Čo je to chronická lymská choroba?
Chronická lymská borelióza sa vyskytuje, keď osoba, ktorá je liečená antibiotickou terapiou tohto ochorenia, aj naďalej vykazuje príznaky. Tento stav sa označuje aj ako syndróm postmymskej choroby alebo syndróm lymskej choroby po liečbe.
Podľa časopisu New England Journal of Medicine má približne 10 až 20 percent ľudí liečených odporúčanými antibiotikami príznaky choroby, ktoré pretrvávajú aj po dokončení liečby. Tieto príznaky môžu zahŕňať únavu, bolesti kĺbov alebo svalov a kognitívnu dysfunkciu. Môžu trvať až šesť mesiacov alebo dlhšie. Tieto príznaky môžu narušiť normálne činnosti osoby a môžu spôsobiť emocionálne ťažkosti. Symptómy väčšiny ľudí sa však zlepšujú po šiestich mesiacoch až roku.
Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí rozvíja syndróm lymskej choroby po liečbe a iní nie. Nie je tiež jasné, čo presne spôsobuje chronické príznaky. Podľa Medical Center Columbia University Medical by lekári mali liečiť prípady individuálne. Na usmernenie liečby by sa mali použiť špecifické príznaky a anamnéza osoby, ako aj najnovší výskum.
Príčiny syndrómu lymskej choroby po liečbe
Lymská choroba je bakteriálna infekcia spôsobená baktériami Borrelia burgdorferi. Nakaziť sa môžete, ak vás uhryzol kliešť, ktorý prenáša baktérie. Zvyčajne sa u tejto choroby šíria kliešte a jelene. Tieto kliešte zbierajú baktérie, keď uhryznú choré myši alebo vtáky. Lymská choroba sa tiež nazýva borelióza alebo, ak sú jej príznaky neurologické, Bannwarthov syndróm.
Väčšina ľudí s lymskou chorobou sa lieči úspešne antibiotikami. Ľudia s lymskou chorobou majú zvyčajne rýchle a úplné uzdravenie.
Odborníci si nie sú istí, prečo sa niektorí ľudia po liečbe úplne nezotavia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že príznaky sú spôsobené pretrvávajúcimi baktériami, ktoré neboli ničené antibiotikami, hoci neexistuje žiadny dôkaz na podporu tohto záveru. Iní veria, že choroba poškodzuje váš imunitný systém a tkanivá. Váš poškodený imunitný systém naďalej reaguje na infekciu aj po zničení baktérií, čo spôsobuje príznaky.
Rizikové faktory syndrómu Lymeho choroby po liečbe
Ak ste infikovaný uhryznutím chorým kliešťom, máte väčšie riziko syndrómu Lymskej choroby po liečbe. Ak infekcia progreduje do chronického štádia, vaše príznaky môžu pretrvávať týždne, mesiace alebo dokonca roky po počiatočnom uhryznutí kliešťom.
Ak nebudete liečení odporúčanými antibiotikami, môžete mať vyššie riziko týchto dlhodobých príznakov. Riziko sú však dokonca aj ľudia, ktorí dostávajú antibiotickú liečbu. Pretože príčina syndrómu lymskej choroby po liečbe nie je známa, neexistuje spôsob, ako určiť, či bude postupovať do chronického štádia.
Príznaky syndrómu lymskej choroby po liečbe
Typicky sa príznaky syndrómu lymskej choroby po liečbe podobajú tým, ktoré sa vyskytujú v skorších štádiách. Ľudia s pretrvávajúcimi príznakmi často zažívajú pretrvávajúce epizódy:
- únava
- nepokojný spánok
- bolesť
- bolesť kĺbov alebo svalov
- bolesť alebo opuch v oblasti kolien, ramien, lakťov a iných veľkých kĺbov
- znížená krátkodobá pamäť alebo schopnosť sústrediť sa
- rečové problémy
Komplikácie syndrómu lymskej choroby po liečbe
Život s pretrvávajúcimi príznakmi lymskej choroby po liečbe môže ovplyvniť vašu mobilitu a kognitívne schopnosti. Môže tiež spôsobiť extrémne zmeny životného štýlu a emocionálny stres.
Niektorí ľudia, ktorí zažívajú dlhodobé oslabujúce príznaky, môžu byť ochotní vyskúšať nepreukázané alternatívne terapie. Pred začatím akýchkoľvek nových liekov alebo terapií sa porozprávajte so svojím lekárom. Aj keď môžu tvrdiť, že ponúkajú liečbu, tieto potenciálne toxické lieky môžu viesť k ďalším zdravotným problémom.
