Čo je to Lymeova choroba?
Lymská choroba je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Borrelia burgdorferi. B. burgdorferi sa prenáša na človeka uhryznutím z infikovaného kliešťa čierneho alebo jelena. Kliešť sa nakazí po kŕmení infikovaným jeleňom, vtákom alebo myšiam.
Na prenos infekcie musí byť na koži najmenej 36 hodín kliešť. Mnoho ľudí s lymskou boreliózou nemá spomienku na uhryznutie kliešťom.
Lymská borelióza sa prvýkrát objavila v meste Old Lyme v štáte Connecticut v roku 1975. Ide o najbežnejšiu kliešťovú chorobu v Európe a Spojených štátoch.
Ľudia, ktorí žijú alebo trávia čas v zalesnených oblastiach, o ktorých je známe, že sa vyskytujú v súvislosti s prenosom choroby, s väčšou pravdepodobnosťou získajú túto chorobu. Ľudia s domestikovanými zvieratami, ktorí navštevujú zalesnené oblasti, majú tiež väčšie riziko nákazy Lyme.
Príznaky lymskej choroby
Ľudia s lymskou chorobou na ňu môžu reagovať odlišne a príznaky sa môžu líšiť v závažnosti.
Aj keď sa lymská choroba bežne delí na tri štádiá - skorá lokalizovaná, skorá diseminácia a neskorá diseminácia - príznaky sa môžu prekrývať. Niektorí ľudia sa tiež vyskytnú v neskoršom štádiu choroby bez toho, aby mali príznaky skoršej choroby.
Toto sú niektoré z najbežnejších príznakov lymskej choroby:
- plochá kruhová vyrážka, ktorá vyzerá ako červený ovál alebo býčie oko kdekoľvek na tele
- únava
- bolesť kĺbov a opuch
- bolesť svalov
- bolesť hlavy
- horúčka
- opuchnuté lymfatické uzliny
- poruchy spánku
- ťažkosti s koncentráciou
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Získajte viac informácií o príznakoch lymskej choroby.
Príznaky lymskej choroby u detí
Deti majú zvyčajne rovnaké príznaky lymskej choroby ako dospelí.
Zvyčajne prežívajú:
- únava
- bolesť kĺbov a svalov
- horúčka
- iné príznaky podobné chrípke
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť krátko po infekcii alebo o mesiace alebo roky neskôr.
Vaše dieťa môže mať lymskú boreliózu a nemusí mať vyrážky býčieho oka. Podľa skorej štúdie výsledky ukázali, že zhruba 89 percent detí malo vyrážky.
Liečba lymskej choroby
Lymská choroba sa najlepšie lieči v raných štádiách. Liečba včasného lokalizovaného ochorenia je jednoduchý 10- až 14-dňový priebeh perorálnych antibiotík na odstránenie infekcie.
Lieky používané na liečbu lymskej choroby zahŕňajú:
- doxycyklín, amoxicilín alebo cefuroxím, ktoré sú prvou liečbou u dospelých a detí
- cefuroxím a amoxicilín, ktoré sa používajú na liečbu dojčiacich žien
Intravenózne (IV) antibiotiká sa používajú pri niektorých formách Lymskej choroby, vrátane antibiotík so zapojením do srdca alebo centrálneho nervového systému (CNS).
Po zlepšení a ukončení liečebného postupu sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne prepnú na orálny režim. Celý priebeh liečby zvyčajne trvá 14–28 dní.
Lymská artritída, neskorý symptóm Lymskej choroby, ktorý sa môže vyskytnúť u niektorých ľudí, sa lieči perorálnymi antibiotikami počas 28 dní.
Lymská borelióza
Ak ste liečení na lymské ochorenie antibiotikami, ale naďalej sa u vás vyskytnú príznaky, nazýva sa to syndróm postmymskej choroby alebo syndróm lymskej choroby po liečbe.
Podľa článku z roku 2016 uverejneného v časopise New England Journal of Medicine zažije tento syndróm asi 10 až 20 percent ľudí s lymskou boreliózou. Príčina nie je známa.
Syndróm post-lymskej choroby môže ovplyvniť vašu mobilitu a kognitívne schopnosti. Liečba je primárne zameraná na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Väčšina ľudí sa uzdraví, ale môže to trvať mesiace alebo roky.
Získajte lepšie pochopenie syndrómu post-lymskej choroby.
Príznaky post-lymskej choroby
Symptómy syndrómu post-lymskej choroby sú podobné príznakom, ktoré sa vyskytujú v skorších štádiách.
Medzi tieto príznaky patria:
- únava
- ťažkosti so spánkom
- bolesť kĺbov alebo svalov
- bolesť alebo opuch veľkých kĺbov, napríklad kolien, ramien alebo lakťov
- problémy s koncentráciou a problémy s krátkodobou pamäťou
- rečové problémy
Je Lymeova choroba nákazlivá?
Neexistuje dôkaz, že Lymeova choroba je nákazlivá medzi ľuďmi. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tiež tehotné ženy nemôžu prenášať chorobu na svoj plod prostredníctvom materského mlieka.
