Operácia totálnej náhrady kĺbov, vrátane náhrady bedrového kĺbu, je jednou z najčastejšie vykonávaných voliteľných operácií.
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) bolo v Spojených štátoch v roku 2014 vykonaných viac ako 370 770 operácií na nahradenie bedrového kĺbu.
Operácia úplného nahradenia bedrového kĺbu alebo artroplastika spočíva v odstránení poškodeného bedrového kĺbu s guľôčkovým kĺbom a jeho nahradení umelým bedrovým kĺbom vyrobeným z kovu alebo z odolných syntetických materiálov.
Cieľom totálnej náhrady bedrového kĺbu je zmierniť bolesť spôsobenú artritídou vrátane osteoartritídy a reumatoidnej artritídy alebo iných zranení a stavov súvisiacich s bedrami a obnoviť rozsah pohybu vo vašom kĺbe.
Operácia sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia nedokážu zmierniť bolesť alebo zlepšiť vašu mobilitu.
Konzervatívne liečby problémov bedrového kĺbu zvyčajne zahŕňajú:
- lieky proti bolesti
- terapeutické cvičenie
- fyzická terapia
- pravidelné strečing
- Riadenie hmotnosti
- pomôcky na chôdzu ako trstina
Zotavenie po operácii nahradenia bedrového kĺbu sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Mať predstavu o tom, čo s obnovou môžete očakávať, vám však môže pomôcť naplánovať si postup a pripraviť sa na najlepší výsledok.
Ako vyzerá časový rámec obnovy?
Aj keď sa zotavenie po totálnej výmene bedrového kĺbu líši podľa jednotlivca, existujú bežné medzníky. Toto je založené na údajoch, ktoré boli zostavené od mnohých pacientov, ktorí sa podrobili tejto operácii.
AAOS uvádza, že väčšina ľudí môže očakávať rýchle zlepšenie počas prvých 3 až 4 mesiacov po operácii náhrady bedrového kĺbu. Po tomto zotavení sa môže spomaliť. Pravdepodobne budete stále vidieť vylepšenia, len pomalšie.
Poďme sa bližšie pozrieť na všeobecný časový plán zotavenia po operácii nahradenia bedrového kĺbu.
Ihneď po operácii
Po ukončení operácie budete presmerovaní do zotavovacej miestnosti, kde sestry alebo iný zdravotnícky personál bude sledovať vaše vitálne funkcie.
Pomôžu tiež zaistiť, aby tekutina zostala mimo pľúca, kým sa anestézia vyčerpá.
Počas zotavovacej miestnosti vám budú podávané lieky proti bolesti. Môže vám byť tiež podané riedidlo na krv a na nohách si môžete dať kompresívne pančuchy, aby sa zabránilo zrážaniu krvi.
Akonáhle anestézia zmizne, dostanete sa do nemocničnej izby. Akonáhle budete úplne nahor a budete na pozore, budete povzbudení, aby ste si sadli a chodili s pomocou chodca.
Podľa klinických dôkazov sa predpokladá, že začatie fyzioterapie hneď po operácii môže pomôcť urýchliť regeneráciu a zlepšiť výsledky.
Po operácii budete pravdepodobne musieť stráviť 1 až 3 dni v nemocnici.
Nasledujúcich pár dní
Keď ste v nemocnici, ktorá sa zotavuje z vášho chirurgického zákroku, fyzioterapeut s vami spolupracuje pri vykonávaní konkrétnych cvičení a pohybov.
Účasť na fyzickej terapii po operácii nahradenia bedra pomáha zlepšovať prietok krvi a budovať svalovú silu. Pomáha vám to aj bezpečne sa pohybovať.
Krátko po operácii s vami fyzioterapeut spolupracuje, aby vám pomohol:
- posaďte sa do postele
- bezpečne vstať z postele
- chôdze na krátke vzdialenosti pomocou chodca alebo bariel
Váš fyzioterapeut vám tiež pomôže pri vykonávaní konkrétnych posilňovacích a pohybových cvičení v posteli.
