpiť poistku, ktorú chcete.
Navyše, niektoré plány Medigap už nie sú dostupné pre nové Medicare a Medigap. Ľudia, ktorí sú už zapísaní v týchto plánoch, ich však môžu mať aj naďalej. Tieto plány zahŕňajú:
- Plán C
- Plán E
- Plán F
- Plán H
- Plán I
- Plán J
Tu sú dôležité termíny pre zápis do Medigapu
Nižšie sú uvedené niektoré dôležité dátumy pre zápis do plánu Medigap:
Otvorený zápis do programu Medigap
Toto obdobie sa začína na začiatku mesiaca, v ktorom dovŕšite 65 rokov a viac a zapísal sa do časti Medicare časť B. Otvorený zápis do programu Medigap trvá 6 mesiacov. Počas tejto doby si môžete kúpiť program Medigap, ktorý je k dispozícii vo vašej oblasti.
Mimo otvoreného zápisu
Program Medigap si môžete zakúpiť aj mimo obdobia otvoreného zápisu. Poisťovacie spoločnosti sa však môžu rozhodnúť, že vám nepredajú poistku z dôvodu lekárskeho upísania.
Zdravotné upisovanie je proces, ktorý poisťovacie spoločnosti používajú na rozhodovanie o krytí na základe vašej lekárskej histórie. Počas otvoreného zápisu do programu Medigap nie je povolené zdravotné poistenie.
Jedlo so sebou
Medigap je typ doplnkového poistenia, ktoré si môžete kúpiť, aby ste pomohli zaplatiť za zdravotné náklady, ktoré nie sú kryté pôvodným Medicare. Existuje 10 rôznych typov štandardizovaného plánu Medigap.
Náklady na plán Medigap závisia od plánu, ktorý si vyberiete, kde žijete, a od spoločnosti, od ktorej si zakúpite svoju politiku. Za svoj program budete platiť mesačnú prémiu a môže byť zodpovedný aj za niektoré odpočítateľné položky, spolupoistenie a copays.
Najskôr sa môžete zaregistrovať do plánu Medigap počas otvoreného zápisu do programu Medigap. V takomto prípade je vám 65 alebo viac rokov a ste sa zaregistrovali do časti Medicare B. Ak sa v tomto čase nezaregistrujete, možno sa nebudete môcť prihlásiť do plánu, ktorý chcete v budúcnosti.
