Ľudia, ktorí majú deformitu v šálke prameniacu z PsA, môžu zažiť príznaky tejto formy artritídy. Príznaky PsA sú rôzne a môžu sa podobať príznakom iných chorôb:
- opuchnuté prsty alebo prsty na nohách (dactylitis); Štúdie zistili, že dactylitída je prítomná u 32 až 48 percent ľudí s PSA
- stuhnutosť kĺbov, zápal a bolesť, zvyčajne v štyroch alebo menších kĺboch a asymetrická (nie rovnaký kĺb na oboch stranách tela)
- zmeny nechtov vrátane jamiek a oddeľovania nechtov od nechtového lôžka
- zápalová bolesť krku
- zápalová artritída chrbtice a veľkých kĺbov (spondylitída)
- zápal jedného alebo oboch sakroiliakálnych kĺbov (sakroiliitída); Jedna štúdia zistila, že 78 percent ľudí so PsA malo sakroiliitídu
- zápal entéz, miest, kde sa do kostí dostávajú šľachy alebo väzivá (entezitída)
- zápal strednej vrstvy oka spôsobujúci začervenanie a rozmazané videnie (uveitída)
Ak máte deformitu v šálke, môžete mať aj tieto príznaky:
- zvýšená pohyblivosť tkaniva nad kĺbom
- silná deštrukcia kostí (osteolýza)
- „Operné sklo“alebo „teleskopické“prsty, pri ktorých sa kostné tkanivo zrúti a zanecháva iba kožu
Diagnostika deformity ceruzky v šálke
PsA je často nediagnostikovaný kvôli rôznorodým symptómom a nedostatku dohody o kritériách. S cieľom pomôcť štandardizovať diagnózu vyvinula medzinárodná skupina reumatológov kritériá pre PsA známe ako CASPAR, klasifikačné kritériá pre psoriatickú artritídu.
Jednou z ťažkostí je to, že artritída sa vyskytuje pred príznakmi psoriázy kože u 6 až 18 percent ľudí s PsA. Kožné príznaky nemusia poskytnúť vodítko. Okrem toho príznaky psoriázy a PsA nie sú konštantné - môžu sa odlesňovať a ustupovať.
Váš lekár urobí anamnézu vrátane anamnézy vašej rodiny. Pýtajú sa vás na vaše príznaky:
- Aké závažné sú?
- Ako dlho ste ich mali?
- Prichádzajú a odchádzajú?
Vykonajú tiež dôkladné fyzické vyšetrenie.
Na potvrdenie diagnózy mutanózy artritídy a deformity ceruzky v šálke lekár použije viac ako jeden druh zobrazovacieho testu vrátane:
- röntgenový
- sonografii javia
- MRI sken
Váš lekár bude hľadať závažnosť deštrukcie kostí. Sonografia a zobrazovanie MRI môžu poskytnúť presnejší obraz o dianí. Napríklad sonografia môže odhaliť zápal, ktorý zatiaľ nemá žiadne príznaky. MRI môže poskytnúť podrobnejší obraz o malých zmenách štruktúry kostí a okolitého tkaniva.
Existuje veľmi málo chorôb, ktoré by mohli spôsobiť deformitu ceruzky v šálke. Ak nemáte kožné príznaky psoriázy, lekár pravdepodobne skontroluje prítomnosť krvných príznakov reumatoidnej artritídy a iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť túto poruchu.
PsA je často nesprávne diagnostikovaná. Chybná diagnóza deformity ceruzky v šálke je však nepravdepodobná kvôli jej zreteľnému röntgenovému obrazu. Vaše ďalšie príznaky povedú lekára pri určovaní diagnózy základného ochorenia.
Liečba deformity ceruzky v šálke
Účelom úpravy deformity ceruzky v šálke je:
- zabrániť ďalšiemu poškodeniu kostí
- poskytujú úľavu od bolesti
- poskytujú fyzickú a pracovnú terapiu na udržanie fungovania vašich rúk a nôh
Špecifická liečba bude závisieť od závažnosti vašej deformity a od príčiny.
V prípade deformity ceruzky v šálke súvisiacej s PsA môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie príznakov. Tieto lieky však nezastavia ničenie kostí.
Na spomalenie alebo zastavenie úbytku kostnej hmoty môže lekár predpísať antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) alebo perorálne malé molekuly (OSM), ako napríklad:
- metotrexát
- tofacitinib (Xeljanz)
- apremilast (Otezla)
Skupina liekov nazývaných biologika inhibuje faktor nekrózy nádorov (TNF-alfa), ktorý hrá úlohu v PsA. Príklady zahŕňajú:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
Medzi biologické látky, ktoré blokujú interleukín 17 (IL-17) a ktoré podporujú zápal, patria:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Medzi ďalšie biologické látky, ktoré môže lekár predpísať, patria:
- ustekinumab (Stelara), ktorý blokuje zápalové molekuly IL-23 a IL-12
- abatacept (CTLA4-Ig), ktorý blokuje aktiváciu T buniek, čo je typ bunky dôležitý pre odpoveď imunitného systému
V najťažších prípadoch môže byť potrebná kombinovaná liečba. Vyvíja sa ešte viac liekov alebo v klinických skúškach zameraných na konkrétne bunky alebo ich produkty, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú zápal a deštrukciu kostí.
Fyzikálna a pracovná terapia môže byť nápomocná pri zmierňovaní príznakov, udržiavaní flexibility, znížení stresu na rukách a nohách a ochrane kĺbov pred zranením.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aká kombinácia liečby by pre vás mohla byť najlepšia. Tiež sa opýtajte, či môže byť klinické skúšanie alternatívou. Nezabudnite diskutovať o vedľajších účinkoch DMARD, perorálnych malých molekúl (OSM) a biologických látok. Zvážte tiež náklady, pretože niektoré z novších liekov sú veľmi drahé.
V niektorých prípadoch môže byť alternatívou rekonštrukčná chirurgia alebo náhrada kĺbov.
Chirurgia pre PSA nie je bežná: Jedna štúdia zistila, že iba 7 percent ľudí s PSA malo ortopedickú operáciu. V preskúmaní PSA z roku 2008 a chirurgickom zákroku sa uvádza, že chirurgický zákrok v niektorých prípadoch úspešne zmiernil bolesť a zlepšil fyzickú funkciu.
Výhľad
Deformitu ceruzky v šálke nemožno vyliečiť. Mnoho dostupných liekových terapií však môže spomaliť alebo zastaviť ďalšie poškodenie kostí. A vyvíjajú sa ešte sľubnejšie nové lieky.
Fyzikálna terapia môže pomôcť pri posilňovaní svalov a udržiavaní pružnosti a funkčnosti kĺbov, rúk a nôh. Pracovný terapeut môže byť schopný pomôcť so zariadeniami na podporu mobility a vykonávania každodenných úloh.
Zdravé protizápalové stravovanie a pravidelné cvičenie môžu pomôcť vášmu zdraviu.
Začatie poradenstva alebo pripojenie sa k podpornej skupine vám môže pomôcť vyrovnať sa so stresom a zdravotným postihnutím. Nadácia Arthritis Foundation a National Psoriasis Foundation poskytujú bezplatnú pomoc.