Pred odchodom z nemocnice vám fyzioterapeut poskytne pokyny týkajúce sa denných cvičení, ktoré môžete robiť doma.
Poradia vám, akú veľkú váhu môžete pripísať na nohu. Môžu tiež navrhnúť konkrétne opatrenia, ktoré sa majú prijať pri spánku, sedení alebo ohýbaní.
Tieto preventívne opatrenia môžu platiť niekoľko mesiacov alebo dlhodobo. Váš lekár určí, ako dlho budete musieť vykonať tieto opatrenia.
Pravidelnú diétu môžete obnoviť v dňoch nasledujúcich po operácii. Keď ste v nemocnici, vaše úrovne bolesti budú starostlivo monitorované.
V závislosti od vášho pokroku môže byť dávka liekov proti bolesti pred odchodom domov znížená.
Po opustení nemocnice
Spočiatku bude ťažké robiť bežné každodenné činnosti, ako je kúpanie, varenie a čistenie. Preto je dôležité, aby ste mali k dispozícii podporný systém, ktorý zaistí, že budete môcť bezpečne prežiť svoj deň.
Ak nemáte potrebný podporný systém, po opustení nemocnice budete pravdepodobne musieť zostať v rehabilitačnom zariadení.
Fyzikálna terapia pod dohľadom budete mať každý deň, kým nebudete silní a dostatočne stabilní, aby ste sa mohli bezpečne pohybovať sami.
Keď ste doma, budete musieť pokračovať v cvičeniach, ktoré vám odporúčal váš fyzioterapeut.
Pomôže vám to získať silu a flexibilitu vo vašich svaloch a novom kĺbe a pomôže vám to urýchliť regeneráciu.
Ak je to potrebné, váš zdravotnícky tím vám môže zariadiť domáceho zdravotného poradcu, fyzioterapeuta alebo návštevu sestry, aby prišli k vám domov, aby vám pomohli s uzdravením alebo skontrolovali váš pokrok.
Akonáhle budete doma, budete musieť ranu udržať v suchu, až kým sa nevytiahnu vaše stehy.
Nasledujúce tri mesiace
Keď ste silnejší a dokážete si na nohu pripnúť väčšiu váhu, budete mať ľahší čas držať krok s každodennými aktivitami. Pravdepodobne budete potrebovať menej pomoci ako predtým pri vykonávaní niektorých základných prác a starostlivosti o seba.
Zvyčajne to trvá asi 4 až 6 týždňov, kým sa začnete cítiť silnejšie a aby sa mohli obísť s menšou bolesťou.
Stále budete musieť pokračovať vo fyzickej terapii tým, že budete chodiť na pravidelné stretnutia.
Chôdza v tomto bode je obzvlášť dôležitá pre vaše zotavenie. Budete chcieť chodiť pravidelne a vyhnúť sa príliš dlhému sedeniu.
Váš fyzioterapeut vás prevedie príslušným protokolom pre vaše telo, vrátane toho, ako často robiť konkrétne cvičenia a strečing. Typickým pravidlom pre rehabilitáciu je však to, že bude viac práce vopred.
Majte na pamäti, že po operácii zažijete bolesť a stuhnutosť. Práca na tom, aby zostala čo najviac mobilná, pomôže pri zvládaní bolesti a stuhnutosti.
Preto bude dôležité, aby ste si celý denný program fyzickej terapie absolvovali viackrát počas dňa.
Po troch mesiacoch
Po 3 mesiacoch sa môžete ocitnúť v bode, v ktorom môžete úplne obnoviť svoje každodenné činnosti vrátane niektorých športov s nízkym dopadom.
Aj keď sa pravdepodobne budete môcť obísť bez väčšej pomoci, stále je dôležité držať krok s fyzioterapeutickými cvičeniami a pravidelne robiť jemný pohyb a ľahkú chôdzu.