Lymská borelióza je infekcia spôsobená baktériami prenášanými kliešťami čierneho druhu. Tieto baktérie sa nachádzajú v telesných tekutinách, ale neexistuje dôkaz o tom, že by sa lymská choroba mohla šíriť na inú osobu kýchaním, kašľom alebo bozkávaním.
Tiež neexistuje dôkaz, že lymská choroba môže byť sexuálne prenášaná alebo prenášaná krvnou transfúziou.
Prečítajte si viac o tom, či je Lyme choroba nákazlivá.
Fáza lymskej choroby
Lymská borelióza sa môže vyskytnúť v troch štádiách:
- čoskoro lokalizovaný
- včasné šírenie
- neskoré šírenie
Príznaky, ktoré zažijete, budú závisieť od toho, v akom štádiu je choroba.
Progresia lymskej choroby sa môže líšiť v závislosti od jednotlivca. Niektorí ľudia, ktorí ju majú, neprechádzajú všetkými tromi fázami.
Fáza 1: Skorá lokalizovaná choroba
Príznaky lymskej choroby sa zvyčajne začínajú 1 až 2 týždne po uhryznutí kliešťom. Jedným z prvých príznakov choroby je vyrážka býčieho oka.
Vyrážka sa vyskytuje v mieste uhryznutia kliešťom, zvyčajne, ale nie vždy, ako stredná červená škvrna obklopená číra škvrna s okrajom začervenania. Na dotyk môže byť teplo, ale nie je to bolestivé a svrbenie. Táto vyrážka u väčšiny ľudí postupne ustupuje.
Oficiálnym názvom tejto vyrážky sú erythema migrans. O migrantoch erytémov sa hovorí, že sú charakteristické pre lymskú chorobu. Avšak, veľa ľudí nemá tento príznak.
Niektorí ľudia majú vyrážku, ktorá je pevná červená, zatiaľ čo ľudia s tmavými pleťami môžu mať vyrážku, ktorá pripomína modrinu.
Vyrážka sa môže objaviť so systémovými vírusovými alebo chrípkovými symptómami alebo bez nich.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú v tomto štádiu lymskej choroby, patria:
- zimnica
- horúčka
- zväčšené lymfatické uzliny
- bolesť hrdla
- zmeny videnia
- únava
- bolesť svalov
- bolesti hlavy
Fáza 2: Včasná diseminovaná lymská choroba
Včasná diseminovaná lymská choroba sa vyskytuje niekoľko týždňov až mesiacov po uhryznutí kliešťom.
Budete mať všeobecný pocit, že sa necítite dobre a vyrážka sa môže objaviť aj v iných oblastiach, ako je uhryznutie kliešťom.
Toto štádium choroby je primárne charakterizované dôkazom systémovej infekcie, čo znamená, že sa infekcia rozšírila do celého tela, a to aj do ďalších orgánov.
Príznaky môžu zahŕňať:
- mnohopočetné lézie s viacnásobným erytémom (EM)
- poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť spôsobené Lyme carditis
- neurologické stavy, ako je znecitlivenie, brnenie, obrny a kraniálne nervy a meningitída
Príznaky 1. a 2. stupňa sa môžu prekrývať.
Etapa 3: Neskoro šírená lymská choroba
Neskoré diseminované lymské ochorenie sa vyskytuje, keď sa infekcia nelieči v štádiách 1 a 2. Etapa 3 sa môže vyskytnúť mesiace alebo roky po uhryznutí kliešťom.
Táto etapa sa vyznačuje:
- artritída jedného alebo viacerých veľkých kĺbov
- poruchy mozgu, ako je encefalopatia, ktorá môže spôsobiť krátkodobú stratu pamäti, ťažkosti s koncentráciou, mentálnu zahmlievanie, problémy s nasledujúcimi rozhovormi a poruchy spánku
- znecitlivenie paží, nôh, rúk alebo nôh
Diagnóza lymskej choroby
Diagnóza lymskej choroby začína preskúmaním vašej zdravotnej anamnézy, ktorá zahŕňa hľadanie správ o kliešťových uhryznutiach alebo bydlisku v endemickej oblasti.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti tiež vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil prítomnosť vyrážky alebo iných príznakov charakteristických pre Lymeho chorobu.
Testovanie počas včasnej lokalizovanej infekcie sa neodporúča.
Krvné testy sú najspoľahlivejšie niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii, keď sú prítomné protilátky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si môže objednať tieto testy:
- Na detekciu protilátok proti B. burgdorferi sa používa enzýmový imunosorbentový test (ELISA).
- Western blot sa používa na potvrdenie pozitívneho testu ELISA. Kontroluje prítomnosť protilátok proti špecifickým proteínom B. burgdorferi.
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR) sa používa na hodnotenie ľudí s pretrvávajúcou lymskou artritídou alebo symptómami nervového systému. Vykonáva sa na kĺbovej tekutine alebo mozgovomiechovom moku (CSF). Testovanie PCR na mozgovomiechovom moku na diagnostiku lymskej choroby sa bežne neodporúča z dôvodu nízkej citlivosti. Negatívny test nevylučuje diagnózu. Naopak, väčšina ľudí bude mať pozitívne výsledky PCR v kĺbovej tekutine, ak bude testovaná pred antibiotickou liečbou.
