O reumatoidnej artritíde
Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém útočí na časť vlastného tela. Pre tých s RA imunitný systém útočí na výstelku kĺbov, zvyčajne v rukách a nohách. Medzi príznaky patria stuhnuté, opuchnuté a bolestivé kĺby.
RA je progresívna porucha, takže sa môže zhoršiť a rozšíriť do ďalších častí tela, vrátane iných kĺbov a hlavných orgánov. V súčasnosti neexistuje liečba RA, ale existuje niekoľko účinných možností liečby.
Možnosti liečby
Tri možnosti primárnej liečby závažných a postupujúcich RA zahŕňajú NSAIDS, kortikosteroidy alebo antireumatiká modifikujúce ochorenie. Tieto lieky môžu pomôcť zmeniť fungovanie imunitného systému, čo má za následok spomalenie rastu kožných buniek a zníženie zápalu.
Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie zahŕňajú nebiologické látky alebo biologické látky.
Medzi nebiologické látky patrí metotrexát, cyklosporín, hydroxychlorochín, sulfasalazín a leflunomid.
Biologické látky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, zahŕňajú:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie, známe ako DMARD, sú zvyčajne liečbou prvej línie v kombinácii s NSAID alebo steroidmi pre RA. Tieto lieky sú účinné pri spomaľovaní progresie ochorenia, takže sa často predpisujú hneď po stanovení diagnózy. Niekedy sa dokonca začnú pred potvrdením diagnózy. Aj keď sú DMARD veľmi účinné, môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým začnú platiť. Lekári ich preto tiež začínajú liečiť v kombinácii s NSAID alebo steroidmi na zmiernenie príznakov.
DMARD účinkujú tak, že potlačujú imunitnú odpoveď, ktorá pomáha znižovať zápal. Z dôvodu spôsobu, akým menia priebeh choroby, pomáhajú predchádzať trvalému poškodeniu kĺbov a iným komplikáciám RA.
Túto triedu tvorí niekoľko rôznych liekov a každá z nich má svoju vlastnú úroveň účinnosti a vedľajšie účinky. Najbežnejšie používaným liekom je metotrexát (Trexall), ale zistenie, ktorý z nich je pre vás najúčinnejší, sa môže stať prípadom pokusu a omylu.
Over-The-Counter lieky
Spolu s liečbou na predpis sa môžu odporučiť nesteroidné protizápalové lieky, bežne nazývané NSAID. Patria sem lieky, ktoré pravdepodobne máte doma, ako ibuprofén (Motrin a Advil) a naproxén (Aleve). Tieto lieky dobre pôsobia na zmiernenie akútnej bolesti a zápalu. Neovplyvňujú progresiu RA, ani nebránia dlhodobému poškodeniu kĺbov alebo iným komplikáciám.
biologickými
Biologické terapie alebo biologika sú novým typom DMARD, ale sú dosť odlišné na to, aby boli zaradené do triedy sami. Na rozdiel od tradičných DMARD, ktoré ovplyvňujú celý imunitný systém, biologika sa zameriava na špecifické proteíny, ktoré ovplyvňujú imunitnú odpoveď. Jeden typ je geneticky upravený tak, aby blokoval proteín nazývaný cytokín, druh posla, ktorý hovorí imunitnému systému, aby reagoval. Ďalší typ sa zameriava na proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF), ktorý zvyšuje zápal.
Biológia sa môže javiť ako menej výhodná ako iné DMARD, pretože sa musí podávať injekčne v lekárskom prostredí po dobu niekoľkých hodín. Môže to však byť pohodlnejšie, pretože dávky sa zvyčajne podávajú iba raz mesačne.
Všeobecne sa biologika odporúča iba pre tých, ktorí nereagovali dobre na nebiologické DMARD, alebo pre tých, ktorí nedokážu užívať nebiologické DMARD. V mnohých prípadoch sú biologické aj tradičné DMARD podávané v kombinácii, často spolu s NSAID.
Vedľajšie účinky
Tradičné DMARD a biologika môžu mať zoznam vedľajších účinkov, ale väčšina ľudí tieto lieky dobre toleruje. Ale kvôli spôsobu, akým potláčajú imunitný systém, oba typy liekov nesú zvýšené riziko infekcie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o očkovaní, aby sa zabránilo pásovým oparom, zápalom pľúc a iným chorobám.
Každá DMARD má odlišné vedľajšie účinky, takže budete chcieť prediskutovať profily vedľajších účinkov každého lieku, ktorý ste predpísali, so svojím lekárom. Niektoré bežné reakcie zahŕňajú:
- závrat
- podráždený žalúdok
- vyrážka
- bolesť hlavy
Biológia bude mať zvyčajne rovnaké vedľajšie účinky spolu s niekoľkými doplnkami, ako napríklad:
- kožné reakcie v mieste vpichu
- bolesť hrdla
- sipot
- vysoký krvný tlak počas infúzie
- bolesť, kde bol zastrelený
Niektoré lieky môžu mať aj závažnejšie vedľajšie účinky. Váš lekár možno bude chcieť sledovať funkciu pečene a obličiek, krvný tlak a vaše srdce a pľúca. Je veľmi dôležité, aby ste neprestali užívať lieky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Dohodnite si stretnutie, aby ste prediskutovali akékoľvek obavy týkajúce sa vašej liečby. Výhody DMARD a biologických látok zvyčajne prevažujú nad všetkými rizikami a väčšina vedľajších účinkov sa dá liečiť alebo zmierňovať samostatne.