Toto vám pomôže zabezpečiť, aby ste naďalej zlepšovali svoje:
- pevnosť
- flexibilita
- spoločný pohyb
- zostatok
Podľa skorej štúdie so 75 ľuďmi, ktorí podstúpili operáciu nahradenia bedrového kĺbu v dôsledku osteoartritídy, bolo bežné, že pacienti dosiahli plató v ich progresii približne 30 až 35 týždňov po operácii.
Tá istá štúdia zistila, že je dôležité pokračovať v cielenom cvičebnom programe aj po tomto bode.
Cvičenia zamerané na zdvíhanie a správnu mechaniku tela a držanie tela sú obzvlášť užitočné, najmä pre starších dospelých, ktorým hrozí väčšie riziko pádu.
Každý jednotlivec je iný, preto sa poraďte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom, aby ste zhodnotili svoju situáciu. Na základe vášho pokroku vám môžu odporučiť typy cvičení, ktoré by ste mali robiť.
V tomto okamihu je tiež dôležité držať krok s vašimi vymenovaniami pre následné vyšetrenia, aby ste sa uistili, že postupujete dobre a že neexistujú žiadne komplikácie.
Aj keď pravdepodobne budete dobre fungovať 4 až 6 mesiacov po operácii, slabosť svalov okolo bedra môže pretrvávať až 2 roky.
Čo pomáha pri obnove?
Zotavenie z totálnej náhrady bedrového kĺbu vyžaduje dôslednú prácu a trpezlivosť.
Aj keď je po operácii potrebné vykonať ešte veľa práce, pred operáciou je potrebné urobiť veľa krokov, aby ste sa zotavili čo najhladšie.
Pred operáciou
Dobrá príprava pred operáciou môže výrazne pomôcť pri uzdravení. Niektoré kroky, ktoré môžete podniknúť na uľahčenie obnovy, zahŕňajú:
- posilňovaním svalov okolo bedra programom fyzickej terapie
- zavedenie podporného systému, takže budete mať pomoc, keď prídete domov z nemocnice alebo plánujete pobyt v rehabilitačnom centre
-
vykonávanie úprav vášho domu tak, aby bolo pre vás jednoduchšie a bezpečnejšie vykonávať svoje každodenné činnosti a mohlo by to zahŕňať napríklad:
- inštalácia vyššieho záchodového sedadla
- umiestnením sedadla do sprchy alebo vane
- inštalácia ručného sprchovacieho spreja
- odstránenie vecí, ktoré by vás mohli zakopnúť, ako sú káble a rozptylové koberce
- porozprávajte sa so svojím chirurgom o tom, čo možno očakávať a o možných problémoch, na ktoré treba dávať pozor
- schudnúť, ale iba v prípade, že máte nadváhu alebo ak vám bola diagnostikovaná nadváha alebo obezita
Po operácii
Je veľmi dôležité riadiť sa pokynmi vášho zdravotníckeho tímu, najmä keď sa vrátite domov.
Čím bližšie môžete sledovať ich pokyny, tým lepší bude váš výsledok. Toto je obzvlášť dôležité pre starostlivosť o rany a cvičenie.
Starostlivosť o rany
Udržujte oblasť rezu čistú a suchú 3 týždne. Možno budete musieť zmeniť obväz na rane, keď ste doma, alebo môžete požiadať opatrovateľa, aby to pre vás zmenil.
cvičenie
Fyzikálnu liečbu začnete v nemocnici krátko po operácii. Pokračovanie v predpísaných terapeutických cvičeniach je kľúčom k vášmu uzdraveniu.
Váš fyzioterapeut s vami bude pracovať na zostavení cvičebnej rutiny. Vo väčšine prípadov budete musieť tieto predpísané cvičenia robiť 3 alebo 4 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov.
Podľa AAOS môžu byť nasledujúce základné cvičenia obzvlášť užitočné hneď po operácii, aby ste zabránili zrážaniu krvi a urýchlili regeneráciu.
