Prehľad
Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia je stav, ktorý sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou 2. typu. Nie je známe, prečo existuje taký významný vzťah medzi týmito dvoma chorobami. Predpokladá sa, že nasledujúce podmienky prispievajú k obom podmienkam:
- obezita
- strava s vysokým obsahom tuku a sodíka
- chronický zápal
- nečinnosť
Vysoký krvný tlak je známy ako „tichý zabijak“, pretože často nemá žiadne zjavné príznaky a mnoho ľudí si neuvedomuje, že ho má. Prieskum 2013, ktorý uskutočnila Americká asociácia pre diabetes (ADA), zistil, že menej ako polovica ľudí s rizikom srdcového ochorenia alebo cukrovky typu 2 uviedla, že s poskytovateľmi starostlivosti diskutuje o biomarkeroch vrátane krvného tlaku.
Kedy je vysoký krvný tlak?
Ak máte vysoký krvný tlak, znamená to, že vaša krv pumpuje cez srdce a krvné cievy príliš veľkou silou. Trvale vysoký krvný tlak v priebehu času unavuje srdcový sval a môže ho zväčšovať. V roku 2008 malo 67 percent dospelých vo veku 20 a viac rokov, u ktorých bol hlásený diabetes, mieru krvného tlaku vyššiu ako 140/90 milimetrov ortuti (mm Hg).
V bežnej populácii a u ľudí s cukrovkou sa hodnota krvného tlaku menšia ako 120/80 mm Hg považuje za normálnu.
Čo to znamená? Prvé číslo (120) sa nazýva systolický tlak. Označuje najvyšší tlak vyvíjaný krvou, ktorá sa tlačí srdcom. Druhé číslo (80) sa nazýva diastolický tlak. Toto je tlak udržiavaný tepnami, keď sú cievy uvoľnené medzi údermi srdca.
Podľa Americkej asociácie srdca (AHA) by mali mať zdraví ľudia nad 20 rokov s krvným tlakom nižším ako 120/80 kontrolu krvného tlaku raz za dva roky. Ľudia s diabetom musia byť ostražití.
Ak máte cukrovku, lekár vám môže skontrolovať krvný tlak najmenej štyrikrát ročne. Ak máte cukrovku a vysoký krvný tlak, ADA odporúča, aby ste sami monitorovali doma, zaznamenávali údaje a zdieľali ich so svojím lekárom.
Rizikové faktory vysokého krvného tlaku pri cukrovke
Podľa ADA je kombinácia vysokého krvného tlaku a cukrovky 2. typu obzvlášť smrteľná a môže výrazne zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Mať cukrovku typu 2 a vysoký krvný tlak tiež zvyšuje vaše šance na rozvoj ďalších chorôb súvisiacich s cukrovkou, ako je ochorenie obličiek a retinopatia. Diabetická retinopatia môže spôsobiť slepotu.
Existujú tiež významné dôkazy o tom, že chronický vysoký krvný tlak môže urýchliť príchod problémov so schopnosťou myslieť na starnutie, ako je Alzheimerova choroba a demencia. Podľa AHA sú krvné cievy v mozgu obzvlášť citlivé na poškodenie v dôsledku vysokého krvného tlaku. Vďaka tomu je hlavným rizikovým faktorom mozgovej príhody a demencie.
Nekontrolovaný diabetes nie je jediným zdravotným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. Pamätajte, že ak máte viac ako jeden z nasledujúcich rizikových faktorov, vaša šanca na infarkt alebo mozgovú príhodu sa zvyšuje exponenciálne.
- rodinná anamnéza srdcových chorôb
- diéta s vysokým obsahom tuku a sodíka
- sedavý spôsob života
- vysoký cholesterol
- pokročilý vek
- obezita
- súčasný zvyk fajčenia
- príliš veľa alkoholu
- chronické ochorenia, ako je ochorenie obličiek, cukrovka alebo spánková apnoe
V tehotenstve
Staršia štúdia z roku 2003 ukázala, že ženy, ktoré majú gestačný diabetes, majú vyšší krvný tlak. U žien, ktoré spravujú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, je však menej pravdepodobné, že budú mať vysoký krvný tlak.