Prevencia lymskej choroby
Prevencia lymskej choroby väčšinou zahŕňa zníženie rizika výskytu kliešťového zhryzu.
Vykonajte nasledujúce kroky, aby ste zabránili uhryznutiu kliešťami:
- Keď ste vonku, noste dlhé nohavice a košele s dlhým rukávom.
- Zbavte svoj dvor nepriaznivým spôsobom na kliešte vyčistením zalesnených plôch, udržiavaním podrostu na minimum a položením drevených plôch do oblastí s množstvom slnka.
- Používajte repelenty proti hmyzu. Jeden s 10 percentami DEET vás ochráni asi 2 hodiny. Nepoužívajte viac DEET, ako je potrebné na čas, keď ste vonku, a nepoužívajte ho na ruky malých detí alebo tváre detí mladších ako 2 mesiace.
- Olej z eukalyptu z citróna poskytuje rovnakú ochranu ako DEET, ak sa používa v podobných koncentráciách. Nemal by sa používať u detí mladších ako 3 roky.
- Buďte ostražití. Skontrolujte, či vaše deti, domáce zvieratá a sami nie sú kliešte. Ak ste mali lymskú boreliózu, nepredpokladajte, že nemôžete znova infikovať. Lymskú chorobu môžete dostať viackrát.
- Odstráňte kliešte pinzetou. Použite pinzetu v blízkosti hlavy alebo v ústach kliešťa a jemne potiahnite. Skontrolujte, či boli odstránené všetky časti kliešťov.
Ak zaklínadlo uhryzne vás alebo vašich blízkych, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Dozviete sa viac o tom, ako zabrániť lymskej chorobe, keď vás kliešť uhryzne.
Lymskej choroby spôsobuje
Lymská choroba je spôsobená baktériou Borrelia burgdorferi (a zriedkavo Borrelia mayonii).
B. burgdorferi sa prenáša na ľudí skusom infikovaného čierneho klacka, známeho aj ako jeleňový kliešť.
Podľa CDC prenášajú infikované kliešte blacklegged Lymeovu chorobu v severovýchodných, stredoatlantických a severovýchodných Spojených štátoch. Kliešťové škvrny západnej šíria chorobu na tichomorskom pobreží Spojených štátov.
Prenos lymskej choroby
Kliešte, ktoré sú infikované baktériou B. burgdorferi, sa môžu prichytiť na ktorúkoľvek časť tela. Zvyčajne sa vyskytujú v oblastiach tela, ktoré nie sú dobre viditeľné, napríklad v oblasti pokožky hlavy, podpazušia a oblasti slabín.
Infikovaný kliešť musí byť na tele prilepený najmenej 36 hodín, aby sa baktéria mohla preniesť.
Väčšina ľudí s lymskou boreliózou bola pohryznutá nezrelými kliešťami, ktoré sa nazývajú nymfy. Tieto malé kliešte sú veľmi ťažko viditeľné. Živí sa počas jari a leta. Biele baktérie nesú aj dospelé kliešte, ale sú ľahšie viditeľné a môžu sa odstrániť ešte pred ich prenosom.
Neexistujú dôkazy o tom, že by sa lymská choroba mohla prenášať vzduchom, jedlom alebo vodou. Tiež neexistuje dôkaz, že by sa mohol prenášať medzi ľuďmi dotýkaním sa, bozkávaním alebo sexom.
Život s lymskou chorobou
Potom, čo ste boli liečení na lymské ochorenie antibiotikami, môže trvať týždne alebo mesiace, kým všetky príznaky zmiznú.
Ak chcete pomôcť s obnovou, môžete podniknúť tieto kroky:
- Jedzte zdravé potraviny a vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo cukru.
- Získajte veľa odpočinku.
- Pokúste sa znížiť stres.
- V prípade potreby užívajte protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a nepohodlia.
Testujte kliešť na Lymeho chorobu
Niektoré komerčné laboratóriá budú testovať kliešte na Lymeho chorobu.
Aj keď budete chcieť nechať testovať kliešte po jeho uhryznutí, (CDC) neodporúča testovanie z nasledujúcich dôvodov:
- Komerčné laboratóriá, ktoré ponúkajú testovanie na kliešte, nemusia mať rovnaké prísne normy kontroly kvality ako laboratóriá pre klinické diagnostické laboratóriá.
- Ak je kliešť pozitívny pre organizmus spôsobujúci chorobu, nemusí to nevyhnutne znamenať, že máte lymskú chorobu.
- Negatívny výsledok by vás mohol viesť k nesprávnemu predpokladu, že nie ste infikovaní. Mohli ste sa pokousať a nakaziť iným kliešťom.
- Ak ste sa nakazili lymskou boreliózou, pravdepodobne začnete prejavovať príznaky skôr, ako získate výsledky testov na kliešte, a vy by ste nemali čakať na začatie liečby.