- Členkové čerpadlá. Keď ležíte na chrbte, pomaly niekoľkokrát posúvajte nohu nahor a nadol. Urob to na jednu nohu, potom opakujte s druhou. Toto cvičenie opakujte každých pár minút.
- Rotácie členkov. Kým ležíte na chrbte, posúvajte členok smerom od a potom k druhej nohe. Urob to pre jeden člen a potom druhý. Opakujte päťkrát, trikrát alebo štyrikrát denne.
- Kolená sa ohýbajú. Kým ležíte na chrbte, ohnite koleno a držte pätu na posteli. Posuňte nohu smerom k zadku a koleno vycentrujte. Držte si ohnuté koleno po dobu 5 až 10 sekúnd a potom ho sklopte. Urob to pre jedno koleno, potom opakuj s druhým. Opakujte 10 krát, 3 až 4 krát denne pre obe nohy.
Štúdia z roku 2019 poznamenala, že ľudia, ktorí postupne zvyšovali svoju úroveň cvičenia počas zotavovania, boli spokojnejší s výsledkami, v porovnaní s ľuďmi, ktorí nezvýšili svoje cvičenie.
Skóre bolo tiež lepšie z hľadiska funkcie.
Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím fyzioterapeutom, aby ste zaistili, že budete pokračovať v úrovni cvičení, ktoré robíte.
Prechádzka často
Jedným z najlepších spôsobov, ako vylepšiť svoje zotavenie, je chôdza.
Najprv použijete chodník a potom trstinu na vyváženie. Podľa AAOS, môžete začať chodiť 5 až 10 minút naraz, 3 alebo 4 krát denne.
Potom, ako sa vaša sila zlepší, môžete predĺžiť trvanie naraz na 20 až 30 minút, 2 alebo 3 krát denne.
Po obnovení by mal program pravidelnej údržby zahŕňať chôdzu 20 až 30 minút naraz, 3 alebo 4 krát týždenne.
Riziká a komplikácie
Komplikácie po totálnej výmene bedrového kĺbu nie sú bežné, môžu sa však vyskytnúť. Podľa AAOS má menej ako 2 percentá pacientov vážne komplikácie, napríklad infekciu kĺbov.
Medzi ďalšie komplikácie okrem infekcie patria:
- krvné zrazeniny
- dislokácia lopty v bedrovej pätke
- rozdiel v dĺžke nohy
- opotrebovanie implantátu v priebehu času
Známky a príznaky, na ktoré treba dávať pozor
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak si po návrate z ordinácie všimnete niečo z nasledovného:
- Máte bolesti, začervenanie alebo opuch stehien, nôh, členkov alebo nôh.
- Máte náhlu dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.
- Máte horúčku nad 37,8 ° C.
- Vaša rana je opuchnutá, červená alebo vyteká.
Spodný riadok
Operácia totálnej náhrady bedrového kĺbu je bežná operácia s vysokou mierou úspešnosti. Vaše zotavenie začne hneď, ako sa anestézia vyčerpá.
Začne to fyzioterapiou v nemocnici. Akonáhle opustíte nemocnicu, dostanete pokyny na cvičenie doma.
Ak chcete dosiahnuť najlepší výsledok, je dôležité vykonávať tieto cvičenia niekoľkokrát denne a zvyšovať úroveň cvičení, keď získavate silu a mobilitu. Pravidelná chôdza je tiež dôležitá v každej fáze obnovy.
Pravdepodobne sa budete môcť vrátiť k väčšine svojich denných aktivít, vrátane vedenia vozidla, približne za 6 týždňov. Úplné zotavenie môže trvať rok alebo viac.
Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o tom, ako sa pripraviť na túto operáciu a čo zahŕňa obdobie na zotavenie.
Vedieť, čo očakávať a riadiť sa pokynmi lekára, vám pomôže dosiahnuť najlepší výsledok.