Ak sa počas tehotenstva objaví vysoký krvný tlak, lekár bude sledovať hladinu bielkovín v moči. Vysoké hladiny bielkovín v moči môžu byť príznakom preeklampsie. Je to typ vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva. Diagnóza môže viesť aj k iným markerom v krvi. Medzi tieto značky patria:
- abnormálne pečeňové enzýmy
- abnormálna funkcia obličiek
- nízky počet krvných doštičiek
Prevencia vysokého krvného tlaku pri cukrovke
Existuje veľa zmien životného štýlu, ktoré môžu znížiť váš krvný tlak. Takmer všetky sú diétne, ale odporúča sa aj denné cvičenie. Väčšina lekárov odporúča svižne chodiť každý deň po dobu 30 až 40 minút, ale akoukoľvek aeróbnou aktivitou môže byť vaše srdce zdravšie.
AHA odporúča minimálne:
- 150 minút týždenne cvičenia strednej intenzity
- 75 minút týždenne intenzívneho cvičenia
- kombinácia miernej a intenzívnej aktivity každý týždeň
Fyzická aktivita môže popri znížení krvného tlaku posilniť aj srdcový sval. Môže tiež znížiť stuhnutosť tepien. Stáva sa to s vekom ľudí, ale často sa to urýchľuje cukrovkou 2. typu. Cvičenie vám tiež môže pomôcť získať lepšiu kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Spolupracujte priamo so svojím lekárom na vypracovaní cvičebného plánu. Toto je obzvlášť dôležité, ak:
- predtým sa nevykonávali
- sa snažia prepracovať niečo náročnejšie
- majú problémy s plnením vašich cieľov
Začnite s piatimi minútami svižnej chôdze každý deň a časom ju zvyšte. Choďte po schodoch namiesto výťahu alebo zaparkujte svoje auto ďalej od vchodu do obchodu.
Možno ste oboznámení s potrebou zlepšených stravovacích návykov, napríklad obmedzením cukru vo vašej strave. Zdravé stravovanie v srdci však znamená aj obmedzenie:
- soľ
- mäso s vysokým obsahom tuku
- mliečne výrobky z celého tuku
Podľa ADA existuje veľa možností stravovania pre ľudí s cukrovkou. Zdravé výbery, ktoré sa dajú udržiavať po celý život, sú najúspešnejšie. Strava DASH (diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie) je jedným zo stravovacích plánov špeciálne navrhnutých na zníženie krvného tlaku. Vyskúšajte tieto tipy inšpirované DASH na zlepšenie štandardnej americkej stravy:
Zdravšia strava
- Dopĺňajte niekoľko porcií zeleniny po celý deň.
- Prepnite na mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
- Obmedzte spracované potraviny. Uistite sa, že obsahujú menej ako 140 miligramov (mg) sodíka na porciu alebo 400 - 600 mg na porciu na jedlo.
- Limit stolovej soli.
- Vyberte si chudé mäso, ryby alebo náhradky mäsa.
- Varte pomocou metód s nízkym obsahom tuku, ako je grilovanie, grilovanie a pečenie.
- Vyvarujte sa vyprážaniu potravín.
- Jedzte čerstvé ovocie.
- Jedzte viac celých nespracovaných potravín.
- Prepnite na hnedú ryžu a celozrnné cestoviny a pečivo.
- Jedzte menšie jedlá.
- Prepnite na 9-palcový jedálenský tanier.
Liečba vysokého krvného tlaku pri cukrovke
Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu zlepšiť svoj diabetes mellitus 2. typu a vysoký krvný tlak so zmenami životného štýlu, väčšina vyžaduje lieky. V závislosti od ich celkového zdravotného stavu môžu niektorí ľudia potrebovať viac ako jeden liek, ktorý im pomôže zvládať ich krvný tlak. Väčšina liekov na vysoký krvný tlak patrí do jednej z týchto kategórií:
- inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE)
- blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB)
- beta-blokátory
- blokátory vápnikových kanálov
- diuretiká
Niektoré lieky vyvolávajú vedľajšie účinky, takže sledujte, ako sa cítite. Nezabudnite sa poradiť s lekárom o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré užívate.