Diagnóza syndrómu lymskej choroby po liečbe
Váš lekár diagnostikuje lymskú boreliózu pomocou krvného testu, ktorý kontroluje hladinu protilátok proti baktériám spôsobujúcim ochorenie. Enzýmový imunosorbentový test (ELISA) je najbežnejšou lymskou chorobou. Western blot test, ďalší test protilátok, sa môže použiť na potvrdenie výsledkov ELISA. Tieto testy sa môžu vykonať súčasne.
Aj keď tieto testy môžu potvrdiť infekciu, nemôžu určiť, čo spôsobuje vaše pokračujúce príznaky.
V závislosti od vašich príznakov môže lekár odporučiť testovanie konkrétnych postihnutých oblastí, aby sa určila úroveň poškodenia alebo postihnuté časti tela. Tieto testy môžu zahŕňať:
- elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram na vyšetrenie srdcových funkcií
- miecha na vyšetrenie mozgomiechového moku (CSF)
- MRI mozgu na pozorovanie neurologických stavov
Liečba syndrómu lymskej choroby po liečbe
Ak je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, štandardná liečba lymskej choroby je dvoj- až trojtýždňový cyklus perorálnych antibiotík. Najbežnejšie predpisovanými liekmi sú doxycyklín, amoxicilín a cefuroxím axetil. V závislosti od vášho stavu a príznakov môžu byť potrebné ďalšie antibiotiká alebo intravenózna (IV) liečba.
Presná príčina syndrómu lymskej choroby po liečbe nie je známa, takže existuje určitá debata o vhodnej liečbe. Niektorí odborníci obhajujú pokračujúcu antibiotickú liečbu. Existujú však dôkazy, že takáto dlhodobá antibiotická liečba nezlepší vaše šance na zotavenie. Podľa Národného inštitútu pre alergie a infekčné choroby môže dlhodobé užívanie týchto liekov spôsobiť komplikácie.
Liečba syndrómu lymskej choroby po liečbe je často zameraná na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Na liečbu bolesti kĺbov sa môžu použiť lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky (OTC). Na liečbu problémov, ako je opuch kĺbov, sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a intraartikulárne steroidy.
Život so syndrómom lymskej choroby po liečbe
Väčšina ľudí so syndrómom lymskej choroby po liečbe sa časom zotavuje z pretrvávajúcich symptómov. Môže to však trvať mesiace a niekedy aj roky, kým sa budete cítiť úplne dobre. Podľa kliniky Mayo má malý počet ľudí napriek liečbe naďalej príznaky vrátane únavy a bolesti svalov. Nie je jasné, prečo sa niektorí ľudia nezotavujú úplne.
Ako zabrániť syndrómu lymskej choroby po liečbe
Aj keď možno nebudete môcť zabrániť syndrómu lymskej choroby po liečbe, môžete urobiť preventívne opatrenia, aby ste zabránili priamemu kontaktu s infikovanými kliešťami. Nasledujúce postupy môžu znížiť pravdepodobnosť výskytu lymskej boreliózy a rozvoja pretrvávajúcich príznakov.
Zabráňte zamoreniu kliešťami
- Pri chôdzi v zalesnených alebo trávnatých oblastiach, kde žijú kliešte, používajte na odev a všetku exponovanú pokožku repelenty proti hmyzu.
- Pri turistike sa prechádzajte uprostred chodníkov, aby ste sa vyhli vysokej tráve.
- Po chôdzi alebo po turistike si prezlečte oblečenie.
- Pri kontrole kliešťov dôkladne skontrolujte pokožku a pokožku hlavy.
- Skontrolujte, či vaše zvieratá nemajú kliešte.
- Oblečenie a obuv ošetrujte permethrinom, repelentom proti hmyzu, ktorý zostane aktívny niekoľkými praniami.
Ak vás kliešť uhryzne, kontaktujte svojho lekára. Mali by ste byť sledovaní počas 30 dní na príznaky lymskej choroby. Mali by ste sa tiež naučiť príznaky skorej lymskej choroby a vyhľadať okamžitú liečbu, ak si myslíte, že ste infikovaní. Včasná antibiotická intervencia môže znížiť riziko vzniku chronických symptómov.
Príznaky skorej lymskej choroby sa môžu vyskytnúť od 3 do 30 dní po uhryznutí infikovaným kliešťom. Hľadať:
- červená, rozširujúca sa vyrážka býčieho oka v mieste uhryznutia kliešťom
- únava, zimnica a celkový pocit choroby
- svrbenie
- bolesť hlavy
- pocit závratu alebo mdloby
- bolesť alebo opuch svalov alebo kĺbov
- stuhnutosť krku
- opuchnuté lymfatické uzliny
