Ak ste nakupovali plány spoločnosti Medicare v Pensylvánii, môže to vyzerať ako preťaženie informáciami. To preto, že Medicare zahŕňa niekoľko plánov, z ktorých každý pokrýva iné veci.
Niektoré časti Medicare sú dostupné priamo prostredníctvom vlády, zatiaľ čo iné sa predávajú prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností. Alebo si môžete vybrať kombináciu oboch.
Čo je liek Medicare?
Keď dovŕšite 65 rokov, automaticky sa zapíšete do programu Medicare. Tento federálny zdravotný plán je k dispozícii aj ľuďom akéhokoľvek veku, ktorí majú určité postihnutia alebo zdravotné ťažkosti. Priamo od vlády môžete získať dva druhy pokrytia:
- Medicare časť A. Túto časť môžete považovať za nemocničné poistenie. Pokrýva časť nákladov na ústavnú starostlivosť v nemocnici alebo kvalifikovanom opatrovateľskom zariadení, ako aj na hospicovú starostlivosť a niektoré domáce zdravotnícke služby.
- Medicare, časť B. Táto časť pokrýva časť nákladov na ambulantnú starostlivosť u vášho bežného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a všetky všeobecné lekárske služby a zásoby, ktoré dostanete v rámci tejto starostlivosti.
Tieto časti spolu vytvárajú to, čo sa nazýva originálny Medicare. Pravdepodobne nemusíte platiť poistné za časť A. Ak ste vy alebo váš manžel / manželka pracovali najmenej 10 rokov, už ste zaň zaplatili prostredníctvom dane zo mzdy.
Keďže časť A je zvyčajne bezplatná, má zmysel pokračovať v nej a prihlásiť sa do nej hneď, ako budete mať nárok.
Na druhej strane, časť B má prémiu, ktorá sa líši v závislosti od vášho príjmu. Pre väčšinu ľudí bude v roku 2020 mesačná prémia 144.60 dolárov.
Kým pôvodný Medicare pokrýva významnú časť nemocničných a ambulantných zdravotníckych služieb, nepokrýva celú sumu. Stále musíte platiť kopie, spolupoistenie a odpočítateľné položky. Originálne Medicare sa tiež nevzťahuje na lieky na predpis, zubné, zrakové alebo sluchové služby. Do svojho pokrytia však môžete pridať nasledujúce možnosti:
Plány doplnkov Medicare
Plány doplnkov Medicare, niekedy nazývané Medigap, pomáhajú zaplniť medzery toho, čo Medicare nepokrýva. Môže to zahŕňať rozšírené krytie, ktoré vám pomôže zaplatiť kópie alebo spolupoistenie, ako aj krytie pre stomatologické, zrakové alebo iné služby.
Program doplnkov Medicare si môžete kúpiť od súkromnej poisťovne. Existuje niekoľko rôznych typov doplnkových plánov, v závislosti od vášho rozpočtu a potrieb zdravotnej starostlivosti.
Plány časti D
Časť D je typ doplnku Medicare, ktorý špecificky zvyšuje pokrytie liekov na predpis.
Medicare Advantage plány
Medicare Advantage alebo Medicare časť C, plány ponúkajú úplnú náhradu originálneho produktu Medicare za „všetko v jednom“. Program Medicare Advantage si môžete kúpiť od súkromnej poisťovne.
Plány Medicare Advantage sú zo zákona povinné poskytovať rovnaké krytie ako pôvodné Medicare, ale zvyčajne zahŕňajú významné doplnky, ako napríklad pokrytie liekov na predpis. Plány Medicare Advantage často zahŕňajú aj výhody, ktoré vám pomôžu pri starostlivosti o zuby, zrak a sluch, plus zdravotné a wellness programy.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Pensylvánii?
Nasledujúce súkromné poisťovne ponúkajú plány Medicare Advantage v Pensylvánii:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Životná poisťovňa Aetna
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- Zdravotné poistenie Pennsylvania, Inc.
- Zdravotný plán Geisingera
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Poisťovňa Humana
- UnitedHealthcare of New England, Inc.
- Plány partnerov pre zdravie, Inc.
- Kapitálová poisťovňa
- Poisťovňa QCC
- Vista Health Plan, Inc.
- Zdraví a odchod do dôchodku v Spojených Mine Workers of America
Tento zoznam je zoradený od najvyššej po najnižšiu úroveň zápisu. Nie všetky plány sú k dispozícii vo všetkých okresoch.
Kto má nárok na Medicare v Pensylvánii?
Aby ste sa mohli prihlásiť do programu Medicare, musíte:
- byť starší ako 65 rokov
- mať zdravotné postihnutie bez ohľadu na vek
- máte v konečnom štádiu ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), bez ohľadu na váš vek
Kedy sa môžem prihlásiť do plánov Medicare Pennsylvania?
Vaše počiatočné prihlasovacie obdobie pre program Medicare trvá od troch mesiacov pred 65. narodeninami do troch mesiacov po ňom. Počas tohto obdobia sa väčšina ľudí rozhodne prihlásiť do časti A.
Ak sa vy alebo váš manžel alebo manželka rozhodnete pokračovať v práci, možno budete chcieť pokračovať v poistení v rámci skupinového zdravotného plánu sponzorovaného zamestnávateľom. V týchto prípadoch budete mať neskôr nárok na špeciálne prihlasovacie obdobie.
Môžete sa tiež rozhodnúť prihlásiť sa do programu Medicare Advantage alebo prepnúť na nový počas otvoreného obdobia registrácie. Toto obdobie trvá každý rok od 1. januára do 31. marca.
Tipy na zapísanie do programu Medicare v Pensylvánii
Najdôležitejšia vec, ktorú treba pamätať pri výbere doplnku Medicare alebo plánu Medicare Advantage je, že nie všetky plány sú štruktúrované rovnakým spôsobom. Pred výberom plánu je potrebné zvážiť niekoľko vecí:
- Aká je štruktúra nákladov? Koľko sú poistné na program? Koľko zaplatíte, keď dostanete starostlivosť alebo vyplníte recepty?
- Zahŕňa sieť lekárov a zariadenia, ktoré vám vyhovujú?
- Existuje pokrytie, keď cestujete zo siete?
- Budete potrebovať odporúčania, aby ste sa o ne mohli starať u špecialistu?
- Obsahuje plán programy, ktoré sú pre vás zmysluplné? Napríklad, ak máte chronický zdravotný stav, budete mať prístup k plánu riadenia chorôb alebo plánu zdravotnej starostlivosti, aby vás podporili?
Zdroje Pennsylvania Medicare
Tieto zdroje vám môžu pomôcť dozvedieť sa viac o zápise do programu Medicare, o oprávnenosti, plánoch a možnostiach pokrytia.
- Oddelenie poistenia v Pensylvánii: Navštívte ich webovú stránku alebo zavolajte na horúcu linku pre spotrebiteľov na telefónnom čísle 877-881-6388
- Oficiálne stránky vlády USA pre Medicare
- Stránka US Social Security Administration
- Poisťovací agent vám tiež pomôže pochopiť najlepšie možnosti, ktoré vyhovujú vašim potrebám
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
